试论小肠的气化功能

226·JTCM. Mar. 2006, Vol 47, No. 3试论小肠的气化功能白宇宁1白兆芝2张润顺2寇永锋主题词小肠气化气完成脾的升清作用倘若没有小肠的这种降中有升,则脾气之升就体现不到胃、大小肠这些具体脏器上,也气的新陈代谢运动变化及其伴随发生的物质转化就不能完成其升清作用可以说脾的“升”是从总体上和能量转化的过程称之为“气化”人体的脏腑经络、周来统帅把握控制协调的而小肠的“升”是从本腑的身组织无不在不同的角度、范围与深度上参与了这类角度来配合脾气之升的。因此,小肠气机虽然主降,气化运动,包括人体内精微物质的消化、吸收、转输敷但降中有升是其气化运动的基本规律布以及将其代谢产物排除体外的一系列代谢,故气2小肠气化的量要作用化为生生之本。小肠气化在机体的生命活动中具有极小肠的气化运动存在于其主运化、别清浊、主津其重要的地位,以往人们认为脾胃为后天之本气化之液、主通降等生理活动的全过程之中可以说机体的消根2,用脾胃的生理功能来概括小肠的生理功能,而忽化系统的所有生理功能的完成包括气血津液等营养路了小肠的生理尤其是小肠的气化功能从而导致了物质的生成与转化都离不开小肠的气化功能对小肠的生理病理乃至疾病的认识不够深入。故深入2.1化物出焉,与脾同主运化而各有侧重:小肠是探讨小肠的气化功能,无论对研究脏象学说,还是指导个相当长的管状器官,灵枢·胃肠》已经明确记载了临床实践,均有重要意义。其解剖位置与形态。关于小肠的生理功能,《素间·灵1小肠气化的运动形式兰秘典论》指出:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”受盛,小肠作为六腑之一,其气化运动存在于生命过程即接受,以器盛物之意化物,即消化化生吸收之意的始终,其运动形式主要表现为主降,而降中有升饮食物经过胃的初步消化之后,即进入小肠在小肠的1,1小肠主降,与脾胃同为机体升降的枢纽:人体的气化功能的作用之下,经过相当时间的停留将之消化生命活动无一不是脏腑升降出入运动的表现。在脏象为可被人体利用的精微物质并加以吸收小肠的这种学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功功能与脾主运化的功能有着非常相似之处。《中医基础能,即所谓“脾宜升则健,胃宜降则和”(《临证指南医理论》(六版教材)解释脾主运化说:“运,即转运输送;案》)。胃主通降是指饮食物通过胃的腐熟后下行至小化,即消化吸收。脾主运化是指脾具有把水谷化为精肠通过小肠的进一步消化吸收将食物残渣下输于大微,将精微物质吸收转输至全身的生理功能可以肠,最后排出体外小肠作为六腑之一,传化物而不藏,看出,小肠与脾共同参与了饮食物消化吸收的全过程。以通为用故小肠亦主降。若小肠不能通降,则胃气不《素问·六节脏象论》云:“脾、胃、大肠、小肠……,仓熹降大肠不能传导,糟粕难出因此,小肠与脾胃互相配之本营之居也,名日器能化糟粕转味而入出者也”合,升清降浊,共同完成一系列消化吸收传输功能,同这种“转味而人出”的生理功能的完成,离不开各自的为机体升降之枢纽。气化功能。在这个过程中小肠和脾起了什么作用,其各l2降中有升,小肠气化运动的基本规律:小肠主降,自功能的重点是什么,概括如下但降中有升。其原因一是饮食物在小肠的消化过程中中医传统上所说的“脾主运化”功能实际是一个非有吸收水谷精微和津液的作用;二是小肠虽然主降,其常复杂的过程,它既要有一定的物质基础与动力也要气不降为病而降之太过亦为病,其“升”是为了保证有具体的实施脏器。就脏器而言饮食物由胃进入小“降”的功能正常发挥使之不致降之太过。小肠之气通肠,通过进一步消化,将剩余的糟粕传于大肠而排出体降固不为病,若只降不升,胃所受纳、小肠所受盛的食外。可见机体运化过程中消化吸收的具体脏器及场所物须臾即下,则不能完成消化、磨运、吸收等诸多生理主要在胃、小肠及大肠,小肠在其中起着更为重要的作功能;三是小肠的“升”的功能与胂气密切相关,辅佐脾用,中国煤化邛液等营养物质既充养CNMHG、小肠所化生的水谷1中国中医研究院广安门医院消化科,北京市宜武区北线阁精微转化而成,这些物质的生成代谢吸收、转化亦无(100053)2山西中医学院不与小肠的气化功能密切相关就动力而言,除了脾气收稿日期:2005-03-3在整个运化过程中起着非常重要的动力作用之外,小中医杂志2006年3月第47卷第3期肠的气化功能也作为动力之一而起着重要作用津液;另一方面,小肠又能吸收大量的津液,并在脾气《医学入门》指出:“脾与小肠相通”,说明小肠与脾的动力作用下,输布于全身,而这些功能的完成都离不在生理功能方面相通同主运化而各有侧重,小肠的重开小肠自身的气化功能。《灵枢·本脏》云:“六腑者,以点在于“化”,脾的重点在于“运”;也就是说,小肠主要化水谷而行津液者也。”由此可见,脾之运化水液的功是侧重于对饮食物的具体消化、吸收;脾主要是帮助小能与小肠的“主液”功能密切相关。通常所说的牌在人肠进行消化吸收,并且将所化生的水谷精微运输到全体水液代谢过程中具有推动和调节作用,实际上小肠身,即所谓“脾气散精”。《素问·六节藏象论》云:“五脏的气化功能在水液的调节与输布过程中也起了至关重者,藏精气而不泄;六腑者,传化物而不藏。”饮食物消要的作用化、吸收、磨运,都属于传化物的功能;而水谷精微的输此外,小肠泌别清浊后,其浊者即水液代谢的产物布与散精,则应属于藏精气的范畴。故前者应是小肠腑在小肠气化功能作用下,渗入膀胱而成尿液。有人把这的主要功能后者应是牌脏的主要功能。而小肠这种种功能称为“小肠主水道”t。主运化”功能的完成,主要靠小肠的气化运动3小肠气化失常的病理变化2泌别清浊,参与完成生“清”的全过程:清,指水谷31气机郁滞,升降失司:各种由内、外因作用于小精微;浊,指食物的糟粕;泌,即分泌;别,即分别。小肠肠,均可导致小肠气化功能失常而气机阻滞。张洁古的泌别清浊的功能是指在小肠气化功能的作用下,将云:气机“阻滞也,谓肠胃隔绝,而传化失常”(《医学启小肠消化后的饮食物,分别为水谷精微和食物残渣两源》)这里所说的“肠”包括大小肠在内,指出了气机阻部分,并将水谷精微加以吸收,把食物残渣输送到大滞的结果是引起胃肠受纳、受盛、化物、传导功能失常肠。脾气上升将水谷精微向上转输至心、肺,再通过而形成各种病证。如风寒湿热等外邪侵犯小肠可阻塞心、肺的作用化生气血,以营养周身,此即所谓“脾主升肠道,气机失于通降;或情志抑郁,肝气郁滞,气不得上清”《素问·经脉别论》云:“饮人于胃,游溢精气,上输下,腑气不通,均可使小肠气化功能失常而出现腹痛、于脾脾气散精,上归于肺灬…。”也就是说,脾依靠散腹胀、肠鸣、呕吐、大便失调等症。小肠气机失于通降,精功能将小肠所化之精微物质源源不断地上输于肺而则不能正常完成其受盛化物、分清泌浊等功能,从而导灌注于四旁,并为小肠进行新的饮食物的消化吸收打致宿食痰饮、湿浊积热、虫积瘀血等病理产物的形下了良好的基础。小肠的分清泌浊功能,为脾脏化生成或堆积,而出现腹胀腹痛肠鸣泄泻便秘等病症气血,升清降浊,营养机体,创造了先决的物质条件,二同时,小肠之气降之太过,水谷不得充分吸收,混杂而者在功能上既不能互相代替,又必须密切协同。可下,可致泄泻,大便完谷不化甚至滑脱不禁见,小肠的泌别清浊在前脾的升清在后;“清”的产生3.2化物失常,诸症丛生:前已述及,小肠的化物实即场所在于小肠,“清”的转输动力在于脾;小肠生清是与脾同主运化的功能。一旦由于某些病因,如饮食、情源脾之升清是流。因此,小肠泌别清浊是脾在升清前志、外邪侵袭、病后体虚或其它脏腑波及,均可使小肠的重要的前处理阶段,是饮食物消化吸收的重要环节。气化功能失常,不得生“清”,消化吸收功能发生障碍涂蔚生云:“小肠能以生脾亦能病脾牌为小肠所生,亦饮食物得不到充分的消化,水谷精微不能很好地吸收,能滋益小肠”(《推拿抉微·脏腑通治》)可见小肠与脾从而出现腹胀、便溏或完谷不化、食欲不振等症;在此的关系至关密切,其所谓的小肠“生脾”,即是指出了小基础上其化生水谷精微等营养物质的功能进一步减肠与脾的这种源流关系。退,继而出现面色萎黄、头晕目眩、消瘦乏力等气血亏3参与水液代谢,生成吸收输布调节津液:一般认虚证候甚至导致脏腑经脉肌肤九窍失养或全身阴阳为,津液的生成来源于脾胃的运化,这是一种非常笼统失衡的严重证候。的说法。《灵枢·天年》云:“六府化谷,津液布扬各如33清浊不分,混杂而下:当小肠气化功能减退时,泌其常,故能长久”说明六腑具有生成与输布津液的功别清浊的功能失职,一方面可以使“生清”的功能不能能。而在六腑之中,小肠起着非常重要的作用。《脾胃正常完成;另一方面可以出现清浊不分,混杂而下,大论》指出:“大肠主津,小肠主液,大肠小肠受胃之营气,便异V凵中国煤化工乃能行津液于上焦灌溉皮毛,充实媵理。”小肠主液,3.4CNMHG《脾胃论》指出:“小是指小肠通过泌别清浊而生成、吸收津液与输布、调节肠主液……,若饮食不节,胃气不及,……小肠无所禀津液。一方面由胃而来的饮食与水分进入小肠后,经受,故津液涸竭焉。”指出由各种原因可导致小肠主液过小肠的消化磨运使之转化为可被人体直接利用的的功能失常,使小肠津亏液涸。小肠气化功能失常后,228·JTCM. Mar. 2006, Vol 47, No. 3其泌别清浊功能发生障碍,一方面津液的生成不足,轻的全过程之中,降中有升是其运动的基本规律,一旦气者可出现大便干结,重者进而可导致全身性津液亏虚,化运动失常,则会发生一系列病理变化深入研究小肠出现口干咽燥,目干鼻干,舌上少津皮肤干燥,毛发焦气化功能,必将为进一步完善脏腑学说、气化学说和指枯等症;另一方面如肠运无力,小肠吸收、输布与调节导临床实践起到重要作用津液的功能发生障碍,则可导致水液停留进而形成痰参考文献饮水湿等病理产物。饮留小肠可见水走肠间沥沥有王璃中医藏象学说.北京人民卫生出版社,193声、腹满、便秘、苔腻等症;湿阻小肠,可见腹痛、腹胀、吴雄志.中医脾胃学北京:中医古籍出版社,2001:30.3白兆芝大小肠病机特点探讨,山西中医,1998,14(2):1~3肠鸣、泄泻等。4吴教序中医基础理论上海:上海科学技术出版社,1995:61,4小结5刘子志,刘友章脾、小肠运化功能探析安徽中医学院学报,2001小肠的气化运动是人体生命活动的重要组成部20(4):8~9.6秦云峰试论小肠当属中焦北京中医学院学报,1985,8(1):34分,它存在于小肠主运化、别清浊、主津液等生理活动北京圣纳长青中西医药书店诚信邮购圣纳长青是集门市、机关服务、网上书店及邮购于一体,实力雄厚的独立书店实体。圣纳长青会员俱乐部的宗旨:让读者以最优惠的价格拥有真正物有所值的好书。入会方式:汇款6元入会囊即可。本俱乐部提供八大优惠:一、优惠购书:1会员邮购100元以上者事受8.6折优惠(教树、考试用书、医疗器械93折优息)(50元以下须加收4元邮资)。2、一个年度内累计购参考书籍达1000元,在享受8.6折优惠的基础上再赠送50元书籍(赠书服参考书);特别提示:超过1000元以上部分享受83折优息,限本年度内。3、累计购书30元以上者,事受83折优惠同时换取书店荣誉全员银卡并获赠精美礼品一份。4计购书5000元以上者享受8折优惠,同时换取书店兼誉会员金卡并荻赠精美礼品一份。二免货获赠(医学书讯》《新书书讽》,便于读者在第一时间了解全国各杜新书出版信息来电来函即寄。三、无条件退换书(包括图书质量问题、选择惜误等)。四、圣纳长青另备社科部拓寬读者购书逸择视野。谕关注新书书讯》及洲览本店网站。(优政策同乎书藉相网)。五、代查代找服务:读者如需我店提供书目信惠范阈之外的书籍,义务寻购(根据书进价给予读者适当优惠,原价购入除外)。六读者丈章、论文免賣在本店网站宣儈展示。(备有专区)七、会员的学术著作我店竟賣义务在网站策划宣传、推铺。八、书店定期针对会員开展正版书籍的特惠铺售活动。具体会員优政策见《会蛔则中学人新测员5年原临1类天的题单山的卖有鸡题产大生0春联物膏念年萄大刀O安款取果的字术经用药须知中药善14900售算元3.00医寒必碘2定价420物高价25.00會员价20.00化学药与生物制品卷199.00備方2100藤疗偏方21.00中华诊的典秘200幅圆34.00发掘病内蕴、撕示中医太极图学22.00医易通论1800弹偏方21.0丹溪选书200谭请细论除16.00脉贯800门含年本草验方治百3600擊名十二种28.00陈慈卷关读受典作:点,筑根(导不仅是气学的导论位是里方方百稿站宫医痛研究上下定价12000价60.00全员价5000案问病机气宜保命集1100中医释萝2200单药疗法23.0有方有评、有论中医原来选么有趣39.0内经囊问1500霄论9008乘种萌■纳》名言句精高粹定价360,0特嘉价180.00会员价14500压检测中医治疔微观证论治2480中国药物大全中药卷三版9,0医界已脍此书乃国内第一部手法治疗P著。垂点论黄氏■论4800中医六世实用秘方12常用中药八百精要2600法治疗骨折四动五步法中医证的根站(拳允方)1900古方今鼻定价丹溪心法1900类证治29址主料油上种公形:自山房导引圈18a门医木。经35.00名中医论方药一国家级名中医临征经验实介超了24种导引健身疔病方法。书中每全书执简繁使读者全面领略方荆学幸朵群生量56图门法达的天本费比面0知灼见,近代验案透取荫证精辟翔法方药现代名君中医客名著重刊丛书穴的取法乘宪鼻医属定价8特嘉价45会员价丛书中反鞅各名医家毕生所学和口或福妇轻验书中展示朱老治病案140例床经输之糖华所述医案一必效,/般医二李发界150丹溪集0的霉性分析与聚伍1400不可多得的传世之作士医学全书7危亦林医学全书7建中女要日相口O卖张柔生康本变…美牛峰色度朱小南妇科经验秀14.00异良方3800刘宪医学全书45.00汤灌方证张仲景方证学30.00肤病中医证颛内科疑难病名家验斋00例评析|上中虚府00关节提伤治疗手法理筋乎法疗法朱良春中国拨很方剂基别运用大全480分是成方定份1惠动全员心00等百余位名老中医治疗疑霉病的医案。易中能的治疗多方位整疗法爆有特色的书籍。载方107首附针灸于师法名活血化治疗难衡46.00法1476条收方药63氽种方剂气味配伍理论及应用3,00层椎间盘突出症的治疗学按章8000实用临床抗老中药1200种具有不同程度抗衰老傅子的临床应用顾开详述,当代名医肾病验寨华博文录)31中国脊柱推拿予法全书19000实用罩按康技法中医治疗不孕症定价48.00特惠价3.00金员价21.009500推拿手法用力钱巧(张华)15,00书广征博引,糖选抗癌作用显著的中草冉雷峰医9古医书融噶30单中医瞬证新方法论童明强】14.00高立山针灸汇幕针负心2500针灸心22.00每过视中定价190.00高价10.00金提价名”中药材正名词文寿山正骨经验23.00种疑难病的中医三针疗法暴说2500中国刺血疗法大全8,00定价580.00特嘉价28000会员价200.0用歇验方选26.00民偏方2400周易的本来画目是什么?五运是中陕精华民偏方径方糖选2830中国民间诊病奇术后能新三针特效行量1200中国煤化工牌戴素老采爆中医界异化危害是什么该系列从难杂精连(黄福250实用针刀E学治疗学(任月林】9CNMH邮购剪让悬息上青拉分看基者单点了前有顶“联乎须知wWw以C6电于+0m(盆圈书60号李以(+R0M直丹城,评尽书讯来电来函即寄。拥有圣纳长青购书视野无限