急性乙醇中毒的急救与护理

内蒙古医学杂志 Inner Mongolia Med J2012年第44卷第2期231急性乙醇中毒的急救与护理贺慧玲1,贺丽玲2(1.内蒙古自治区人民医院急诊科,内蒙古呼和浩特010017;2.内蒙古自治区中蒙医医院脑病科,内蒙古呼和浩特010020)摘要]目的:探讨急性乙醇中毒的急教与护理。方法:对内蒙古自治区人民医院急诊科收治的103例急性醇中毒患者的临床表现及急教护理措施进行总结。结:经过及时有效的教治和护理,103例急性醇中毒志者中,除2例合并脑出血经抢救无效死亡外,其余均救治成功。结论:对急性乙醇中毒患者及时准确采取有效的救治和护理是抢救成功的关键。[关键词]乙醇中毒;急教;护理[中囝分类号]R47[文献标识码]B[论文编号]10040951(2012)02023102Emergency Treatment and Nursing Care of Acute AlcoholismHE Hui-ling, HE Li-ling(1. Department of Emergency, The People'Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region,Hohhot010017 China 2. Department of Encephalpathy, The Traditional Mongolian Alcoholism, Hohhot 010020[Abstract]Objective: To discuss the first aid and nursing of acute alcoholic intoxication. Methods: Summa-rizing clinical manifestations and first aid nursing measures of 103 acute alcoholic intoxication patients treated inInner Mongolia Peoples Hospital emergency department Results Nearly all of the 103 acute alcoholic intoxication patients after treating and nursing effectively without delay were successfully rescued except 2 of them whosimultaneously suffered from complicated cerebral hemorrhage passed away. Conclusion The key of the success-ful rescue for acute alcoholic intoxication patients is to put accurately and timely effective treatment and nursingito practiceL Key words ]Ethanol poisoning; First aid; Care急性乙醇中毒是急诊科常见的中毒性疾病,是例;其中男92例,女11例;年齡22-60岁,平均(38指一次性饮入过量的乙醇或含乙醇饮品所致,多见±4.5)岁。就诊时间均为大量饮酒后2~5h,饮酒于成年人。乙醇具有可溶性,可迅速通过脑中枢神量为300-800m,既往无其他病史。本组就诊时经细胞膜,作用于膜上的某些酶而影响其功能,使大表现为兴奋期的有43例;表现为共济失调期的有脑皮质功能受抑制,患者表现为兴奋;随着血中乙醇52例,其中有4例合并胃出血;表现为昏迷期的有8浓度的增加随即影响延髓、脊髓,从而麻痹中枢神例,其中有2例合并脑出血经抢救无效死亡。经系统,患者由兴奋转为抑制(1。根据乙醇作用中枢神经系统时的临床表现可分为兴奋期、共济失调2急救与护理期、昏迷期以及轻度、中度和重度(21。严重中毒者21清除胃内毒物可引起呼吸、心跳抑制而死亡,急性酒精中毒如能得对意识清楚的患者采用催吐洗胃法,以减少乙到及时救治,可挽回患者的生命,减少并发症的醇的吸收如在短时间内摄入大量∠醇或同时服用发生。其他药物,V凵中国煤化工伴有轻度意识障碍的,可iCNMHG。洗胃时取侧I临床资料卧位,以防呕吐物误吸造成窒息,插管时动作要轻选取我院急诊科收治的急性乙醇中毒患者103柔,避免损伤食管黏膜或误入气管。在洗胃过程中232内蒙古医学杂志 Inner Mongolia Med J2012年第44卷第2期密切观察患者生命体征的变化及洗出液的性质,并急性乙醇中毒患者多数表现为烦躁不安、兴奋做好抢救的准备3]。多语、四肢躁动,应加强沟通和巡视,必要时由专人2改善遁气功能护理,使用床挡,并采取适当的保护性约束措施,防轻度中毒患者采取平卧位,头偏向一侧,及时清止意外的发生,同时在护理乙醇中毒的患者时,要做除口腔内的呕吐物及鼻腔内的分泌物,防止阻塞呼好对自身的防护,以免医护人员受到伤害。对危重、吸道引起窒息给予鼻塞吸氧;中度中毒患者可采用昏迷、呕吐、大小便失禁的患者,应加强基础护理,防面罩吸氧,并密切观察血氧饱和度的变化;重度中毒止压疮和吸入性肺炎的发生6。患者可用无创呼吸机给予通气,并随时监测动脉血2.8心理护理及健康教育气变化,呼吸抑制以及停止者要立即行喉罩或气管急性乙醇中毒患者常有抑郁、焦虑等症状,应及插管并用呼吸机辅助呼吸{。时掌握患者的心理状态和情绪反应,通过安慰和鼓2.3迅遠开静脉通路励,帮助患者树立战胜疾病的信心。耐心讲解酗酒患者入院后,应立即开通静脉通路,昏迷患者必对身体的危害,例如一次过量伙酒的危害不亚于一要时行深静脉置管术,遵医嘱准确及时的进行药物次轻型急性肝炎经常过量饮酒则会导致酒精性肝治疗。血压偏低,脉搏细速者,给予抗休克治疗,使硬化。护理人员应根据患者不同的心理状况进行沟用低分子右旋糖酐、代血浆或血管活性药物。呼吸通、交流使患者感受到关心和安慰,同时了解自己抑制者遵医嘱使用呼吸兴奋药物。用药期间密切观因饮酒而造成的健康问题和对工作的影响,从而积察生命体征的变化。极配合医护人员进行治疗和护理。2.4严密观察病情变化要注意呕吐物的量和性状,分辨有无胃黏膜损3小结伤情况,必要时留呕吐物标本送检。密切观察患者急性酒精中毒是急诊科常见的急症之一,近年意识、瞳孔、呼吸、血压及血氧饱和度的变化准确记来随着生活水平的提高酒类成为过节和聚会的必录24h出入量,遵医嘱监测心、脑、肾、肝等重要器备饮品,乙醇是酒类饮料的的主要成分,在体内官的功能。使用呼吸机的患者要根据血气分析及时90%由肝酶氧化后代谢,少量由其他途径排出,大量调整各项参数恢复自主呼吸者要做好脱机的准饮酒后如超过肝脏代谢功能即会引起蓄积而导致中备5],脱机后经观察无异常改变则考虑拔除气管插毒,严重者可发生各种并发症,如酸碱平衡失调电管,使用面罩或鼻塞给氧。解质紊乱、急性胰腺炎、上消化道出血、急性肾功能2.5尽快使用拮抗剂衰竭等,少数患者因中枢神经过度抑制而出现呼吸国内有相关研究证实纳洛酮对酒精、一氧化衰竭、心脏骤停而死亡,故应积极采取各种措施进行碳、安眠药及其它有毒物质引起的急性中毒均有较救治护理上及时的洗胃严密观察病情、准确无误好的疗效。乙醇中毒时,中枢神经系统、心血管系的执行医嘱和妥善保护患者的安全是救治工作的重统、消化系统及其他组织存在着内源性吗啡样物质,要保障。纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂,能有效拮抗内源性吗啡物质介导的各种效应,解除中毒症状。遵医[参考文献]嘱给予纳洛酮治疗:兴奋期纳洛酮0.4mg肌肉注[1]王运纳洛酮治疗乙醇中毒患者的临床效果研究[中国实用射;共济失调期纳洛酮0.4mg肌肉注射,同时静脉医药,2011,6(19):5455注射04mg;昏睡期静脉注射纳洛酮0.4mg,同时(2]陆再英钟南山内科学M]第7版北京:人民卫生出版社,0.8mg纳洛酮加5%葡萄糖250ml静脉滴注。根据病情可遵医嘱重复使用纳洛酮,直至患者清醒。[3]胡本玲,娠文红,乙醇中毒123例的抢救与护理[J]中国误诊学杂志,2010,10(8):1065-10666加强基础护理[4]温娴松.急性乙醇中毒的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂急性乙醇中毒患者全身血管扩张,散发大量热志,2011,19(4):671量,甚至出现寒战要适当补充能量提高室温并加5】王宏玲蓝梦菊急性乙醇中毒91例抢救配合与护理[中国盖棉被等保暖措施,必要时在手、足部放置热水袋,误诊学杂志,2010,10(35):8708以增加血液循环速度加快毒物的排泄。呕吐患者6]李亚君纳洛酬抢救急性乙醇中毒护理体会[吉林医学,2009,30(要协助其激口,保持口腔清洁,机械通气的患者每日中国煤化工口腔护理两次,协助翻身拍背按摩四肢保持床单收稿日期]2CNMHG元的清洁,避免压疮形成。[作者简介]贺慧玲(1969-),女,内蒙古呼和浩特市人。在2.7注意安全防护读硕士研究生,主管护师。