关注 | 诺氟沙星的合理用药

国内批准适应症

口服给药： 适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

阴道剂： 用于敏感菌所致的细菌性阴道感染。

外用制剂： 用于敏感菌所致的皮肤软组织感染，如脓疱疮、湿疹感染、足疣感染、毛囊炎、疖肿等。

眼用制剂： 用于敏感菌所致的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等。

注射给药： 适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

国内常规剂量

口服给药

1、硬胶囊

（1）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 3 日。

（2）其他病原所致的单纯性尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 7～10 日。

（3）复杂性尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 10～21 日。

（4）单纯性淋球菌性尿道炎：单次 800～1200 mg。

（5）急性及慢性前列腺炎：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 5～7 日。

（6）肠道感染：一次 300～400 mg，一日 2 次，疗程 5～7 日。

（7）伤寒沙门菌感染：一日 800～1200 mg，分 2～3 次服用，疗程 14～21 日。

2、片剂

（1）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 3 日。

（2）其他病原所致的单纯性尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 7～10 日。

（3）复杂性尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 10～21 日。

（4）单纯性淋球菌性尿道炎：单次 800～1200 mg。

（5）急性及慢性前列腺炎：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 5～7 日。

（6）肠道感染：一次 300～400 mg，一日 2 次，疗程 5～7 日。

（7）伤寒沙门菌感染：一日 800～1200 mg，分 2～3 次服用，疗程 14～21 日。

3、软胶囊

（1）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 3 日。

（2）其他病原所致的单纯性尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 7～10 日。

（3）复杂性尿路感染：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 10～21 日。

（4）单纯性淋球菌性尿道炎：单次 800～1200 mg。

（5）急性及慢性前列腺炎：一次 400 mg，一日 2 次，疗程 5～7 日。

（6）肠道感染：一次 300～400 mg，一日 2 次，疗程 5～7 日。

（7）伤寒沙门菌感染：一日 800～1200 mg，分 2～3 次服用，疗程 14～21 日。

外用

1、软膏

皮肤软组织细菌感染，每日患处涂药 2 次。

2、乳膏

皮肤软组织细菌感染，每日患处涂药 2 次。

眼用制剂（滴眼液）： 滴入眼睑内，一次 1～2 滴，一日 3～6 次。

阴道剂（药膜）： 使用前先洗净外阴，将手洗净擦干，从药膜本的两层纸中间取出药膜 20 mg（或 40 mg）经折叠成松软小团后，以食指和中指夹持（或中指）推入阴道深处。早晚各一次，一次 20～40 mg。

注射给药： 成人一次 0.2～0.4 g（以诺氟沙星计），稀释于 5% 葡萄糖注射液或生理盐水 100 ml 中，以每分钟 30～40 滴的速度静脉滴注，一日 2 次，7～14 日一疗程。

药物警戒

氟喹诺酮类：导致「心脏瓣膜反流」的相关风险警示。

不良反应

常见不良反应

神经系统疾病： 头晕、头痛、乏力、虚弱、多汗、肌阵挛、震颤、感觉异常、感觉不足、视力障碍、精神障碍、听力障碍、耳鸣、复视。

呼吸系统疾病： 呼吸困难。

消化系统疾病： 恶心、腹部绞痛、腹泻、便秘、消化不良、肠胃气胀、呕吐、厌食、大便稀疏。

皮肤组织系统疾病： 瘙痒、皮疹、红斑、荨麻疹骨骼肌组织。

系统疾病： 关节炎、关节痛、肌痛。

严重不良反应

心血管系统疾病： 心肌梗塞、血管炎、QTc 间隔延长、室性心律不齐。

神经系统疾病： 全身性癫痫发作、周围神经病。

消化系统疾病： 伪膜性结肠炎、胰腺炎、口腔炎、黄疸包括胆汁淤积性黄疸、肝功能升高、肝炎、肝衰竭。

血液循环系统疾病： 中性粒细胞减少、白细胞减少症、粒细胞缺乏、溶血性贫血、血小板减少症。

免疫系统疾病： 超敏反应。

皮肤组织系统疾病： 表皮坏死、史蒂文斯-约翰逊综合征、多形性红斑、剥脱性皮炎、光毒性反应，白细胞碎裂性血管炎、嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹（DRESS 综合征）。

泌尿系统疾病： 间质性肾炎、肾功能衰竭。

骨骼肌组织系统疾病： 肌腱炎、肌腱破裂、重症肌无力加重。

禁忌症

对诺氟沙星或喹诺酮类抗菌药物的任何成分过敏、有肌腱炎或肌腱断裂病史的患者禁用诺氟沙星。

注意事项

诺氟沙星导致或可能导致不可逆的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变和对中枢神经系统产生影响。

氟喹诺酮类药物（包括诺氟沙星）已与不同患者发生残疾以及潜在不可逆的严重不良反应相关联，这些不良反应可能在同一患者中同时发生。常见的不良反应包括肌腱炎，肌腱断裂，关节痛，肌痛，周围神经病变和中枢神经系统影响（晕眩，焦虑，抑郁，失眠，严重头痛和神志不清）。这些反应可以在使用诺氟沙星后数小时至数周内发生。任何年龄或没有先前存在危险因素的患者都经历了这些不良反应。

在出现任何严重不良反应的最初征兆或症状时，马上停止使用诺氟沙星。此外，在发生任何与氟喹诺酮相关的严重不良反应的患者中，应避免使用氟诺洛酮（包括诺氟沙星）。

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