聚乙二醇4000散治疗功能性便秘的临床分析

中国现代药物应用2010年1月第4卷第2期Chin I Mod Drug Appl,Jan 2010, Vol.4,No.2与钙结合的能力,使细胞膜动作电位2相时钙离子经馒通道出将低剂量的两种不同种类的降压药合用可以增加降压效内流进人肌细胞的量减少,因而导致心肌及血管平滑肌细胞果,并可缩小剂量依赖性的不良反应[6]。已知钙拮抗剂加内缺钙,不能有效收缩,表现为心肌收缩力减弱耗氧量减ACEI是常见的联合用药之一,钙拮抗剂有直接扩张动脉作少心率减慢、血管平滑肌松他、外周小动脉扩张、周围阻力用，而ACEI通过阻断RAS降低交感活性,能扩张动、静脉,降低血压下降及冠状动脉扩张,缓解冠状动脉痉挛,增加冠因此有协同作用。由于ACEI有扩静脉作用,因此可抵消二状动脉流量及心肌供氧量。本品对血管平滑肌具--定选择氨吡啶类钙拮抗剂常见的踝部水肿作用”。本研究的结果性,对心脏的直接负性变时性作用较弱,故全身给药时不引表明硝苯地平缓释片与卡托普利联合用药不仅可增加降压起心率减慢,而表现为心率反射性增加。在降压作用方面有效果,而且可减少药物常见的水肿作用。另外,ACEI所导致如下独特的优点:①降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的咳嗽不良反应已成为高血压治疗中的一大缺点。从目前的个体差异较小,以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证,这的基础研究看,ACEI通过抑制激肽酶I活性,增加支气管上就有助于提高高血压的治疗辜和控制率。例如由中国高血皮内的激肱、P物质、前列腺素的生成,从而加强了咳嗽的反压联盟启动的HOT-CNIHA研究,在随防10周后完成方案人射,使药物所致的咳嗽增加。但联合用药亦可使咳嗽发生率群的血压达标率为86.97%,而治疗期间按医嘱服药者占降低。其可能与二氢吡啶类钙拮抗剂抑制前列腺索的生成95.6%。在HOT的国际试验中,亚洲人群的降压幅度也大有关。同时提示长效二氢吡啶类钙拮抗剂与ACEI所致的不于整体人群;②对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较良反应是剂量依赖性的。明显。将有关老年单纯收缩期高血压的SHEP、Syes-Eur和为T更好地防治高血压病，尽快地提高高血压病控制Syst-China 这3项临床试验进行荟萃分析[3] ,还发现二氢吡率。医生有必要掌握好联合用药的知识,指导好患者,在短啶类使总死亡下降了32%、卒中发生下降了37%、心肌梗死期内使血压平稳地降至理想水平,这样才能提高患者对治疗发生下降了25% ;③几乎可以与每类抗高血压药联合使用而的信心和顺应性,坚持用药,降低由于高血压病引起的心脑增强降压疗效。血管事件的发生。动脉粥样硬化斑块的形成是-个多阶段的过程,内皮功参考文献能紊乱既是斑块形成的起始阶段,也存在于心血管病的整个病理过程中二氢吡啶类药物可能通过调节内皮依赖性血管[1] Mathew R weir高血压治疗达标与降压药物选择.中国医学论舒张、降低内皮通透性和抑制白细胞黏附而改善内皮功能紊坛报,2006 ,32(37) :20.乱。由于内皮细胞仅含有极少数的钙离子通道,因此钙拮抗[2] 尹雪艳,侯红艳. ACEI在心血管疾病领域的应用.医学综述,2003,9(7) ;413.剂的保护作用不仅仅是通过阻断钙离子通道起作用,也通过[3] 陈鲁原. 对钙拮抗剂在高血压治疗中地位的再认识中国医学细胞内的机制，如抑制蛋白激酶。在高血压治疗中,其不仅论坛报,2005 ,31(21):16.因为降压疗效显著,还体现在抗动脉粥样硬化效果上。因为[4] 孙宁玲. 从中国高血压治疗指南看CCB的定位.中国医学论坛多年来,从基础到临床研究均证实了二氢毗啶类药物抗动脉报,2005 ,31(16) :21.粥样硬化的作用4]。[5]诸骏仁,蔡适绳,何妆敏.国产控释剂型硝苯地平治疗高血压新的中国高血压防治指南认为:“不同类别降压药除降的疗效和安全性.高血压杂志,2005 ,13(5) :306-309.低血压外,有不同的其他作用。正是药物的不同作用为针对[6] 严晓伟. 长效CCB的循证医学历程和治疗地位.中国医学论坛不同患者的临床选用提供了选择依据”。有关高血压的研究报,2005 ,31(16) :8.文章认为硝苯地平缓释片合并其他药物治疗高血压是安全[7] 陈慧,杨柳青, 吴哓盈.长效钙拮抗剂与转换酶抑制剂单独和的5]。不过患者依从性可受到治疗相关因索的影响,如服药联合使用在降压和副作用方面的比较.高血压杂志,005,13方案的复杂,治疗药物的变更和常见的不良反应。有学者指(6) :326.聚乙二醇4000散治疗功能性便秘的临床分析邓伟[摘要]目的 便秘的发病率越来越高 ,已严重影响了现代人的生活质量。治疗功能性便秘除了改善生活方式和健康饮食以外,主要的治疗方法仍然以药物治疗为主。聚乙二醇4000散是一种新型的渗透性泻药,其作用8益受到重视。方法选取功能性便 秘患者分别给予聚乙二醇4000散及乳果糖治疗,观察治疗效果。结果实验组:显效21 例,占52.5%;有效18例,占45.0 %;无效1例,占2.5%。对照组:显效12例,占30.8%;有效20例,占51. 3%;无效7例，占17. 9% ;有1例患者不能耐受腹痛而停药。结论聚乙二醇 4000散治疗便秘的作用优于乳果糖,可明显缓解便秘患者的症状，且不良反应较小。而且便秘患者不能滥用泻药,应在医生指导下正确选用。中国煤化工[关键词]聚乙二醇;治疗 ;功能性便秘YHCNMHG随着社会的不断发展、饮食结构的改变及精神心理和社了现代人的生活质量。因此,早期预防和合理治疗便秘,将会因素的影响,便秘的发病率也越来越高，而且已严重影响会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。便秘可分为功能性便秘与器质性便秘两类,器质性便秘往往会找到病因作者单位:150020黑龙江省海员总医院●112.中国现代药物应用2010年1月第4卷第2期Chin I Mod Drug Appl Jan 2010, Vol.4 ,No.2及时根治,而大多数便秘属功能性的,除了改善生活方式和壁的神经,并可导致结肠黑变病。容积性泻剂靠增加粪便容健康饮食以外,主要的治疗方法仍然以药物治疗为主。聚乙量 软化粪便起作用，由此带来的腹胀常使患者难以忍受。二醇4000散是一-种新型的渗透性泻药,其作用日益受到润滑性泻剂口感较差、作用弱,长期使用可导致脂溶性维生重视。素的吸收障碍。目前常用、疗效较好的渗透性泻药有乳果1资料与方法.糖,但仍然存在腹胀和腹痛以及长期应用引起肠道均群改变1.1 一般资料 实验分组及措施选取黑龙江省海员总医等特点。因此,作为新型渗透性泻药的聚乙二醇4000的作院2005 -2008年40 ~ 60岁功能性便秘患者80例,随机分成用日益受到重视。药物选择应在缓泻的同时,胃肠道耐受性对照组及实验组,每组40例。两组均给予生活指导及饮食好,符合肠道的生理要求,同时长期应用无毒副作用。指导在本实验中可见聚乙二醇4000散治疗便秘的作用优于1.2 方法实验组给予聚乙二醇4000散(马应龙药业)10乳果糖,可明显缓解便秘患者的症状,且不良反应较小。这g,2次/d口服;对照组给予乳果糖10 ml,2次/d口服。治疗与目前其他研究- 致。其作用机制是通过局部渗透作用,将3周,观察治疗效果。水分保留在结肠腔内,使粪便软化,增加粪便的体积和重量1.3疗效的评价标准显效: 起效时间在1周内,大便次数至正常,继而产生通畅的排便,可用来治疗各种原因引起的增加,粪便软化,排便主观感受改善,大便恢复至病前水平。便秘。其作用是纯物理性的,不被肠道吸收，也不在肠道内有效:起效时间在3周内,大便次数增加,粪便软化,排便主被分解代谢,不产生有机酸,因此具有良好的耐受性,不会引观感受改善,大便恢复至病前水平;无效:排便次数及症状在起肠胀气,不会对心、肝肾功能产生不良影响,并且不会改变3周内无改善。肠道吸收功能。不良反应罕见而且比较轻微,孕产妇、老人2结果和儿童均可放心服用。实验组:显效21例,占52.5%;有效18例,占45.0 %;必须指出的还有,泻剂也是一种较常见的治疗便秘药。无效1例,占2.5%。对照组:显效12例,占30. 8% ;有效20如果长期使用此类药物,肠道运动形成对其依赖，自主运动例,占51.3%;无效7例，占17.9% ;有1例患者不能耐受腹能力减弱,一旦停药,肠道难以在短期内恢复自主动力,结果痛而停药。两组结果有差异(P <0. 05),聚乙二醇4000散的发生便秘。如滥用泻药,可造成服药的习惯性、依赖性,甚至作用优于乳果糖。实验组有1例患者出现轻微恶心,能够耐成瘾性。久服可造成耐药性。长期服用可造成胃肠功能紊受,无需停药。对照组有3例患者出现腹痛腹胀,有1例患乱。因此便秘患者不能滥用泻药,应在医生指导下正确者不能耐受而停药,另2例患者可耐受,未停药。选用。3讨论参考文献功能性便秘是- -种非常常见的症状，目前用于治疗便秘的药物"可分为刺激性泻剂、容积性泻剂、渗透性泻剂、润滑1] 郭永军,赵连义.便秘药的研究进展及临床应用评价.现代保性泻剂、动力性泻剂及灌肠液等。刺激性泻剂的作用机制是键.医学创新研究,2007 ,14: 22-23.刺激肠道的肌肉和神经,作用强、迅速,但长期使用会损害肠纳洛酮治疗急性脑梗死45例临床观察张宏玉[摘要]目的观察纳洛酮治疗急性脑 梗死的疗效及安全性。方法随机将 90例人院患者分为对照组和治疗组,对照组应用甘露醇川芎嗪、脑保护剂及对症处理,治疗组则加用纳洛酮0.4~1.2 mg静脉滴注,1~2次/d,7-10d为1个疗程。结论两组总有效率分别为 77.7%和91.7% ,差异有显著性(P<0.01)。结论纳洛酮治疗急性 脑梗死安全有效。[关键词]脑 梗死;急性期;纳洛酮脑梗死后的神经元损伤是造成神经功能缺损的重要原无显著性(P >0.05) ,具有可比性。因之一,在脑缺血的病理过程中,内源性吗啡样物质起着重1.2治疗方法对照组应用甘露醇、川芎嗪、脑保护剂及其要的作用。纳洛酮可有效地拮抗这类物质介导的毒性效应，他对症处理。治疗组除以上治疗外加用纳洛酮0.4~1.2从而保护神经元,减少神经损伤。笔者在临床应用纳洛酮治mg,1-2次/d静脉滴注,7~10d为1个疗程。疗急性脑梗死,取得了较好疗效,报告如下。1.3疗效评定根据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒1资料与方法中患者临床疗效评定标准进行疗效评定。1.1 - 般资料本组 90例患者均为本院存活住院患者,男中国煤化工50例,女40例,年龄42 ~78岁,平均62.5岁。所有病例经2.1MHCNMH(愈25.2%,显著疗效头颅CT排除颅内出血,均符合1995年全国第四届脑血管病23. 39效率7.7% ;治疗组学术会议制定的诊断标准。随机分为治疗组和对照组,两组基本痊愈41.3%,显著疗效30.6%,有效19.8%,无效间神经功能缺损程度评分、伴发疾病评分及既往史评分差异8.3% ,总有效率91.7%。两组间比较差异有显著性(P<0. 01)。本组的临床应用疗效证实纳洛酮治疗急性脑梗死起作者单位:155600 黑龙江省宝清县万金山乡 卫生院效快,疗效好,縮短了昏迷失语肢体活动障碍的疗程,减少