复方聚乙二醇4000和甘露醇在结肠镜肠道准备中的作用比较

●628●临床外科杂志2009年9月第17卷第9期I Clin Surg,September 2009。Vol.17 ,No.2●论著●复方聚乙二醇4000和甘露醇在结肠镜肠道准备中的作用比较王启远李坤高云飞徐岩周长江[摘要]目的 探讨复方聚乙二醇 4000用于肠道清洁准备的方法价值。方法选择在我科行结肠镜检查的患者200例,均无禁忌证,随机分为2组,各100例。于检查前A组口服25%甘躇醇,B组口服复方聚乙二醇4000,从肠道清洁度和不良反应情况进行比较,并进行统计学分析。结.果A组和B 组的肠道准备有效率分别为67% .91% ,P <0.01 ,差异有统计学意义。B组的不良反应少见。结论复方聚乙二醇 4000用于结肠镜检查前的肠道准备效果比较好,患者易接受。[关键词]复方聚乙二醇4000; 结肠镜; 肠道准备[中图分类号] R656.9[文献标识码] Adoi;:10. 3969/j. isn. 1005-6483. 2009.09.026Comparison of compound macrogol us senna used for bowel preparation WANG Qi-yuan,U Kun , GAO Yun-fei ,et al. ( Department of Digestive System , Xinhua Hospital Afilia-ted to Dalian University ，Dalian 116021 ,China )[ Abstract] Objective To probe into method and efct of compound marngol 4000 used forbowel preparation. Methods 200 patients without contraindications for colonoscopy were chosen, andrandomly divided into two groups of 100 each. Before colonoscopy , the patients in group A took 25% man-nitol , and those in group B took compound macrogol 4000 The bowel cleanliness and adverse reaction werecompared. The results were analyzed satistically. Results The percentage of eficacies for bowel prepa-ration was 67% and 91% in groups A and B respectively (P <0.01 ). There were rarely adverse reactionsin group B. Conclusion Compound macrogol 4000 for bowel preparation before colonoecopy has betterefficacy.[ Key words] compound macrogol 4000; colonoscopy; bowel preparation复方聚乙二醇4000口服溶液用粉(福静清)主要均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。均无禁忌活性成分是聚乙二醇4000,是一种长链型聚合物,用证。于结肠镜检查前的肠道准备。我们试图用复方聚乙二二、方法醇4000的高渗服法,探讨其用于结肠镜检查前肠道清1.服药方法:口服甘露醇法:于检查前4h口服洁准备的临床价值。25%甘露醇250ml,半小时后口服清水1000ml(30min饮完)。口服复方聚乙二醇4000法:于检查前12h,将临床资料福静清64g溶于500 ml温水中服用,然后在3~4h内一、- -般资料饮清水1500 ml。2008年5月至2009年1月,选择在我科行结肠镜2.评价方法:观察指标以医生检查时肠腔清洁度检查的患者200例,随机分为2组,各100例。其中口为主。由内镜医生根据肠道清洁程度评定效果“"。服甘露醇组(A组),男55例,女45例,年龄18 ~75I级:结肠排空而且千净,肠黏膜显示清晰;I级:肠腔岁,平均(42.3 +3.5)岁;口服复方聚乙二醇4000组内有少量稀粪水但易于抽吸,不影响进镜与观察;皿(B组),男47例,女53例,年龄19 ~77岁,平均级:肠胶内有滴体和娄傅影响进镜与观察;IV级:肠腔(41.9 +4.6)岁。两组在性别年龄、主诉等方面差异阻塞中国煤化工级、I级为有效,皿级、YHCNMHG3.统计学分析:数据采用SPSS12. 0软件进行x作者单位:116021大连大学附属 新华医院消化内科通讯作者:周长江Emilendochou@ sina. com检验,以P<0.05有统计学意义。临床外科杂志2009年9月第17卷第9期_ J Clin Suny,September 2009 Vol 17 ,No.9●629●三、结果二醇4000进行肠道准备的有效率为91%,与多中心.1.肠道清洁度比较:A组肠道准备有效率为.随机对照临床研究的结果相似。应用甘露醇进行肠道67% ,B组肠道准备有效率为91%,两组差异具有统准备的有效率为67%。计学意义(P=0.000),见表1。以往研究表明,根据聚乙二醇4000的剂量线性特2.不良反应情况:A组不良反应较多且明显,B组点,当聚乙二醇4000剂量得当时,大多数患者可以达不良反应少见。见表2。到理想的效果,并避免明显的不良反应。。我们发表1两组肠道清洁度比较现,若结肠镜检查前3 ~4 h服用复方聚乙二醇4000, ,有效无效有效率做结肠镜时,肠腔内积聚大量肠液,影响进镜及观察。分组1级i级IV级合计(%)所以我们使用的方法是结肠镜检查前12 h,将复方聚A组2936211400乙二醇400064 g溶于500 ml水中口服,然后4h之内B组.5:g0o91饮用清水1500 ml ,此法属于高渗服法。而常规用法是将4袋复方聚乙二醇4000溶于4 L水中匀速口服,属表2 两组不良反应情况.等渗服法,但当患者的肠道动力较差时,常规方法清肠分组例数腹痛药物过敏肠梗阻腹胀呕吐效果较差。本方法与常规方法孰优孰劣,是否引起血A组1004617电解质短时间紊乱,我们目前还没有观察到，需要进一B组1006步深人研究。总之,结肠镜检查前的肠道准备要根据具体患者、药物情况和自身特点选择清肠剂,从而达到讨论患者容易接受、医者检查顺畅的效果。肠道准备的目的是彻底清除肠腔内的有形成分和参考文献液体,为肠道疾病的诊断、治疗提供最佳的条件。理想[1] Bini EJ, Unger Is, Rieber Jm, t al. Propective , mandomized , single-的肠腔清洁剂应该是安全、迅速、清洁、易接受[2]。甘blind comparison of two preparations for screening lexible sigmoidosco-露醇是一种高渗性脱水药,口服吸收很少,使肠液的渗py[J]. Gastrointest Endose ,2000 ,52(2) :18-222.2] Brunelli SM . Feldman HI, Lutif SM ,et al. A comparison of sodium phoe-透压升高,形成高渗环境而产生渗透性腹泻,常用于急phosoda purgative to polyethylene glycol bowel preparations prior to诊情况下的清肠,在检查前3~4h服用。具有患者易colonoscopy[J]. Fam Med ,2009 ,41(1) :3945. .3]朱爱红.两种肠道准备方法在结肠镜检查中的研究[J].中国医药接受较少腹胀、效果较好等优点,但不适用于便秘、排指南,2008 ,6(4) :55-56.[4] 周丽雅,杨云生,袁耀宗,等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准便困难及肠道占位的患者，也不适用于准备外科手术备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志,004.2102的患者,糖尿病患者和年老体弱者禁用)。(5):324-327.[$] Wang HS,Lin JK. A randomized propetive trial of bowel preparation聚乙二醇4000通过氢键固定水分子,提高局部渗for colonoecopy with Fortrans compared with bisacodyl[ J]. J Chin MedAsce. 203.666) :364-369.透压引起腹泻。复方聚乙二醇4000属新一代容积性[6]周长江，张桂华,邓兆滨.等.福松用于肠道清洁准备的方法和效果缓泻剂,不被人体所吸收;不被肠道菌群所分解;不容观察[J].中国肛肠病杂志,2004 ,24(4) :34.易引起腹部绞痛,口服大量复方聚乙二醇4000溶液不会引起液体或电解质平衡的明显变化'5]。文献报道，[作者简介]王启远(1984-),男,硕士。(收稿日期:00906-15)复方聚乙二醇4000的多中心随机对照临床研究表明,肠道准备有效率为92. 4%4]。本研究应用复方聚乙读者●作者●编者本刊对“通讯作者”有关事宜的声明即日起,本刊对文章内注明有通讯作者的稿件,其有关稿件相关的一中国煤化工、退修稿件校样版面费稿费等)均与通讯作者联系。如文内未注明通讯作者的文章,按国际惯TYHCNMHG:作者联系,特此声明!临床外科杂志编辑部