河南省X射线诊断现状调查

中国辐射卫生2006年3月第15卷第1期Chin J Radiol Health ,March 2006 ,Vol 15 ,No 1[医疗照射]河南省X射线诊断现状调查张钦富程晓军楚彩芳中图分类号:B816文献标识码 :B文章编号 :1004- 714X( 2005 )03 - 0065 - 01 .[摘要]目的了解河南省X射线诊断检查的应用情况,为合理制定X射线诊断设备的配置计划提供依据。方法按照全国统一的调查方案采用普查、分层抽样调查和典型调查相结合的方法进行调查。结果全省共有医用X射线诊断工作单位3085家工作人员9045名各类X射线诊断设备4672台。其中以200mA x射线机最多,占设备总数的36. 82% ;CT机287台占6.14%高于5.6%的全国平均水平;牙科机和乳腺机较少;我省每百万人口拥有x射线诊断的单位数、放射工作人员数、设备数均低于全国平均水平。郑州市的单位数、工作人员数和设备数最多。X射线诊断检查年频率为136.95人次/千人口低于全国平均水平。结论严格控制 CT机的配置增加牙科机和乳腺.机的配置控制郑州市的配置加强商丘市、驻马店市等经济落后地市的配置。[关键词] x射线诊断;应用现状频率据报道,x射线诊断引起的世界居民的照射剂量大约是天个x射线诊断单位进行调查。对参加调查的人员进行了培训,然辐射源所致世界人口年集体剂量的七分之一,已成为公众接统一了调查方法和内容,保证了调查工作的质量。受人工电离辐射的最大来源。在我国,普通x射线机已普及到乡级卫生院和个体诊所,CT机、DSA等大型医疗设备也普及2调查结果到县级医院使接受X射线诊断检查的人数越来越多引起了2.1 x 射线诊断的基本情况据调查 到1998 年底全省共有医居民受照剂量的增加。为摸清我省x射线诊断应用的基本情用x射线诊断工作单位3085家,工作人员9045名,各类x射况、发展趋势及受照剂量搞好受检者、职业受照人员及公众的线诊断设备4672台。其中以200mA X射线机最多,共1 720防护我们对我省1996年和1998年的x射线诊断应用的基本台占设备总数的36.82%小于50mA和400mA至600mA之情况进行了调查。现将调查结果总结如下。间的X射线机分列第二、三位,分别占16.12% 和14.26% ;CT机287台,占6.14%稍高于5.6%的全国平均水平[3] ;牙科机1调查方法和乳腺机较少,只占总数的2.53%和1.80 %，全国平均水平分按照全国统一的调查方案[2] ,采用普查、分层抽样调查和别为3.7%和1.1%33。而日本(1.26亿人口)有乳腺机1 461典型调查相结合的方法进行调查。根据年放射门诊量的大小台牙科机57515台土耳其(近0.7亿人口)有乳腺机120台,将全省各单位分为A.B、C、D四层进行不等比例的分层抽样调牙科机10000台[4]。郑州市的单位数、工作人员数和设备数最查年放射门诊量小于等于3000人次的为A层、3001~ 10 000多分别为全省的9.01%、11.92%和11.77%。表1列出了X人次的为B层、10001~ 25000人次之间的为C层、大于25 000射线诊断应用的基本情况。人次的为D层抽样比例分别为2%.4%、7%、10% ,共抽取942.2 全省各市每百万人口拥有的x射线诊断单位数、工作人表1河南省医用x射线诊断应用基本情况x射线诊断设备数(台)地区单位数人员数(个) (个) 牙科机 乳腺机碎石机≤50 mA≥50 mA~200mA≥200mA~ 400 mA~> 600mA CT< 200 mA≤400 mA600 mA郑州278 1 07828208210791132941洛阳238683663271234274122开封1625273439561(新乡2396780711346716焦作173513(1123812152济源84安阳185264817鹤壁2241114濮阳118295346:26三门峡1192924(5(许昌320漯河驻马店863018853253124信阳227556473324平顶山19262349南阳2627975823周口2335944536商丘180519106合计30859045753801 720624287作者单位河南省职业病防治研究所河南郑州450052员数、设中国煤化工作者简介张钦富( 1964~ )男主任医师,从事放射卫生防护工作。表2:YHCNMHG有的x射线诊断的单[2]胡荣祥范辉堂谢华. 湖北省医用加速器检测结果与分析比对[J].中国辐射卫生2001 10(2):119.[J].中国辐射卫生2002 11(1)21.[4]邓志宏黄兆慧陈小蕙伽玛刀治疗室及环境漏射线剂量[3]范辉常g胡蓉裱p侯祖洪.湖北省20台放疗设备的TLD剂量分布[J].中国辐射卫生2005 ,14(1 )34.(收稿日期2005 -05 -27)66中国辐射卫生2006年3月第15卷第1期Chin J Radiol Halth ,March 2006 ,Vol 15 .No 1位数、放射工作人员数、设备数。从表2中可以看出我省每百丘市和周口市最少,三门峡市是商丘市的2.4倍;每百万人口万人口拥有x射线诊断的单位数、放射工作人员数、设备数分拥有x射线诊断的放射工作人员数以郑州市和鹤壁市最多周别为33.12个、97. 10个、50.16台,而全国平均水平13]分别为口市和商丘市最低,郑州市是周口市的2.9倍;海百万人口拥33. 98个、102.35个、53.33台我省均低于全国平均水平。每百.有x射线诊断的设备数以郑州市和鹤壁市最多周口市和商丘万人口拥有X射线诊断的单位数以三门峡市和焦作市最多商市最低郑州市是周口市的3.0倍。表2各市每百万人口 x射线诊断的单位数、工作人员数、主要设备数地区人口数单位数人员数.设备数人员数(万人)(个)(台)郑州62344.62173 .0388.28许昌43427.1973.7339.86.洛阳61039.02111.9765.57漯河24535. 10.97.9651.84开封46135.14114.3261.82驻马店23.6566.9235.7252945.18 .128.1765.78信阳76729.6072.4939.24焦作32054 .06161.8877.8平顶山4740.68131.9962.50济源6439.06110.9468.75南阳104225.1476.4936.0850935.76103.3449.90周口1 00623.1659 .0429.42鹤壁13647.79164.7169.1278622.90.31.17濮阳4134.60 .86.5153.08合计931533. 1297.1050.16三门峡21854 .59133.9477.982.3 全省各市每百万人口拥有的乳腺机、牙科机、CT机等设影第三位是四肢及关节摄影。X射线诊断检查的主要部位在备数表3列出了我省每百万人拥有的乳腺机、牙科机、CT机胸部其比例达54.01%。透视检查占所有X射线检查的比例等设备数和I类、II类、II类保健水平国家、世界平均水平(4]及为35. 57% ;摄影检查占所有X射线检查的比例为52.12%。CT我国平均水平的比较。结果可知我省的乳腺机等各种x射线检查的比例虽然只有4.07% ,但每次CT检查所致受检者剂量诊断设备每百万人口拥有量远低于I类保健水平国家。乳腺比普通X射线摄影大得多因此由其引起全省居民集体剂量的机拥有量稍高于II类国家和全国的水平;牙科机相对较少,低增加应引起重视。据报道英国1989年CT检查约占所有X射于全国平均水平,仅有II类水平的1/46 ;CT拥有量每百万人口线检查的2%但产生的医疗照射集体剂量约占20%。3.08台稍高于每百万人口3台的全国平均水平[31远高于II表5“九五”期间x射线诊断检查的类型分布类保健水平国家每百万人口2台的平均水平41。照射类型检查人数%表3每百万人口拥有 X射线诊断设备台数比较胸部透视5 757 24627.10设备类型I类保II类保II类保世界中国河南其他透视1 802 2018.47健水平健水平健水平平均胸部摄影5162 02224.29胸荧光摄影4 1190.02乳腺机240.50.27 0.60.9头颅摄影342 419.1.61牙科机406(10150.1.3颈椎摄影1 327 9636.25CT机170.463.胸椎摄影556 3552.62腰椎摄影872 0014.11其他x射线机290腹部摄影2875431 .362.4 X射线诊断检查的频率 据普查结果可知,1996年全省盆腔及髋摄影397 2971.87X射线诊断检查人次数为12 344461 ;1998 年全省X射线诊断四肢及关节摄影2 123 6039.99检查人次数为12972 965。1996 年和1998年全省的总人口分别胆囊造影30 0040.14为9172万和9315万[5]。1996年x射线诊断检查的频率为尿路造影74 4080.35134. .59人次/千人口,低于1996 年全国186.40 人次/千人口的骨盆测量0.33频率水平;1998 年x射线诊断检查的频率为139.27人次/千人乳腺摄影25 0600.12口低于1998年全国196.21人次/千人口的频率水平。加权后牙科口内片111 2730.52九五”期间的年频率为136.95 人次/千人口,低于全国的牙科全影摄影4 924).02191 .34人次/千人口的频率水平。胃肠上消化道446 1082.11表4列出了我省x射线诊断检查频率与全国及UNSCEAR胃肠下消化道920 9944.33外推的1991年- 1996年世界平均水平的比较。结果表明,尽头部CT630 6322.96管我省x射线诊断检查频率在不断增长着,但增长速度较低，躯干CT237 3291.11其频率仍低于全国6]及世界I类保健水平国家、II类保健水平脑血管造影68 6380.31国家的频率水平[4] ,低于广东省等经济较发达地区的频率水心血管造影57 028平和安徽省、湖北省等邻近地区的频率水平相当高于内蒙古其他5 9040.03等边远地区的频率水平。.21 246 511100.00表4我省x射线诊断检查频率与全国及世界的比较(人次/千人口)3讨论频率频率.(I)通讨本次调查其木卜描清了我省x射线诊断应用的基本现中国煤化工)大型医用设备的重复配I类保健水平 920 .中国.191.34安徽139 .05.II类保健水平150广东213.34内蒙古 113.07 .置提供YHCN MH G射的防护工作降低全省居民的集.Is宝仙关有显著的社会效益和经济世界平均330湖北141.73河南136.95效益。2.5 X射线诊断检查的类型分布全省抽查了94个医院进行(2 )本次调查的我省九五” 期间x射线诊断的频率高于我x射线诊断检查类型的分布调查结果见表5检查人数是根据省1985年的122.2人次/千人口的频率水平[7] ,说明随着我省抽查结果和抽样比例计算的结果是1996 年和1998年的人数经济的发展我省居民的保健水平在逐年提高。但是和全国平之和。胸部透视检益的比例最高,为27.10% ,其次是胸部摄均水平相比我省X射线诊断的频率相对还较低和经济发达中国辐射卫生2006年3月第15卷第1期Chin J Radiol Health ,March 2006 ,Vol 15 ,No 1[辐射与安全]钴源辐照装置的安全监控与事故防范金辉中图分类号:R142文献标识码 :C文章编号 :1004- 714X( 2005 )03 - 0067 - 01[摘要] 目的保证辐照装置安全运行避免放射事故发生。方法分析辐射危害因素制定相应的安全监控与事故防范措施、方法和制度。结果方法实用有效 辐照装置保持安全运行。结论各 辐照中心结合自己的实际情况制定一套全面的安全控制管理体系,防范放射事故的发生是完全可以达到的。[关键词]辐照装置安全监控事故防范辐照装置的运行安全直接涉及到人员的生命安全,这一点影响安全的因素很多。综合分析各因素产生辐射危害的来源从已发事故案例可以看出。目前国内辐射加工业发展很快,主要有以下几个方面:①正常运行时辐照装置外环境辐射程辐照装置的数量也急剧上升据统计目前设计能力百万居里以度 ;②卡源故障包括a)设备故障(机械设备故障,电器元件故上的钴-60辐照装置已有20多座。如何采取有效的控制措施障控制程序故障等);b )操作故障(人为地操作失误);③人员防范安全事故的发生避免人员受到不应该的辐射伤害是我.误入辐照室④倒源过程各环节剂量水平;⑤贮源井水污染。们管理的重点。笔者结合对18.5 PBq( 50万Ci )单板源悬挂输送动态辐照工艺钴_60辐照装置多年的安全运行管理经验重2安全监控与事故防范点对辐照装置的辐射安全控制及事故防范措施进行了论述。为避免放射事故的发生,必须采取--些有效的措施和手段来保证辐照装置及其运行始终处于正常、安全状态。下列1辐照装置的辐射危害防范因素是安全监控与事故防范的有效措施。1.1 已发事故分析 近些年来,许多大型辐照装置相继发生2.1辐照装置监控措施了放射安全事故造成了不必要的人员伤亡。这些事故值得我2.1.1环境定 点辐射水平监控定 点环境辐射水平监控包括们分析、重视和引以为戒。对部分发生的事故及原因和后果列辐照室内及辐照室周围。根据辐照室的建筑及周围设施情于表1。况在辐照装置的建筑内外及装置附近等处人为确定-些检测1.2 辐照装置的辐射危害防范因素对于辐照装置其点定期用辐射剂量仪测量辐射剂量水平。监测分为源在工作位置和源在贮存位置两种情况。这种监测可让你有效了解作者单位云南华源核辐射技术有限公司云南昆明650224辐照装置的运行状态如何,设施、建筑的安全状况如何。可了作者简介金辉( 1963- ).男辽宁省人理学学士高级工程师总工程解辐照装置在不同装源活度时的辐射水平情况。虽然辐照装师核技术应用及辐射防护。置的设计标准是完全安全的,但装置投入运行后,由于各种影的省市差距更大所以我省应进-步加强x射线诊断设备的配事介入治疗的人员纳入职业性受照人员管理的范围对其依法置尤其更应该加强商丘市、驻马店市等经济落后地市的县级管理持证上岗,以保障他们及公众的健康与安全。及乡镇医院的配置以满足基层居民的医疗需要。(6)x射线诊断检查的频率水平和所致剂量分别低于和高(3)透视检查占所有x射线检查的比例为35.57% ,较于UNSCEAR划分的II类医疗保健水平国家的1991~1996年的1985年全省的77.2%[7]有明显的降低;摄影检查相对频率为数值,说明我省的医用x射线诊断检查的应用还存在不合理之52. 12%较1985年的20.5%[7]有明显的增加显示其应用类型处,医疗照射的防护工作仍然很艰巨，所以我们一方面应以辐较1985年的应用类型更趋于合理,这有助于降低受检者的受射防护的最优化原则指导受检者选择剂量尽可能低的检查方照剂量。法另一方面应进-步加强医用X射线诊断检查的质量保证工(4)调查中发现我省x射线机主要以200mA X射线机为作降低每次检查的受照剂量。主,占58.93%其次是50mA一下X射线机,牙科机、乳腺机和(感谢参加此次调查工作的所有人员)600mA以上的X射线机相对较少。而每百万人口拥有的CT机参考文献:数量已高于全国平均水平超过UNSCEAR划分的I类保健水平[1]联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR).电离辐射源与国家的拥有量,有些CT的使用率很低造成了卫生资源的浪费。比如我省某县级市人口不到100万却购置了7台CT ,而其中的效应(1993年报告书中译本IR].北京原子能出版社.1995.某个体医院的CT平均-天检查不到一例受检者,设备的使用率[2]郑钧正李述唐,岳宝荣”九五”期间x射线诊断医疗照射很低。所以今后应严格控制CT等大型医疗设备的购置增加牙的频率水平调查[J].中国辐射卫生,1999 & 1):13-17.科x射线机、乳腺机和600mA以上的X射线机的配置。[3]郑钧正,贺青华,李述唐等.我国电离辐射医学应用的基本(5)随着CT诊断检查频率的逐年增加以及介入放射学的现状J]中华放射医学与防护杂志2000 2(增刊)>7-s13.兴起，以普通透视和摄影为主的传统的X射线诊断检查的结构[4]联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR).电离辐射源和模式在逐步发生变化,正在向CT检查和介入放射学检查过与效应( 2000年报告书中译本I R].北京:山西科学技术出渡接受CT检查和介入放射学检查的患者逐年增多。从事x版社.2002.射线操作的医务人员也从传统的放射科扩大到神经内外科、心[5]国家中国煤化工9[R]中国统计出版社,血管内外科等科室的医务人员这些非放射科医务人员没有受[6]郑19MYHCNMHG国九五"期间x射线诊断到应有的放射防护知识培训,不懂得怎么做好自身防护和对患者的防护加之他们又是近台操作,因此这部分医务人员受到的医疗照射频率水平[J].中华放射医学与防护杂志,的照射剂量比-般放射科的人员还要大接受介入治疗的患者[7]张金栓姚仲甫李俊杰等.河南省医疗照射水平[J].中华2000 20(增刊) :14-s18.的照射也较普通x射线检查时受到的剂量大。所以神经内外科、心血管内外科等非放射科的从事近台x射线操作的医务人放射医学与防护杂志,1989 X( 增刊) 90-93.员和接收射岿数掐患者应是今后防护的重点人群。要把从(收稿日期2005- 06- 29)