低体重危重先心病婴儿的术后护理分析

大家健康临床护理For all Health2013年4月第7卷第4期中旬刊ISS>16表明多发伤严重。本组86例院外急救多发伤患者lSS均病死率等重要措施。在院前急救护理中,需要仔细观察患者的气大于16,经过院外抢救护理后全部住院接受手术等后续治疗。道情况、呼吸情况、循环情况、中枢神经系统情况、活动性出血情方法况以及心跳情况等,并根据患者的具体情况采取相应的措施进行1.院外急救护理方法:院外急救护理的首要工作时将患者脱护理处理。在多发伤患者院外急救护理中,必须做好以下三个方离危险环境,如将伤员从倒塌的建筑物中抢救出,并以最快的速面的工作。度对患者进行病情评估,仔细观察评估患者的神志、面色、呼吸、首先准备齐全院前急救所需的各项物品,确保急救物品处血压脉搏、出血等情况-21。①气道情况:有无气道堵塞如有于良好的备用状态按照相关要求放置在急救车内。一旦接分泌物堵塞气道,立即给予电动吸痰,置伤员于侧卧位,头偏向一到出诊任务,医护人员就需要立刻赶到现场。在奔赴现场的途侧,保持呼吸道通畅。我院救护车上配备有吸痰器,有蓄电池,平中,医护人员可以通过电话和现场有关人员取得联系,以初步了时处于备用状态。②呼吸情况:有呼吸困难时给予氧气吸入或简解现场情况分进行分析做出相应的预案处理。在到达急救现易呼吸器辅助呼吸,必要时行气管插管接呼吸机辅助呼吸,我院场后医护人员需要马上观察、掌握患者的数量与患者的伤情,并救护车配备便携式呼吸机。③循环情况:测量血压和脉搏,以判和医院保持联系,组织增援或听取相关指导。院内需要多发伤患断休克,根据血压建立1~2条静脉通路,选择18号~20号留置者绿色通道开通准备。由于伤后最初的一个小时是多发伤患者针。救护车上配有多功能监护仪,可随时了解血压和血氧情况,生死决定的关键时刻,出诊的医护人员必须仔细观察患者各项情并根据血压调节输液的成分、速度,如患者出现休克状态,主要措况,尤其是要注意患者是否出现了早期的休克症状,需要及时处施是迅速的临时止血输液扩容和应用抗休克治疗。④中枢神经理一些失血性休克患者适当补液扩容,以逆转休克不然就会导系统情况,对患者的瞳孔进行仔细观察判断患者是否存在意识,致患者在短时间内死亡。在本组研究中,有26例多发伤患者发并进行针对性的护理。⑤处理活动性出血压住出血伤口或肢体生了休克,由于得到了及时处理,患者的病情逐渐扭转近端的主要血管然后在伤口处用敷料加压包扎并将伤部抬高,其次先救命后诊断致病。在院外急救护理中需要仔细观以控制出血,慎用止血带,要记录上止血带的时间,每1~2小时察多发伤惠者争取在最短的时间内做出初步估计,掌握患者的松解一次,每次5~10分钟,怀疑有颈椎脊柱骨折的给予上颈托伤情,进行有针对性的护理。例如,对于心跳、呼吸停止的多发伤和铲式担架,四肢骨折的给予夹板固定,开放性气胸应立即用无患者,必须马上实施复苏技术;对于严重创伤、危重多发伤患者菌敷料堵塞伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,以待进一步处理,可以采用中心静脉置管、氧利用率监测等措施确保患者生命体张力性气胸应排除胸腔积气,降低胸内压,胸骨骨折病人应过伸征保持平稳;对于呼吸道梗阻的严重多发伤患者,必须保持患者仰卧位搬运,防止继发性损伤。⑥如患者出现心跳呼吸停止,现的呼吸道畅通;对于开发性伤口较大,大量失血的多发伤患者,必场立即给予心肺复苏。⑦院外条件有限,在做抢救的同时应以最须做好止血、包扎、固定和转运工作。快速度转回医院在途中要跟医院汇报病情如需急诊手术,通知第三,做好多发伤患者转送工作。在转送过程中,一旦患相关科室做好准备,途中密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化,者停止了呼吸或心跳,就需要马上就地复苏抢救,千万不可继续保持输液畅通,留置尿管观察尿量,评估休克状况转运而不进行抢救以防错过最佳抢救时机。在转送途中,应当2.统计分析方法:采用SPSS13.0统计分析软件,对86例院启动急诊绿色通道,确保急救工作畅通无阻,确保急诊科成为多外急救护理的多发伤患者的各项资料进行统计分析。发伤患者生命的绿色通道,为患者的后续治疗打下基础从而提高多发伤患者的治愈率。多发伤的院前救治重点在于迅速评估伤者的病情建立静脉参考文献通道,保护重要器官维持基本的生命活动为进一步救治赢得时1刘建敏张焕风米斐院前急救对护理工作的要求[门].齐鲁护理间,提高生存质量。在本组86例院外急救护理的多发伤患者中志,2005,1(7):776院前急救临床症状改善的患者共78例,古占90.70%;途中病情稳2张天英陈清秀李贞等严重多发伤的院前急救和护理[J西部医定的患者共4例,占465%;途中病情加重的患者共3例,占学,2007,16(3):278-2793张秋玲.218例多发伤患者的院前急救与护理体会[打.中国医学创3.49%;就地死亡患者共1例,占1.16%新,2011,8(1):128-129讨论4陆维娣,刘丽.严重多发伤创伤患者的院前急救护理[J]中华现代药多发伤来势凶猛患者的痛苦大伤残率和病死率较高。做物应用,2010,12(24):218好院前急救护理工作是缓解多发伤患者痛苦降低患者伤残率和低体重危重先心病婴儿的术后护理分析白春娟山西省运城市中心医院心血管外科山西运城044000【摘要】目的为了进一步提升手术后的护理质量,减少多种并发症的发生。方法笔者收集了2011年11月-2013年3月来我院进行治疗的30例出生时体重在5kg以下的危重先天性心脏病婴儿的术后护理资料进行详细分析,对30例患儿进行呼吸道管理、密切观察患者病情、加强营养支持等护理措施,观察护理效果。结果手术后2例患儿死亡,死亡的主要原因是低心排严重以及全身性的毛細血管渗漏;有8例患儿并发相关呼吸机肺炎,4例患儿并发肺不张十相关呼吸机肺炎,2例患儿出现肺高压危象,9例患儿存在全身毛细血管渗漏,13例患儿依靠呼吸机进行呼吸,经过积极的治疗之后,均取得了良好的治疗效果。结论通过对低体重儿危重先心病婴儿采取可以有效扩理措施能够减少术后并发症的发生,降低患儿病死率,从而提高手术的成功率和患儿的治愈率【关键词】先天性心脏病;低体重;护理方式中国煤化工根据相关研究资料证实大部分先天性心脏病的小要儿或新发展以及监护按心胸外科技术的不生儿,因为其肺部充血或心血管部位的畸形复杂导致处于严重的断提升,很多体CNMHG患儿得到了很好高危状态中,如果不及时的进行早期的手术治疗,就会有三分之的手术治疗。为了进一步提升手术后的护理质量减少多种并发一到二分之一左右的患儿失去生命。随着医学技术的不断全面症的发生,笔者收集了2011年11月~2013年3月来我院进行治大家健康2013年4月第7卷第4期中旬刊For all Health临床护理疗的30例出生时体重在5kg以下的危重先天性心脏病患者的术程中,一定要进行无菌的操作,对气道分泌物定期进行检查合理后护理资料进行了详细分析,研究结果如下的使用抗生素并加强对管道的消毒2。(2)加强患者的肺部物资料与方法理性治疗,对上述患者采取变换体位的治疗方式,每隔2小时变1.临床资料:收集了2011年11月-2013年3月来我院进行换一下,进行电按摩、叩背吸痰,从而保证气道的畅通。在对患治疗的30例出生时体重在5kg以下的危重先天性心脏病患者的者进行吸痰的过程中,动作一定要轻柔,时间要间隔10~15s,密术后护理资料进行了详细分析。上述30例患儿,其中男性患儿切关注患者的呼吸、血压和心率如果发现异常情况一定要即刻13例,女性患儿17例,年龄在5天~10个月之间,平均年龄为停止。(3)在对患者进行气管插管之后,呼吸道的滤过温化湿(30±2.0)个月,体重在3.2~5kg之间,平均体重为(4.2±化功能基本消失这就会引起患者的纤毛减弱运动影响分泌物0.6)kg。其中,5例患儿体重在3.1-3.5kg之间,6例患儿体重正常的进行排除。所以说,一定要定期的对气道进行温化和湿在3.6-40kg之间8例患儿体重在42-4.5kg之间,11例患儿化,使患者吸入体内的气体温度保持在35~37℃之间。对于撒体重在4.6~5.0kg之间。病种类型分析5例患儿法乐四联症3机之后,痰液比较多、不易吸出的患者应该进行湿化面罩持续给例患儿全肺静脉引流异位5例患儿完全大血管错位2例患儿房氧静脉同时适应雾化吸人或沐舒坦从而稀释痰液。间隔缺损加室间隔缺损加主动脉缩窄,1例患儿房室间隔完全性2.全面关注患儿的毛细血管渗漏状况由于患儿对于体外循缺损,1例患儿三房心加房间隔缺损,1例患儿右室双出口,2例环出现的特殊反应,一般来说,手术后期会并发全身性的毛细血患儿主动脉离断加房间隔缺损加室间隔缺损8例患儿房间隔缺管渗漏通常情况下表现为全身的粘膜、皮肤水肿,腹腔胸腔渗损加肺动脉高压,2例患儿房间隔缺损加室间隔缺损。其中,有液,进而血压以及静脉中心压会下降,尿量也相应的降低,会出现11例患儿在手术前有中度或重度的营养不良,12例患儿慢性心不同程度的肺部渗液,血氧低最后导致患者呼吸衰竭发生这种衰,17例患儿有反复性呼吸道的感染,5例患儿使用呼吸机进行情况的患儿病死率非常高,一定要密切关注患儿的胸腔引流量和2手术方法:对上述30例患儿全部在低温环境下进行体外并建立有效的静脉通路维持患儿的血液循环想儿尿量变化,辅助通气。腹围大小,密切监测肺功能的各项指标,密切观察循环心内直视下进行根治手术,总体外流转平均时间为(93.3±3.加强营养支持,预防呼吸机依赖由于患儿生长发育缓慢30.2)min,平均主动脉阻断时间是(533±15.7)min。在手术之而且病情较重对营养的需求就较高,而长时间的机械通气会严后送入重症监护室进行监护。重影响患儿的进食,因而必须加强营养支持。(1)术后要及早进3.护理方法:加强对呼吸机管道的管理,减少和预防肺部并行胃肠营养将营养液从鼻饲喂入,必要时进行静脉营养;对于不发症的发生;加强营养支持防止依赖呼吸机;全面关注患儿的毛能够耐受胃肠营养的患儿采取全静脉营养深静脉24h泵人小儿细血管渗漏状况;严格手术和护理操作流程,防止感染的发生。氨基酸+脂肪乳剂;(2)对于营养不良造成的撒机困难者,要给结果予热量支持,并且加强呼吸机功能训练。上述患者的术后,机械通气时间在22~529小时之间,平均综上所述通过对低体重儿危重先心病婴儿采取可以有效护为(687±21)h;手术后入住ICU的时间在6-29d之间,平均约理措施包括加强对呼吸机管道的管理减少和预防肺部并发症为(10.21±3.40)d。有1例患儿24h内撤机9例患儿48h内撒的发生;加强营养支持,防止依赖呼吸机;全面关注患儿的毛细血机,20例患儿撤机时间超过48h,其中,25例患儿一次性撤机成管渗漏状况;严格手术和护理操作流程防止感染的发生;能够减功,其成功率是8930%,有5例患儿多次反复性撤机成功。手少术后并发症的发生,降低患儿病死率,从而提高手术的成功率术后2例患儿死亡死亡的主要原因是低心排严重以及全身性的和患儿的治愈率毛细血管渗漏;有8例患儿并发相关呼吸机肺炎4例患儿并发参考文献肺不张+相关呼吸机肺炎,2例患儿出现肺高压危象,9例患儿存Ⅰ傅丽娟,徐卓明,卞俊,等.新生儿危重先心病的围术期护理[门.中在全身毛细血管渗漏,13例患儿依靠呼吸机进行呼吸,9例患儿华护理杂志,2009,38(7):515-516.因为营养不良需要使用呼吸机,约占到69.20%,经过积极的治2张琳西.术后肺不张和肺炎的发病机理与护理[J国外医学护理疗之后,均取得了良好的治疗效果学分册,2010,15(2):57-593诸纪华,杨淑娟傅藏.30例低体重危重先心病要儿的术后护理[J]讨论中华护理杂志,2011,41(3):237-238.要加强对呼吸机管道的管理减少和预防肺部并发症的4陈虹朱德明,王伟,等,低体重危重先心病婴儿的体外循环方法发生(1)长时间的进行呼吸机的侵入性操作引发患者抵抗力下中国体外循环杂志,2011,1(2):95-97降,这是引发患者肺部发生感染的重要原因。根据相关的资料证5宫路佳,吴清玉,阎军,等.新生儿心脏术后毛细血管渗漏综合征抢实,进行心脏病手术之后,引发肺不张和肺炎的发生率在20%以救成功一例[J中国循环杂志00,14(2):57-58上,因此,一定要严格进行各种操作流程的进行,在吸痰的整个过气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策朱婷四川省大竹县人民医院四川达州635100【摘要】目的对气管切开病人lCU内肺部感染原因进行分析,探究其护理对策。方法回顾性分析我院于2009年3月~2011年3月ICU病房收治,并行气菅切开术后并发肺部感染的病人共22例。对22例患者进行深部痰液提取培养和药物敏感实验,了解所感染菌群的种类、分布及药敏情况。分析肺部感染原因,探究针对性护理对策。结果经痰培养和血培养获得肺炎链球菌9例,铜绿假单胞藹8例,耐甲氧西林金葡菌3例,鲍受不动杆菌、溶血性链球菌各1例。病人ICU内肺部感染主要由于病人呼吸道防御机能受损、呼吸机的使用、ICU病房无菌环境遑到污染。结论分析感染原因,根搢痰液情况,适度湿化呼吸机,严格管理lCU病房环境,加强无謫意识,对病人术后气管切口进行有效护理可有效预防、控制肺部感染的发生中国煤化工【关镳词】气管切开;lCU;肺部感染;护理对策CNMHGICU内肺部感染是指进入CU72h后发生的院内感染·。泌物较多若不能及时清除则会造成肺内反复感染,及时清除患ICU患者一般病情严重,其昏迷时间较长,因此病人呼吸道内分者呼吸道分泌物对患者保持通畅呼吸有极为重要的意义。气管