早产的原因分析与护理

解放军护理杂志2004 Jul 21( 7 )Nurs J Chin PLA表2两组出现低 血糖反应的患者例数、时间及血糖值( mmol/L )粉酶,可同时监测血糖。有少数患者发生低血糖时症状不组别例数(% )时间血糖典型如精神行为异常表现为言语增多行为怪异;严重者突胆胰疾病组4(5. 88)12-18 h2.8-3.4(3.1)然昏迷如发作频繁低血糖时间过长可表现为幼稚动作、合并DM组12 37.50 )10~20 h2.6-3.2(2.8)鬼脸”、肌力增高、抽搐或瘫痪2]此时护士应警惕是否有3护理措施低血糖反应应及时监测血糖及时通知医生作出相应处理。3.1 ERCP前护理措施3.2.4 心理护理 患者发生低血糖后有- - 定的心理压力，3.1.1一般护理患者入院后应详细询问病史尤其是糖甚至担心再次发作后不再醒来,因此在护理上给予安慰的同尿病病史若有糖尿病应详细询问其症状、类型、服药、血糖时向患者讲解疾病的相关知识,使患者了解其发病的原因控制及有无并发症情况等。患者若使用胰岛素须详细询问及处理方法-旦发现出现症状及时处理。胰岛素类型、剂量、注射时间。注意观察患者血糖、尿糖值;4讨论若有异常应及时通知医生给予相应处理。胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后出现低血糖反3.1.2心理护理应用浅显易懂的语言向患者说明检查的应的因素(1)糖尿病患者存在糖耐量异常(2)肝脏代谢目的、优越性及我院在该方面成功的经验消除患者的紧张异常、胰腺疾病也会引起糖耐量异常( 3 )ERCP术后禁食;情绪积极配合治疗。(4)补液中避免应用高糖,以免引起血糖升高(5)静脉滴3.1.3抢救准备ERCP术后患者因禁食随时可出现低血注胰岛素剂量偏多等。由于存在以上诸多因素所以胆胰腺糖反应故病房随时备有葡萄糖粉、50%葡萄糖液及抢救物疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖反应。低血品。糖发作后及早给予葡萄糖治疗,可迅速缓解所以在胆胰腺3.2 ERCP 后护理措施疾病合并糖尿病治疗过程中应尽量避免低血糖发作,低血3.2.1病情观察 加强 巡视病房的次数密切观察患者生糖发作不亚于高血糖的危害2。故对以上诸多因素给予足命体征及早发现低血糖反应的早期症状如饥饿感、心慌、够重视及适当处理,可以减少胆胰腺疾病合并糖尿病患者头晕头昏、全身出冷汗等症状。根据医嘱合理安排输液顺ERCP术后出现低血糖反应。序通常先补糖后补盐防止低血糖的发生。ERCP检查后关键词经内镜逆行胰胆管造影术低血糖护理3h和20h监测血糖、胰淀粉酶若出现低血糖反应症状在中图分类号:R473. 6.文献标识码:A通知医生的同时抽血查血糖及时更换含糖液或静推高糖溶文章编号:1008 - 999( 2004 )07 -0070 -02液密切观察患者生命体征根据医嘱给予相应处理。[参考文献]3.2.2饮食指导嘱患者禁食、 水6~8 h根据胰淀粉酶的[1黃志强.当代胆道外科学[ M ]上海上海科学技术文献出版社,情况逐渐改为低脂全流质或半流质饮食。鉴于低血糖发生1998. 175.的时间在ERCP术后10 ~20 h此时大部分患者床边备含糖[2王建新郑惠芳.糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理探讨J ]溶液或水果糖有低血糖前兆症状可立即口服,以免发生低护理学杂志2002 17( 10 )770~771.血糖。(本文编辑陈晓英)3.2.3监测血糖ERCP术后3h和20h常规抽血查胰淀早产的原因分析与护理张忠英(上海第二医科大学附属新华医院妇产科,上海200092 )妊娠28 ~37周之间出现规律性子宫收缩(每10 min内39~40周39例;15例早产分娩。宫缩1次持续30s)并维持60min以上伴少许阴道流血2原因分析 .或血性分泌物,宫口未开，称之为先兆早产1。现将我院2.1前置胎盘由于胎盘覆盖宫颈内口在妊娠晚期易造2002年10月至2003年10月收治的85例先兆早产孕妇的成大出血特别在孕35周时本组19例前置胎盘中有5例,护理体会总结如下:由于生理性子宫收缩频繁增多，出 血增加,引起宫内缺氧而1临床资料.中国煤化工本组85例孕妇年龄22~40岁前置胎盘19例感染2.2?变化易引起泌尿道感染,15例上呼吸感染8例,胃肠炎3例，无症状性菌尿4例),表现IYHC N MH G有尿路刺激症状。饮食不胎膜早破13例妊娠高血压综合征8例,双胎5例,有流产当引发胃肠炎。还有妊娠时鼻黏膜增厚、水肿故抵抗力稍史12例早产史3例疲劳过度6例，,双子宫、臀位2例,宫颈内口松弛2例;住院时间最短4~5d最长35 d延长妊娠收稿日期2004-01 -12 ;修回日期2004 -06 -05作者简介张忠英( 1960- ),女上海人护师,大专，主要从事妇产期至37周或以上12例延长至38周或以上19例延长至科护理工作.. 72-解放军护理杂志2004 Jul 21( 7)低易患感冒(2。本组上呼吸道感染8例2例因咳嗽、发.血随时做好母儿-切抢救准备工作有出血、胎膜破者禁肛热、感染引起宫缩,宫内缺氧致早产、围生儿死亡率增加。查、阴道检查、灌肠每日会阴擦洗2次垫消毒会阴垫。观2.3 胎膜早破 由感染，创伤胎位异常妊娠晚期性生活，察羊水性质每日胎心监护留取阴道流出羊水每日测1次.多胎妊娠等引起。本组13例胎膜早破中1例创伤、2例胎羊水成熟度定期B超测羊水量羊水池深度≤2 cm不管胎位异常引发。胎膜早破后花生四烯酸释放形成前列腺素继儿是否成熟应终止妊娠。每日查血常规、C反应蛋白了解.而诱发早产及脐带脱垂使早产儿发生率增加，围生儿死亡有无感染破水12 h以上则预防性应用抗生素。做好早产率增高。分娩准备。听取孕妇主诉如尿频、尿急、尿痛等不适,正确留2.4妊娠合并高血压 8 例妊娠高血压综合征中有3例取标本做好高热护理避免应用对胎儿有影响的药物。高血压患者平常血压就高,-旦妊娠妊高征发病率就越高,3.2.5用药的护理 宫 缩抑制剂常用硫酸镁,凡有宫缩、少全身小血管痉挛子宫血管痉挛而引起胎盘供血不足胎盘量阴道流血或血性分泌物可用25%硫酸镁20 ml加入平衡功能减退致胎儿宫内窘迫死胎，使围生儿死亡率增高。液250ml静脉点滴30~45min滴完,以后根据孕妇宫缩、2.5 双胎双胎妊娠时子宫膨大,压力高易发生胎膜早出血情况随时调节滴速。妊娠高血压综合征时用25%硫酸破还可并发贫血、前置胎盘、妊娠高血压综合征、早产,因而镁40 ml加入平衡液500 ml静脉点滴25%硫酸镁1.5~2 g围生儿死亡率增加本组中有2例发生早产。静脉点滴维持每日硫酸镁用量15~20 go应用硫酸镁时应2.6 其他因素 有流产、早产史。本组病例中,有流产史占注意( 1 )呼吸不少于16次/min。( 2 )尿量不少于25 ml/h。15%有早产史占2%。社会竞争激烈,工作紧张压力大没(3 )膝反射存在时方可用药,以防硫酸镁中毒,临床上检查有充足的睡眠疲劳而引发妊娠合并症。- 部分低经济收入腱反射1次/2 h。钙离子拮抗剂普尼拉明(心痛定) ,可抑制家庭不及时做孕期检查使早产率增加。前列腺素释放达到抑制宫缩作用,口服普尼拉明10mg,3护理3次/d。安宝为β-受体兴奋剂安宝100 mg加入5%葡萄糖3.1 实施心理护理进行健康教育指导 由于孕妇孕周小,500 ml静脉点滴5~8滴/min ,不超过40滴防止胎心率过出现宫缩少量阴道流血精神十分紧张担忧胎儿安危而恐快恶心、呕吐。抑制宫缩后再维持12h可改口服药10mg,惧针对这一-情况护士应经常巡视病房关心患者,耐心解2次/d或1次/6h。地塞米松促胎肺成熟,给地塞米松10释，以通俗易懂的语言,讲解出现早产先兆症状原因,告诉孕mg于羊膜腔内A8 h重复1次或地塞米松5 mg肌内注射2妇安心休息配合治疗护理这些早产先兆症状得以缓解,次/d。维生素K应用为防早产颅内出血维生素K10mg早产就不易发生。通过反复宣传解释消除孕妇紧张和担肌内或静脉注射1次/d。忧对治疗充满信心34。4出院指导3.2对症处理积极治疗原有疾病注意孕期保健,保证充足睡眠注意3.2.1卧床休息以左侧卧位为主 减少自发性宫缩提高个人卫生增加蛋白质、维生素、钙、铁的摄入。注意劳逸结子宫血流量改善胎盘功能。对于妊高征者应予安静避免合避免负重、妊娠晚期性生活。少到公共场所防止交叉感光线强、噪声响的环境,保证休息和睡眠。对于胎膜早破者染。重视孕早期的产前检查做好自我监护。应绝对卧床休息以平卧为主,如先露部未入盆宜采取头低(承蒙潘琢如教授指导特此致谢!)脚高位。卧床期间要保持大便通畅必要时应用缓泻剂。关键词妊娠早产护理3.2.2合理的饮食 对有妊娠高血压综合征孕妇予以高蛋中图分类号:R473. 71文献标识码B白、易消化的食物。增加钙、铁、粗纤维的摄入,保持水、电解文章编号:1008 - 99( 2004 )07 -0071 -02质平衡必要时记录出入量。[参考文献]3.2.3指导孕妇做好自 我监护指导孕妇每 日吸氧2次,[1 ]刘棣临周郅隆.实用围产医学手册[ M]第2版.上海:上海科每次30min氧浓度30%~40%低流量间隙吸氧能提高氧技教育出版社1995.228 -232.饱和度、氧分压,有利于胎儿生长发育。 每日数胎动3次,[2 ]乃张佩琦.妇产科护理学[ M ]北京:光明日报出版社,1991. 29 ~每次1 h如胎动<3次/h或胎动频繁应立即左侧卧位吸[3]郑冬燕.孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响[J]解放32氧听胎心,以防胎儿意外。军护理杂志2002 19(5)10-11.3.2.4加强病情观察对有前置胎盘孕妇采用积极的期[4 ]郑如今郭鸿慧陈美香.实施产科导乐促进母婴安全[ J].解放待疗法在保证孕妇安全前提下保胎即减少母亲出血,促进军护理杂志2002 ,19(5)26 -27.胎儿存活适时进行分娩。包括宫缩抑制剂的合理应用注(本文编辑师晓宁)意阴道出血量促胎肺成熟。观察体温、 脉搏、呼吸、血压、阴中国煤化工道出血量并记录。有贫血者予以纠正,出血多,应止血、输MHCNMHG欢迎登陆《解放军护理杂志》网站投稿、浏览本刊!http ://cpnj. smmu. edu. cn