凝血知识点很难？用几道历年真题教你如何快速解答凝血知识点

【NO.1】患者，男，45岁。半昏迷状态来院。查体:巩膜黄染，肝肋下50mm，穿刺部位渗血不止。检验结果:PLT61xl0 ⁹ /L，A/G倒置，ALT显著增高，PT42秒（对照13秒），APTT91秒(对照13秒），TT33秒（对照18秒），Fg 0.8g/L，血浆D-二聚体（+)。

1、对于该患者，下列描述错误的是

A.肝病引起的DIC

B.3P试验一定阳性

C.TT延长是由于低纤维蛋白血症和/或纤维蛋白降解产物增多引起

D.因子II、V、X缺乏

E.出血时间一定延长

2022年关于DIC、血友病的题目必考。本题答案为B。从题目中可以看出 患者肝肿大、巩膜黄染、已经昏迷 ，极有可能是 肝昏迷 。目前 APTT、PT、TT时间都延长，D二聚集阳性，提示患者已进入DIC的状态 ，分析下来题目就简单了，DIC，3P试验不一定是阳性的，如果是DIC晚期，那3P实验可以为阴性。

2、对于该患者，可能的诊断是

A.TTP

B.血管性血友病

C.DIC

D.原发性纤溶亢进

E.血友病

对于共用题干题，通常第一问分析对了，第二问及后面的题目就都是送分题了。 APTT、PT、TT时间都延长，D二聚集阳性，提示患者已进入DIC的状态 ，答案C

【NO.2】患者，男，64岁。高热，咳嗽，口腔溃疡2周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片淤斑，Hb91g/L，WBC 15xl0 ⁹ /L，N 0.85，L0.22，未见幼稚细胞，PLT39xl0 ⁹ /L，PT19秒（对照12秒），3P(+)。    

1.该患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.肺炎并发弥漫性血管内凝血

E.维生素K缺乏

本题最好用 排除法 。A再障、B急性白血病可首先排除。因为题目中 WBC数量正常（A排除），提示末见幼稚细胞（B排除），C选项主要见于儿童，本例年龄不符 ，而且没给出更多证据。D项就非常符合了，患者出现 高热、咳嗽 等症状说明有 肺炎症状 ，同时 白细胞总数升高 ，以中性粒细胞为主。 PLT下降、PT延长，3P阳性，符合DIC的指标变化 ，答案D。

2.该病有哪项特异性指标会增高

A.D-二聚体

B.因子X活性

C.血小板表面抗体

D.网织红细胞

E.PLG活性

同样，第二问就非常简单了， DIC的检查中以D-二聚体增高为特异性指标 ，答案A。

【NO.3】患者，男，13岁。近2个月双腿膝关节常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。2天前，因剧烈活动右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难而就诊。X线检查:左膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺呈血性液体。患者外祖母为血友病A患者。

1.对该患者首选的筛检试验是

A.PT

B.TT

c.BT

D.APTT

E.CRT

本题不难判定为血友病， 血友病的典型表现“负重大节关出血” ，而且还给出了 遗传史 ， 血友病的筛选试验为 APTT ，答案D。重点在于第二问。

2.该患者可以确诊为血友病A的纠正试验是

A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正

B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C.正常新鲜血浆不能纠正

D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正

E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

关于纠正实验，还有很多同学绕不清，考试之前一定要绕清。硫酸钡吸附血浆含有8因子，可以纠正，正常血清没有8因子，不能纠正。 答案为D。

3、该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，最重要的试验是

A.PT

B.CT

C.复钙交叉试验

D.BT

E.vWF抗原或结构检测

血友病与血管性血友病重要的区别是 vWF抗原或结构检测 。血友病A通常为8因子异常，血管性血友病为vWF因子异常。答案E。

---

上述两类病例题目大家一定要会！

下面这几道配伍题目，要万分注意

---

1.临床有出血症状且APTT正常和PT延长可见于

2.临床有出血症状且APTT延长和PT正常可见于

3.临床有出血症状且APTT和PT均延长可见于

4.临床有出血症状且APTT和PT均正常可见于

 

A.DIC

B.XIII缺乏症

C.血友病

D.VII缺乏症

答案：DCAB

具体的解析小检就不多说了，下面这幅图就是最好的解析，简单明了 。这幅图一定要记下来，2022年考试必有这个知识点！