全自动酶法测定乙醇水平对急性乙醇中毒的诊断价值

检验医学与临床2011年5月第8卷第9期 Lab med clin,May201l,vol.8,No.9论著·全自动酶法测定乙醇水平对急性乙醇中毒的诊断价值张德文,宋善勤,王修全(四川省自贡市第三人民医院643020)摘要】目的探讨全自动酶法检测血清中乙醇水平对急性乙醇中毒的诊断价值。方法采用乙醇酶法在美国贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪上检测40例健康对照者、20例急性乙醇中毒患者和40例醉酒驾驶司机的血清♂醇水平。结果急性乙醇中毒患者及醉酒驾驶司机血清乙醇水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全自动酶法能特异检测血清中乙醇水平,对急性乙醇中毒的诊断和治疗具有重要价值,并可用于司法鉴定,为判断是否屬于“醉驾”提供了有力的法律依据【关键词】酶法;乙醇;急性乙醇中毒DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.09,004文献标志码:A文章编号:1672-9455(2011)09-1031-02Diagnosis value of the detection of ethanol level on acute alcoholism by full-automatic enzymatic method ZHANG Dwen, SONG Shan-qin, WANG Xiu-quan (The 3rd people's Hospital of Zigong, Zigong, Sichuan 643020, Chi(Abstract] Objective To investigate the diagnosis value of the detection of ethanol level on acute alcoholismby full-automatic enzymatic method. Methods We used ethanol enzymatic method to test the serum ethanol level of40 health people, 20 patients with acute alcoholism and 40 drunken drivers on DXC800 automatic biochemistry analyzer. Results The serum ethanol levels of patients with acute alcoholism and drunken drivers were higher than thehanol level of the health control one. and the diffeficant (P<0. 01). Conclusion Thefull-automatic enzymatic method is a specific way to detect the serum ethanol level, and has the important value in di-of acute alcoholism. which can be used to determine the drunk d(Key words] enzymatic method ethanol: acute alcoholism乙醇对饮用者可造成身体上多脏器的伤害,引起酒精性肝1.5校准物采用原装二水平校准物,由美国贝克曼库尔特病(ALD)、乙醇性糖尿病、乙醇性精神障碍等多种疾病,尤其公司提供,是过量饮酒导致的急性乙醇中毒危害较大,最严重的急性乙醇1.6测定原理乙醇试剂用于以一种酶反应速率法测定乙醇中毒可导致患者猝死。目前国际上乙醇浓度的检测方法有化浓度。在此反应中,乙醇脱氢酶(ADH)催化将乙醇氧化为学法、气相色谱法和乙醇酶法,我国多采用气相色谱法,酶法极乙醛,同时将烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)还原成NADH少有报道。本院从2009年4月开始引进酶法检测血清中乙醇系统监测340mm的光吸收变化速率,由NADH引起的光吸收水平,现报道如下。变化速率与样品中的乙醇正比,系统依此并根据一条两1资料与方法点校正曲线计算并给出乙醇浓度。化学反应方程式:乙醇+1.1一般资料本研究分为3组:(1)健康对照组(40例),男NAD+乙醛+NADH+H性,身体健康,无嗜酒爱好,年龄27~48岁。(2)急性乙醇中毒1.7操作方法试剂装载后进行校正,血清样品和质控物装组(20例),男性,年龄23~52岁,来自2009年4月至2010年载上机后按照系统标准操作规程操作8月本院急诊科的急诊患者,包括饮酒严重过量导致乙醇中毒8统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行处理,采用t者和不明原因昏迷患者(经抢救成功后证明属饮酒严重过量导检验致的昏迷)。(3)醉酒驾驶组(40例),男性,年龄20~50岁,来自自贡交警巡查或交通事故疑为醉酒驾驶司机,经简易吹气法健康对照组、急性乙醇中毒组和醉酒驾驶组血清乙醇水平测定乙醇超标1.2标本采集使用非乙醇杀菌液擦拭静脉穿刺部位,用真见表1。急性乙醇中毒组乙醇水平显著升高,与健康对照组比空分离胶管及配套采血针采集静脉血2管(一管用于检测,另较差异有统计学意义(P<0.01);醉酒驾驶组血清乙醇水平与一管用于贮存),采血后立即颠倒混匀8次,并直立放置,标记健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01)表13组血清乙醇水平比较(mmol/L)好被采集者姓名,醉驾组标本当场贴封条封管,由自贡市联立司法中心专人送检。标本置于4~8℃加锁冰箱贮存组别血清乙醇水平1.3试剂与仪器试剂盒为原装进口,由美国贝克曼库尔特健康对照组公司提供;仪器为美国贝克曼库尔特 Unicel@ DXO800全自动急性乙醇中毒生化分析仪中国煤化工3.97±15.79醉酒驾驶组34.19±19.751.4质控物质控物由美国贝克曼库尔特公司提供,双水平CNMH液体质控血清即中值L.1批号为465993,高值L2批号为465996。质控物开瓶后,在2~8℃冰箱贮存可以保持稳定303讨论d,用于监控乙醇检测系统的可靠性和总体性能乙醇的分析是医院急救室经常需要的,在大多数情况下分1032·检验医学与临床2011年5月第8卷第9期 Lab med clin,May2011,Vol.8,No.9析必须迅速,全自动酶法检测血清中乙醇水平速度快,从采集(P<0.01),该组乙醇最高值达93.16mmol/L。20例急性乙标本到出报告仅需15~30min;准确性好,用美国贝克曼库尔醇中毒患者经及时对症抢救治疗,全部治愈。由此可见,全自特 Unicel@ DXC800全自动生化分析仪酶法测定血清中乙醇动酶法能特异检测血清中乙醇水平,对急性乙醇中毒的诊断和水平,其检测系统(仪器、配套试剂、校准品、质控品)2004年获治疗具有重要价值美国食品和药物管理局认证,2005年获欧洲质量认证,并通过乙醇水平检测在涉及毒品或滥用化学品的医疗与法律案了ISO20009001质量认证,2007年在中国注册。文献报道酶件中较普遍,乙醇本身即可致命,而且还可以引起各种事故法检测血清中乙醇水平是完全特异的。有研究报道,酶法检40例醉酒驾驶司机血清乙醇水平与健康对照组比较差异有统测乙醇水平精确度高,重复性好计学意义(P<0.01),该组乙醇最高值达83.76mmol/L。据乙醇属挥发性物质,标本采集、检测要求较高,标本采集应新闻媒体报道2010年8月15日至9月15日仅一个月时间中用真空采血法,分离血清后要求迅速测定,取校准物和质控液国因酒后驾驶发生的交通事故320起,造成118人死亡,醉酒时为避免反复开盖导致乙醇挥发,最好采用注射器抽取少量液驾驶对社会造成严重危害,引起国家高度重视,2010年9月2体注人样品杯中进行校标和室内质控。本硏究发现,标本离心日,我国醉酒驾驶获罪已写入刑法修正案。全自动酶法能准确后置于4~8℃冰箱贮存25d不开盖检测结果不受影响,开盖地测定醉酒驾驶司机血清中乙醇水平,为司法部门处罚“醉驾后10min血凊中乙醇水平下降8.47%。因此,用生化分析仪提供了有效证据。测定血清中乙醇水平时不能同时测定其他生化项目,只能用专门的时间(如早上保养仪器后)立即测定乙醇样品同时测定高参考文献值和低值质控血清。急诊测定血清中乙醇水平时,可用Uni-[1] Peacher wa. The Evaluation of a stabilized Liquid Chencel DXO800生化仪的急诊功能优先测定istry control[J ]. Clin Chem, 1979,25:1119-1129急性乙醇过量的症状是从机体反射时间减慢导致的中枢[2]张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代临床生化检验学[M]神经系统阻抑,严重过量可进一步发展为昏迷和死亡。血清中北京:人民军医出版社,2001:1165乙醇水平达10004g/L(21.7mmol/L)为中毒水平,当达到3]林其燧,文庆成,高崇玄,等.临床化学诊断方法大全3000pg/L(65.1mmol/L)时常伴有昏迷发生,当达到8M].北京:北京大学出版社,1990:276-278mmol/L,患者可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。临床医生[4]陆再英,钟南山,谢毅,等.内科学[M].7版.北京:人民卫可根据急性乙醇中毒患者检测的乙醇水平结果有针对性地使生出版社,2009:950-951用药物进行输液治疗,对最严重的急性乙醇中毒患者可以采用5]刘建,吴二兵,徐海波.以头晕为主诉的慢性乙醇中毒20血液透析治疗以减少乙醇的负载。本研究用全自动酶法检例临床分析[J].交通医学,2009,23(4):380-382测20例急性乙醇中毒患者血清乙醇水平,结果为(73.79±15.79)mmol/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(收稿日期:2010-12-09)(上接第1030页值,对于反应机体的高凝状态,避免血栓形成,准确测定血浆成;(2)加速动脉硬化的发生;(3)通过血压和血黏度减慢血流Fib含量非常重要。通过本实验数据表明,在日常工作中,应速度2。用全自动血凝仪检测口服华法令患者血凝时,当用 PT-der法目前全自动血凝仪测定Fib方法主要有两种,第一种是测得Fib值在2~4g/L时,可以直接报告;当Fib不在此范围Clauss法,原理是将血浆用稀释液稀释后,加入足量的牛凝血时,需要用 Clauss法检测。这样既能做到满足临床需要,又能酶,使Fib转变为纤维蛋白凝固,仪器通过测定散射光的变化,节省时间,提高工作效率确定凝固时间,通过定标和标准曲线比较,计算出Fib含量,其凝固时间和Fib含量呈负相关,当Fib过高和过低时要求改变参考文献血浆稀释倍数。此法检测的是Fib的凝血功能,受黄疸、溶血[1]杨宝峰,苏定冯.药理学[M].6版.北京:人民卫生出版等因素的影响较小,结果较可靠,是美国国家临床检验标准委社,2003:295员会推荐的参考方法,但是异常Fib血症由于存在大量无功能2]杨莉.纤维蛋白原与血栓性疾病[J.中华血液学杂志的Fib,用 Clauss法测定可使结果明显偏低。纤维蛋白原降解1999,20(3):163-165产物中碎片X(X)和碎片Y(Y)存在以及存在肝素等抗凝血也[3]郭惠,王忠诚,蒋丽莉.三种方法测定血浆纤维蛋白原的影响 Clauss法的测定结果3。 PT-der法测定Fib其原理是:结果比对[J.国际检验医学杂志,2007,28(3):193-195当PT测定完成时,Fib均变成纤维蛋白,其形成的浊度与Fi[4]彭黎明,曾着黎.血浆纤维蛋白原测定方法匚J.检验医含量成正比,因此无需任何试剂即可由产生的浊度,通过标准学,2004,19(3):163品定标,用终点法或速率法算出Fib含量(。 PT-der法经济简便、快速; Clauss法试剂较贵、费时,(收稿日期:2010-12-30)总之,口服华法令抗凝患者除了测定PT及国际标准化比中国煤化工CNMHG