重医轻护的原因分析及对策

护理管理杂志2004年2月第4卷第2期笔谈重医轻护的原因分析及对策石敏成诗黔江慕尧成都军区昆明总医院护理部云南昆明650032)摘要分析重医轻护态势表现原因及危害。提出防止的对策要转变观念直传到位深化认识护理定位培养人才教育先位创新理论科研前位敚费合理价值等位。提高护士的地位促进护理学科发展。关键词护理定位护理教育护理研究中图分类号x931.3文献标识码B文章编号1671-315X2004)2-0059-03Cause analysis and countermeasures against attaching importance to medicine but despising nursing/SHI Min CHENG Shi- gian JIANG Muyao//Journal of Nursing Administration -2004 A2)59Abstract The authors analyzed the causes resulting attaching importance to medicine but despising nursing managers' attitude manifestness and harmand brought forward countermeasures such as changing old ideas and propagandizing sufficiently deepening recognition and nursing orientation cultivatingoutstanding nurses and attaching importance to education innovating theory and prioriting nursing research charging reasonably and value equality to raisenurses' position and develop nursing specialty by this wayAuthors address :Nursing Department Kunming General Hospital of Chengdu Military Region Kunming 650032 ChinaKey words nursing orientation anursing education ursing research在医院管理整体中医疗、护理是前进的两个车轮缺—还增设了护理副院长士有了各类层次职称湜高相应的不可。但是重医轻护的观念却历来有之特别是在目前一些福利待遇政府还为护士增加了10%的工资这充分说明对医院管理的改革中重医轻护的表现尤为突出。本文在此分护理工作肯定和重视都达到空前未有的高度。但是随着市析其原因及危害性探讨其对策。场经济运作中的负面影响重医轻护的观念又开始抬头1重医轻护观念的态势分析2重医轻护的表现重医轻护现象目前已是一种全球性的倾向。纵观我国2.1认识偏近几十年护理的发展重医轻护的态势大致分为3个时期社会上对护理工作认识不足,认为治好病主要是靠医1.1第1时期1949年前)生护理作用不大。”部分领导在医院的人事改革中把护士首旧中国处于封闭或半封闭状态护理发展较缓慢护理先作为减员下岗的对象不愿聘用高学历、高职称的护士洧教育的教材全部为英译本内容偏重护理技术操作与临床各的医生也片面认为医院劳动价值主要是靠医生创造沙数科疾病的护理理论较少护理主要是执行治疗任务与生活护理人员也不能自信自强认为比医生低一等自卑感强护理内容简单重医轻护的思想较广泛。2.2机会难1.2第2时期1950-1980年)许多医院中对护士普遍存在重使用、轻培养重论文、轻新中国成立护理教育以中专为主临床工作中有一大批实绩重服务、轻技术的三重三轻"现象。在晋升职称时又知识、技术、作风较好的护理骨干临床护理周到细致得到重论文、重外语、重成果轻视工作实绩和实际工作能力的情社会的认可。在为人民服务思想的大环境中工作不分高况晋升机会难比例少大多数护士中级职称后难以晋升低贵贱只是分工的不同因此大多数人对护理工作无轻视出路较窄。的思想。2.3投资少1.3第3时期1981年以来)目前在一些医院护理设备的投资与医疗设备投资反差全国首届护理工作会议召开后党和政府各级领导充分较大。医疗设备许多均是近年的现代新产品而护理的床单肯定了护理工作的重要性明确提出护理学是医学科学中的位等常规设备还是五、六十年代的陈旧设备护理的硬件不个独立学科它不仅有自已完整的理论体系而且在应用硬这也是制约护理技术发展的重要因素。新技术方面有了许多新的发展在医学领域中占有重要地位护理学是社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性3.1中国煤化工应用学科从此护理是一门学科便成为社会共识。护理高CNMHG等教育迅速发展#理部实行垂直或半垂直领导有的医院社会对护理工作认识有限善遍认为治好病只是医生的功收稿日期2003-07-15修回日期2003-10-13劳忽视了护理工作的重要性。作者简介石敏1954-)女云南昆明人总护士长副主任护师本3.2卫生医疗改革的挑战性科主要从事外科护理及护理管理工作。进入21世纪人们对卫生保健服务需求更高涨有限的护理管理杂志2004年2月第4卷第2期供给难以满足更高的需求医、药、护、技人员都面临新的困统,它是医院这盘棋上的一颗重要棋子必须要与医、药、技境和难题由于护理专业的不稳固性和工作被动性从而难垬同发展重医轻护的现象不仅阻碍了护理发展也影响了免把护士推到改革的前沿危机感更强烈。医院的发展。3.3护理高等教育发展的滞后性护理质量下降解放后我国的护士教育是以中专为主80年代后期才重医轻护的偏见使得护理人才流失护理队伍不稳固逐步发展为高等教育。据2000年统计,全国护士总数这势必影响护理技术水平和护理质量的提高导致不必要的119万大专学历护士不足5%本科学历不足1%近1~2矛盾滋生甚至医疗纠纷上升影响医院的整体形象。年本科护理教育加快发展护理硕士培养院校达17所。5防止重医轻护的对策护理高级人才培养数量极为有限教育没有形成护理独立的5.1转变观念宣传到位课程体系。尽管目前各医院重视护士学历的提升但是函要转变重医轻护的观念,首先需要舆论宣传应根据卫授、自学考试等形式的学习中,重文凭、轻质量现象普遍存生改革的发展需求引导医疗机构重新认识和界定护理的功在大部分护士学历提升而知识能力没有提高。环顾各大能和护土的职责提高社会对护理工作的认识护理人员也医院内的医学硕土、博士比比皆是而护士中第一学历的本要在改革中自强自立,不能妄自菲薄要拼搏进取,投身改科生很少研究生更是凤毛麟角高等教育严重滞后。革溶入改革同步发展3.4护理理论体系的薄弱性5.2深化认识护理定位护理理论的发展较慢至今护理的理论大多是国外引进在卫生改革的大潮中护理人员要围绕需求找准位置,的学说和经验护理学理论体系薄弱护理管理没有科学有根据医学发展的大趋势和卫生改革的总发展护理工作的定效的质量评价体系在知识经济高度发展的今天学科没有位应从两个方向发展。坚强理论的支撑独立地位就会不稳定也难以发展。5.2.1纵向定位一从基础向专科发展3.5护理技术含金量的偏低性在推行以病人为中心的整体护理中既要扎扎实实做好护理工作既是技术性工作也是服务性工作但长期以病人的基础护理又要注重专科护士的培养和专病护理研来舆论宣传只强调护理工作的服务性忽视技术性护理工究。专科护士的发展是为提高专科护理质量和适应专科护作中高、精、尖技术难以发展和体现分管理者片面认为护理发展应运而生的随着对专科护士的资格认可和培养会士只要服务态度好就够了护士只要短期培训的初中生就可给护理专业的创新与发展带来生机护理专业科技含金量也上岗。这种轻视护理工作技术性促成重医轻护的偏见。会随之提高。只有技术含金量的提高,才能真正体现护理学3.6护士劳动价值的低廉性科的价值稳定护理专业的地位彻底改变重医轻护的观念。医院收费中存在不合理现象例如护理技术性的收费5.2.2横向定位一从医院向社区发展不如耗材性收费高服务性的收费体现不出劳动价值。Ⅰ级随着大健康观念的深入和卫生体制改革的全面展开我护理ld收费为10元但是Ⅰ级护理病人要15~30min巡视国许多城镇建立了社区服务体系。社区(基层)卫生保健需次除常规基础护理外观察病情按3σmi计算ρ4h要观要较宽知识面的全科型卫生人才3医护人员的工作范围扩察48次且不说其中的技术含量单纯体力支出与10元钱展到预防、保健、心理、康复等方面护理技术与服务在社区也不等值护士的劳动体现不出价值。领导也认为护士工作中将是一种全科、完整、多方位、贯穿人的生命过程的全程护无价值收入裁员下岗首先就是护土定编定岗只用低学历理保健服努护理工作只有拓展外延深化内涵开展多元护的护士理与服务才能让社会认识护士、认可护士。4重医轻护的危害5.3培养人才教育先位4.1护理学科发展缓慢学科发展教育必须先行要想迅速改变学科水平不高重医轻护的现象使护士缺乏荣誉感和自信感思想不独立性不强的现状,提高护理工作的地位教育必须走在前稳定,一些护士没有把护理作为一项事业去追求奋斗江工作面。目前全国护理教育已向高等教育转轨。例如2000年中只单纯地思维或杋械地思维缺乏积极钻研、主动思考更浙江省已全面停招中专生今后护理中专教育趋向萎缩高不去创新解决问题。等教育成为主流是必然的趋势只有高起点的教育,才能培4.2护理人才流失养高素质的人才队伍护理学科发展才有后劲。同时必须护理高等教育的滞后使得护理高级人才弥足珍贵但加强护士在阳教章的内涵质暠增加人文学科的知识比例重医轻护的偏见又使护理队伍的部分精英看不到前景和光提高中国煤化工明人才流失。有的护理本科生毕业到临床3个月就改行,5.4CNMHG有的本科生通过考取研究生等渠道改行也不少她们工作无没有创新的学科是没有希望的学科。创新理论是学科为、职称无望、在事业上也就无求、不少改行转道发展的基础重视科研又是理论发展的先导是学科发展的4.3影响医院的发展内在动力是改变重医轻护世俗观念的重要砝码要提倡护护理是一门独立学科但不是独立于诊疗活动以外的系理工作者创新思维的运用重视护理理论研究(下接30页)护理管理杂志2004年2月第4卷第2期们渡过难关。使患者在音乐中既享受轻松的医疗环境,又能促进患者康2.2“家属会"架起沟通理解的桥梁复发明熏蒸床为适应患者不同患病部位熏蒸治疗的需要家属会″是护理部管理创新的一亮点″,每季度邀独创拔药罐″治疗法取拔罐及药敷两法之长事半功倍配请护士家属参加联谊会,以家庭聚会、文艺娱乐、郊游等形合醒脑开窍针刺法治疗中风患者制定详细的中风患者中式。一方面对家属的支持表示感谢,另一方面介绍医院近西医结合功能训练计划推行前臂三阴经推拿法对于中风期的发展动态和工作情况增进护士与家属之间的理解。这后遗症肢体拘急、疼痛等症状起到了增加疗效、加速治愈、减样一来家属中吵架抱怨的少了葳励支持的多了。为护士轻疼痛、减低致残率的功效。解决了思想上的后顾之忧使护土能够全身心地投入到3.2开展对患者中医特色健康宣教工作中发放宣教材料也注意吸收中医护理的传统精华编写2.3开发护理品牌带动全院优质护理服务的内容集疾病护理、康复护理、中医养生等内容为一体使患以特需病房为起点引进日式化护理管理模式″逐渐融者从被动接受变为主动参与治疗护理工作有利于患者尽快入我们自己的服务理念和中医药特色将细致入微、亲切周康复强调患者的心理康复实行人性化护理使患者感受到到更进一步深化为以人为本″的身心全方位的护理。日本家庭般的温暖、亲人般的照顾。的护理管理和服务有许多先进经验可以借鉴。例如管理人3.3学术科研突岀实用性员职责明确、充分利用人力资源、临床护士敬业、护理服务以中西医结合护理是我们的特色护理部十分重视在临床人为本等特点。我们从中取其精华开展自己的特色服务,工作中总结经验完成《痛风病中药洗泡相关因素研究》科研患者自进入医院就享受24h全程的护理服务、外宾岀入院由项目通过国家科委鉴定为痛风病中药外治法提供依据油由专人接送并设立专护、特护服务并为住院患者送生日卡等科技出版社岀版《中医护理理论与实践丛书》院内出版《当系列特色服务。由于患者来自世界各地有着不同的地域代差错事故与防范》、《中医实用护理计划》《护理实用手文化、民族习惯和身份地位促使护理工作向高素质、髙技册》。以上论著分别从辩证施护、防范经验角度提供理论和术、高水平发展为此受到广泛赞誉。近年来通过收治国內经验支持尤其《护理实用手册》以袋中册形式收录了临床外患者把我们优质的护理特色传扬开来。以此为契杋我工作中规范制度、操作方法、指标数据便于随时查阅核对。们又将这一特色服务推广向全院使更多的患者受益〃,九个护理人员还利用业余时间研究小发明、小创造研制出中风特色服务就是在此基础上产生的通过九个一”特色服患者肢体约束衣并申请到了国家专利。务改善了患者的就医环境縮短了医、护、患三者之间的心理护理管理必须做到以人为本”,以提高护理人员素质为距离真正实现了以病人为中心”的护理宗旨。基础促进技术和服务水平的提高强化团队精神和团队意3技术资源与学术资源的开发利用识发挥毎个人的最大潜力同时鼓励护理人员掌握护理边3.1在护理工作中充分发挥中医特色缘学科的知识和技巧为多元文化护理和跨国文化护理的实我们以中医基础理论为依据和施护指南融入护理实施奠定了良好的基础践,方面加强中医基础理论的学习湯另一方面适应现代医学模式下的整体护理要求在临床中对患者进行中医情参考文献志饮食等方面的调护走岀了一祭具有中医特色的护理之[1]郑晓文日本研修见闻J天津护理2001(2)104路。经过多年的实践总结摸索出了一套具有中医特色的行本文编辑凋霞)之有效的护理方法和操作技术例如計对颈、腰椎病患者病情特点自编了音乐保健操播放轻音乐的同时由护士领操(上接60页)重视护理科学研究把护理的经验、常规上升为系统理论把护理工作地位从守业转为创业才能实现护理跨越的发展。参考文献5.5收费合理价值等位[1]姜安丽中美护理教育比较与思軏J]中华护理杂志2003在卫生改革中和市场经济的作用下护理工作必须要达到优质、高效、低耗的目标,才能受到社会的认可。同时有[2]中国煤化工展趋势及对护理管理的启关部门要根据护理人才资源的配置原则和护理服务项目的CNMHG4-6扩展调整收费标准,使护理工作精湛的技术和优良的服务,本文编辑裴显俊体现出服务价值和社会价值使病人受益让社会认同