孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响分析

1中外医疗China&Foreign Medical Treatme论著孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响分析田秀琴中国南车集团南京浦镇车辆厂医院妇产科,江苏南京210031[摘要]目的研究分析孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响。方法选取2009年10月-2013年10月在该院进行建册、产检并住院分娩的单胎、身体健康且无严重并发症的800例孕产妇作为研究对象,将所有孕妇在知情同意情况下分为对照组和观察组各400例,对照组孕妇给予常规的围生期健康检查和孕期指导,而观察组孕妇在对照组基础上给予孕期体重管理以及饮食健康指导。观察两组孕妇孕期的体重增加情况、新生儿体重情况、不同BMI增幅孕妇的分娩方式以及孕期并发症发生情况。结果观察组孕妇的孕期体重增长量明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿体重明显轻于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);当BM增长幅度在4-6kgm2时,观察组的子痫前期发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);当BMI增长幅度>6kgm2时,观察组孕妇妊娠期糖尿病以及剖宫产发生率均明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕妇给予孕期体重管理能够有效控制孕妇体重增长,降低巨大儿的可能性,减少子痫前期、妊娠期糖尿病以及剖宫产等发生率,同时改善孕妇围生期结局,值得临床大力推广[关键词]孕期体重管理;孕妇;围生期结局[中图分类号]R715[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)10(a)-0035-02Analysis of the Effect of Gestational Weight Management on MaternalWeight and Perinatal OutcomeTIAN XiuginDepartment of Obstetrics and Gynecology, Chinese CSR Nanjing Puzhen Vehicle Plant Hospital, Nanjing, Jiangsu Provin210031. China[Abstract] Objective To study and analyze the effect of gestational weight management on maternal weight and perinatal outcomeMethods 800 healthy, uniparous pregnant women underwent registration, antenatal care and delivery without severe complicationsin our hospital from October 2009 to October 2013 were selected as the subjects and divided into the control group and the obser-ation group with 400 cases in each in the context of informed consent. The control group were given the conventional perinatalphysical examination and guidance, and the observation group were given the gestational weight management and healthy dietguide based on the conventional perinatal physical examination and guidance. The weight gain during pregnancy, neonatal weight,the delivery mode of the pregnant women with different BMI growth and the incidence of complwere compared between the two groups of pregnant women. Results The amount of weight gain during pregnancy of the pregnawomen in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference between the two groups wasstatistically significant (P<0. 05); the neonatal weight in the observation group was significantly lighter than that in the controlgroup, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05); when the BMI growth was in the range of 4-6 kg/m2, the incidence of preeclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference be-tween the two groups was statistically significant (P<0.05); when the bMi growth rate was greater than 6 kg/m2, the incidence ofgestational diabetes mellitus and cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For pregnant women, gestational weightmanagement can effectively control the weight increase of them, reduce the possibility of macrosomia, decrease the incidence ofpreeclampsia, gestational diabetes mellitus and cesarean section as well as improve the perinatal outcome, therefore it is worthy ofI Key words] Gestational weight management; Pregnant women: Perinatal outcome随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,人们的思想如下也有人很大转变,大多数人认为孕期摄入的营养应越多越好。1资料与方法孕期摄入大量高热量、高脂肪食物,营养不均衡,运动少等使孕1.1一般资料妇体内脂肪聚集,同时使摄人热量以及消耗失去平衡,孕妇孕期选取在该院进行建册、产检并住院分娩的单胎、身体健康且体重明显增加,从而导致巨大儿以及剖宫产发生率大幅度增长P3。无严重并发症的800例孕产妇作为研究对象,将所有孕妇在知目前,孕妇的孕期保健引起了产科高度重视,孕期的体重控制不情同意情况下分为对照组和观察组各40例。对照组孕妇年龄仅能够大大降低巨大儿以及剖宫产发生率,还能保障新生儿的为21-35岁,平均年龄为(285±31)岁,建册时BMI为17,35健康。该次研究选取200年10月—2013年10月间在该院住2947kgm,平均BM为(25327)kgmn;观察组孕妇为20院、分娩的孕妇800例进行研究,旨在进一步探讨孕期体重管37岁,平均年龄为(293±3.3)岁,建册时BMI为1714-2943k理对孕妇体重和围生期结局的影响,取得了显著的效果。报道均BMI为(21H控回LMB标准:正常体重BMI为184-2中国煤化工9kg/m2,肥胖作者简介田秀琴(1967.1-),女,江苏扬州人,本科,副主任医师,研究BMI为>28.0kg/hCNMHG为单胎妊娠,无妊方向:妇产科娠合并症。排除标准:有剖宫产指征的初产妇。Chna& Foreign Medical Treatment中外医中外医疗aM,wrmm论著2方法表3两组孕妇不同BM增幅妊娠结局对比v(两组孕妇均在孕13周前、终止妊娠前记录体重,并计算各BMI增幅组别例数子痫前期宫产期BMI。对照组孕妇给予常规的围生期健康体检以及孕期指导糖尿病而观察组在对照组基础上孕期体重管理以及饮食健康指导。方<4对照组51(1.79)1(1.79)10(1786)法如下:①首先由医护人员发放孕妇孕期体重管理软件并详细观察组1(0.66)29(19.08)讲述体重管理软件的正确使用方法,并向孕妇演示每日膳食种46对照组18212(6.56)10(549)65(35.71)类和重量的记录方式。医护人员需定期对孕妇的膳食记录进行观察组2144(1.87)*5(234)67(31.31)核对,若发现孕妇使用错误应给予及时的正确指导,合理控制孕>6对照组14314(9.78)17(11.89)72(50.3妇的体重增长。②根据孕妇孕早期的BM制定健康的营养计划4(7.55)2(3.77)*18(33.9孕妇每日应注意合理膳食搭配,保障营养均衡。主要应包括以下注:与对照组相比,*P<00几类:主食、水果、豆制品、鲜奶、蛋类、鱼虾贝类、肉类、新鲜蔬菜以及植物油等。主食中应注意搭配杂粮,蔬菜以绿色为主,坚果物,会引起脂肪积暴过度,从而引发内分泌失调、脂质以及糖代类食物应适量使用。③孕妇应对自身每日的能量摄入进行分析谢紊乱等不良后果。然而若孕妇孕期过度限制能量摄入,同样会做适量运动如瑜伽、散步或者孕期保健操等,通过一定的运动来引起营养不良、贫血、妊娠期高血压以及胎儿生长受限等疾病,消耗食物产生的能量,避免孕妇体重增加过度。严重威胁了孕妇及胎儿的生命安全"η。BM作为衡量人体胖瘦1.3临床观察程度和体重增长情况的重要指标已被广泛运用于临床阏。该次研观察并记录两组孕妇的增重增加情况、分娩方式、孕妇并发究中,观察组孕妇的孕期体重增长量明显低于对照组,充分显示症发生情况以及新生儿体重等指标。1.4统计方法健康。研究资料表明,孕妇孕期体重的增长与新生儿出生体重存采用SPSI80统计学软件对数据进行分析,计量资料用采在密切的联系,孕期体重越高,发生巨大儿的可能性越高。根据用均数±标准差(x±)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x文献报道,新生儿体重在31-3.6kg是最理想体重,若体重>4kg检验被称为巨大儿叫。巨大儿是造成孕妇难产的主要原因,极易导致2结果产后出血,除此之外,巨大儿极易发生低血糖,不利于胎儿的成2.1两组孕妇体重增长情况对比长。该次研究中,观察组新生儿体重明显轻于对照组,同时新生观察组孕妇的孕期体重增长量明显低于对照组,两组对比儿体重值均在正常范围之内,可见通过给予孕妇孕期体重管理差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。能够有效控制新生儿体重,是新生儿更加健康成长。此外,孕期体重管理还能有效减少子痫前期、妊娠期糖尿病以及剖宫产发表1两组孕妇体重增长情况对比kg,(xs)生率,该次研究显示当BM增长幅度在4-6kg/m2时,观察组的正常体重超重肥胖子痫前期发生率明显低于对照组;当BM增长幅度>6kg/m2时17.13±7.2414.55±5.2915.87±5.31观察组孕妇妊娠期糖尿病以及剖宫产发生率均明显低于对照观察组(n=400)14.22±4.79.84±5.458.02±3.24组,与张美华等研究结果相关,可见孕期体重管理能够降低并发症发生率,改善孕妇妊娠结局。综上所述,对孕妇给予孕期体重管理能够有效控制孕妇体重增长,降低巨大儿的可能性,同时减少子痫前期、妊娠期糖尿病2.2两组新生儿体重对比以及剖宫产等发生率,改善孕妇围生期结局,值得临床大力推广。[参考文献]观察组新生儿体重明显轻于对照组,两组对比差异有统计王丽萍,赵倩,王鹂麟,等孕期营养千预和代谢性危险因素对妊娠结学意义(P<001)。见表2局的影响凹中国循证儿科杂志,2013,6(8):425-4312]高冰心,周凡,王晓东,等低出生体重儿117例体格发育与围生期保表2两组新生儿体重对比[kg,(xts健管理分析[现代预防医学,2013,20(40):3751-375新生儿体重3]贺同强.子痫前期临床发病相关因素研究进展J实用妇产科杂志对照组(n=400)2012,10(28)3.52±0.45观察组(n=4004]罗静,常青,王廷洲,等,新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局3.03±0.47分析实用妇产科杂志,2012,9(28):755-7585]修晓燕,张荣莲,黄欣欣,等孕期体重管理联合拉玛泽减痛分娩法对P妊娠结局的影响[实用妇产科杂志,2014,2(30):147-150.2、3两组孕妇不同BMI增幅妊娠结局对」6]胡菊珍,龙玲芳,钟杏婵,等医院开展孕期体重管理对妊娠结当BMⅦI增长幅度在4-6kg/m2时,观察组的子痫前期发生率局影响的临床观察社区医学杂志,2014,2(12):79-80明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<005);当BMI「7]李凌,洪燕,潘国平.孕期体重管理对妊娠结局的影响[J内蒙古中医药,201412(33):64-6增长幅度>6kgm2时,观察组孕妇妊娠期糖尿病以及剖宫产发生8陈丽桢,曾柳珍孕期体重管理对妊娠结局的影响吉林医学20147率均明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<005)。见(35):1426-1427表39]童锦,顾宁,李洁,等孕前体重指数和孕期增重对妊娠结局的影响3讨论中华围产医学目前,人们的生活方式以及饮食习惯有了很大转变,孕妇的101陈美华,刘继YHE中国煤化工肥胖发生率也呈现逐年增长趋势。一旦适龄妇女怀孕,会引起中国当代医至CNMHG生期结局的影响整个家庭的关注,孕妇在孕期过程中摄入大量高热量、高蛋白食稿日期:2014-06-27)36中外医疗Chna& Foreign Medical Treatment