双相Ⅰ型障碍缓解期患者与抑郁发作期患者的神经认知功能

目的:比较双相Ⅰ型障碍(BD)患者缓解期与抑郁发作期的神经认知功能.方法:选取符合美国精神障碍统计与诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的BD缓解期患者29例、BD抑郁发作期患者30例及健康对照27例,使用精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB),对三组的持续注意、学习、记忆、精细动作、社会认知、执行功能及信息处理速度7个领域的神经认知特点进行比较.归纳BD缓解期组和抑郁发作期组的首次抑郁发作年龄、终生抑郁发作次数、首次躁狂发作年龄、终生躁狂发作次数、家族史及临床用药等临床指标的特征;用汉密顿抑郁量表(HAMD)、大体功能评定量表(GAF)评定抑郁和功能情况.结果:BD缓解期组HAMD得分低于BD抑郁发作期组[(4.1±2.9)vs.(17.6±3.3),P＜0.01],而GAF得分高于BD抑郁发作组[(70.6±14.0) vs.(57.8±11.2),P＜0.01].BD缓解期和BD抑郁发作期患者的MCCB记忆、精细动作、执行功能及总体认知功能得分低于健康对照组[(46.8±4.7) vs.(49.7±4.3),(45.4±6.0) vs.(49.7±4.3);均P＜0.05];BD缓解期患者的词语记忆测验得分低于BD抑郁发作期患者[(45.6±9.3)vs.(51.4±8.3),P＜0.05],沟槽钉板非利手测验得分高于BD抑郁发作组[(44.5±10.9) vs.(37.6±12.4),P＜0.05];两组其他认知测验结果差异无统计学意义.结论:BD缓解期及抑郁发作期患者均存在认知功能受损,BD缓解期患者词语记忆能力比抑郁发作期患者差,非利手精细运动能力优于抑郁发作期患者,提示神经认知功能缺损可能是BD的素质性指标之一.