异位妊娠病因分析

2011年10月59偶测高血压患者24小时动态血压分析方冬梅"嘀要:目的:采用动态血压仪对55例偶测高血压患者进行24小时动态血压监测。结果:5例完全正常;12例收缩压升高,舒张压不升高;31例收缩压不升高,舒张压升高;7例收缩压与舒张压均升高。结论:24小时动态血压对临床准确诊断高血压具有重要意义。关键词:偶测高血压;24小时动态血压中国分类号:R544.1文献标识码:B文章编号:1006- 0979(2011)20-0069-01在临床工作中,尤其是在体检中,经常会碰到一些病人血压致残的危险性。 因此,高血压早发现早治疔显得尤为重要。24小高。但是患者本人却不太相信测量结果,认为自己以前血压从来 时动态血压测量结果有5例患者为正常血压，这类患者一般为都不高,难道现在血压真正高起来了吗?遇到这种情况，就建议患“白大衣”高血压,而不是真正的血压升高。“白大衣”高血压是指者作24小时动态血压。现将结果报道如下。在家测量正常,到了医院里看见医生紧张.再加上跑上跑下,测得1数据与方法血压偏高。虽然不是真正的高血压,但也是高血压易波动者,容1.1一般数据:随机选撣偶测高血压患者55例,男27例.女28易转变为真正的高血压。12例患者收缩压升高,舒张压并不升例;年龄19-65岁,平均42岁。伴有高血脂8例;脂肪肝3例;房高 ,收缩压偶尔升高,为患者有时活动量增大所致。31例患者收早5例。缩压不高,舒张压升高,说明这类患者处于高血压的起步阶段。另1.2 24 小时动态血压检测方法:采用TONOPORTV佩戴式血压有 7例收缩压与舒张压均升高(小于10110mmHg),说明平常血监测仪,对患者进行无创式测量。袖带-般固定在左 上臂,下缘距压已经升高,但未引起注意。还有1例夜间血压高于白天,呈“反肘窝2cm,其松紧度以刚容纳2横指为限。白天半小时测量一次勺型”， 这种情况一般见于严重植物神经功能障碍或明显动脉硬(6:30- 23:30),夜间一小时一次(0:00- 6:00)。0记录时间不能少于22化的老年人。无论是哪- -种情况,患者都应该高度注意。平常要注小时。检查项目包括收缩压舒张压、平均动脉压、心率及他们的意休息,饮食 宜低盐低脂,戒烟戒酒,减肥,做有氧运动。充分摄人最高值、最低值、平均值。富含钾、钙、镁.维生素、纤维索和微量元素的水果和蔬菜。保持大2结果便通畅,减轻精神压力,保持心理平衡,这样,不用药物就可以控24小时动态血压检测结果:5例完全正常;12例收缩压升制 血压。如果效果不好,可以配合药物治疗。高血压应该早预防、高,舒张压不升高,伴有房早2例;31例收缩压不升高,舒张压升早治疗 ,减少心血管疾病,以提高生活质量。高,舒张压升高均在白天,夜间不升,伴高血脂3例,7例收缩压偶测血压受体力活动、精神因素、紧张、恐惧等各种因素影与舒张压均升高,伴高血脂5例,脂肪肝3例,房早3例。其中- -响,因 而不能真实反映全天的血压水平。而24小时动态血压能例白天与夜间均升高.且夜间血压高于白天。以上患者血压升高避免种种不利因素较准确地反映日常生活中昼夜的血压变化均未超过160/1 10mmHg规律,且无"白大衣”效应,对临床准确诊断高血压具有重要意3讨论义据报道,我国现有高血压病人2亿,控制率仅为6.1%。高血参考文献压是心血管疾病、脑血管疾病的危险因素.是心脑肾靶器官损害[1]李 为民,刘滨,张晓伟高血压药物治疔新进展[I.中国实用内科的主要原因.积极有效降乐可以显著降低脑卒中、冠心病等致死杂 志,2009,29(9):789.●江苏扬中市人民医院(212200)[2]陈绍宏,唐天俊,逐瘀化痰口服液治疗急性脑出血:附110例临2011年7月1日收稿床疗效分析[0.中国中医急症, 1993,2(6)243- -245.异位妊娠病因分析沈巧明●摘要:目的:探讨异位妊娠的发病原 因。方法:对我院2006年1月-20090年12月期间诊治的52例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果:盆腔炎病史、宫内节育器及盆腔手术史是其好发因素。结论:异位妊娠的致病因素是复杂的,与近年来人工流产、重复性宫外孕、盆腔内手术操作等因素密切相关;预防异位妊娠的发生及治疗盆腔炎是关键。关键词:异位妊娠中圈分类号:R714.22文献标识码:B文章编号: 1006 0979(2011 )20-0069 -02异位妊娠是育龄妇女常见病、多发病,极大地影响了广大妇以下辅助检查: 后穹隆穿刺48例，其中46例阳性,占95.8%;女的身心健康和生命安全。随着人工流产术的广泛开展,盆腔炎100%采用 B超或彩超检查:发现附件包块(或见妊囊、心搏)47等妇科疾病也在增加,加之生活的快节奏高压力,使人们的精神例,占总数90.4%;均检测血β- HCG,阳性率100%;诊断性刮官过于紧张,近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势,由于B或排 出物送病检38例,2例蜕膜样改变,1例见A-S反映,1例为超、腹腔镜、血β-HCG的测定,使异位妊娠的确诊率不断提高，增殖期改变。使患者得到了及时合理的治疗。本文就我院2006年1月至20092 异位妊娠发病原因分析结果年12月经相关检查、手术及病理诊断的异位妊娠52例患者的发2.1 52 例异位妊娠患者中曾经患过盆腔炎或术中发现盆腔炎改病因素分析如下。变者26例,官内节育器(TUD)18例,既往妊娠史,有人工流产史1资料和方法者15例其中>2次人T流产9侧:正常产16例;剖腹产20例;1.1一般资料:选择2006年1月-009年12月在我院住院的52有重复中国煤化工就诊时有不同程度阴例异位妊娠的患者,年龄在20-42岁,平均年龄28岁,停经在道流血 .室资料。通过询问病38-85d,平均47.6d,手术治疗49例,药物保守治疗3例。史,有3MHC NM H G道炎病史。1.2诊断方法:52例异位妊娠均根据病史、临床病状、体征,选用2.2 治疗方法:52例异位妊娠患者手术治疗49例;药物保守治疗.浙江省海宁市中医院(314400)3例。2011年7月10日收稿70内蒙古中医药3.1异位妊娠发病机制及发生率。如果卵子排出24小时内遇到精道内寄居 需氧菌与厌氧菌.形成正常的阴道菌群.阴道与这些菌子就能受精，各种原因推迟或阻止孕卵到达子官的运行,或受精群形成一种平衡的生态。而当机体受到某种外来因素的破坏时，卵运行过快或过慢均可发生异位妊娠。异位妊娠约有94.73%发这 些常驻菌便可成为致病菌，上行至输卵管引起输卵管炎或盆腔生在输卵管,主要为壶腹部,分析显示91.6%输卵管妊娠,其中壶炎, 阻止孕卵着床而发生异位妊娠。腹部妊娠占81.8%。3.2.4异位妊娠史:输卵管的病理改变和涉及到输卵管的手术直3.2异位妊娠发病的原因接影响了输卵管的蠕动性、邇畅性和输卵管伞的拾卵,妨碍或延3.2.1炎症:炎症是引起异位妊娠的主要原因,本文中有盆腔炎病迟受精卵 抵达宫腔,成为异位妊娠发生的重要因素。这主要是由史者占50%,居首位。分析其原因系慢性盆腔炎可造成输卵管黏于一方 面输卵管妊娠保守性手术可造成部分盆腔堵塞或输卵管膜破坏和输卵管周围炎，造成输卵管通而不畅,从而影响孕卵至周围炎症粘连,另- -方面,异位妊娠本身由炎症所致,而盆腔炎、输卵管向宫腔的正常运行,导致应该若床期桑樾胚阻滞在宫腔以附件炎 等多为不可逆炎症,造成部分管腔的堵塞或输卵管周围炎外的部位着床,从而发生异位妊娠。由于输卵管壶腹部最宽敞,故性粘连,而导致异位妊娠。最容易成为孕卵着床的部位。综上所述.异位妊娠发病率的增加与盆腔炎流产、JUD、输3.22宫内节育器:对于宫内节育器是否增加异位妊娠发病韦存卵管病理改变有明 显的相关性。盆腔炎、流产史及异位妊娠是重在争议。本资料显示,IUD合并异位妊娠占34.6%。IUD本身不增要 因素。可见,预防妇女生殖道炎症,防止盆腔炎发生并及时彻底加异位妊娠的发病率，但放置IUD后可能继发输卵管炎而增加治疗盆腔炎,采用恰当的避孕措施减少流产次数,严格按无菌操异位妊娠的危险性"。作规程操作宫腔手术,防止感染。同时应高度重视流产后的健康3.2.3流产史:从末次妊娠结局分析看人工流产、药物流产、自然宜教,进而有效地降低异位妊娠的发生。流产剖官产和正常产均具异位妊娠发生的危险因素,其中人工参考文献流产者占28.8%,2次以上人工流产者9例。正常情况下,女性阴[]乐杰妇产科学[M.第7版北京:北京人民卫生出版社:2008,107-108.HACCP在美容美发场所卫生监督中的应用罗诫*摘要:探讨美容美发场所卫生监督的新方法。运用危害分析与关键控制点(HACCP)对关容关发场所进行监督管理。确定危害因素、卫生质量关键控制点控制标准和控制措施。运用HACCP管理系统消除了危害因素,提高了美容美发场所的卫生质量,预防和控制危害的发生。关键词:美容美发场所;卫生监督;危害分析中图分类号:R126.4文献标识码:B文章编号:1006 0979(2011)20- 007001危害分析与关键控制点(hezard analysis and citial control 4.1 加强预防性卫生监督,完善基础卫生设施:对美容场所新建、point HACCP)已在广泛应用,并发挥了很大作用。为了探讨美容改建、扩 建的选址、设计、布局等问题进行预防性卫生监督评价,美发场所监督管理的新方法,用HACCP管理分析美容美发场所提出合理的修改建议和整改措施。的危害因素找出有效的控制措施。4.2严格审核验收,持证营业:必须经过审核验收,符合规范要求，1对象与方法取得卫生许可证后,才能营业。运用HACCP预防性管理系统分析美容美发场所在新建、改4.3完善卫生管理档案:建立健全场所卫生管理档案,提高档案内建、扩建的设计和使用中存在的危害因素确定卫生质量关键控容的完整性,促使规章、制度、规程的执行落实。制点控制标准和控制措施,消除危害因素,保障美容美发场所的4.4 加强从业人员的管理和培训,促使持证上岗:卫生监督机构应卫生安全和消费者身体安全。对业人员的健康合格证明和卫生知识培训合格证明进行定期不2危害因素定期的监督,从业人员必须持有效合格证明上岗,患有有碍美容通过对美容美发场所调查,确定以下因素将可能影响消费者美发疾病的人员,必须及时调离直接为顾客服务的岗位;经营场健康。①新建、改建扩建的场所未进行预防性卫生监督,造成布所应对从业 人员进行岗前卫生知识培训,普及卫生知识,经考核局、流程和设施的不合理。②场所清洗消毒间(区)、染烫发间(区)合格后,方可上岗。未做到专间(专区)专用,用品用具混杂堆放,存放无关物品。③场4.5 功能间(区)专间(专区)专用,确保清洗消毒保洁措施落实:所卫生管理档案不完善,管理制度组织机构不健全;执行落实不设立相适 应的消毒间(区)、染烫发间(区),专间(专区)专用,配备到位。④场所从业人员未取得健康合格证明和卫生知识培训合格相适应的设施,并使其能够正常使用;专闻(专区)内摆放整齐、清证明_上岗.⑤采购- -次性卫生用品消毒产品、化妆品时未索取检洁,没有无关物品,公共用品用具严格按规程操作,洁净物品分类验报告书及有效证明材料.没有出入库登记。⑥供使用的公共用密闭存放。品用具做不到“一客- -换一消毒”,消毒设施不能正常使用。⑦场5讨论所内工具未分开使用.染烫发与理发区域不分。⑧没有配备供患在美容美发场所卫生监督中,HACCP管理系统和量化分级头癣等皮肤传染病顾客使用的专用工具。管理达到了合理的互补，消除了美容美发场所中的危害因素,有3关键控制点效地预防和控制了可能发生的潜在危害,提高了美容美发场所的美容美发场所关键控制点为:①预防性卫生监督;②卫生许卫生质量为美容单发场所卫生些督担供了新的方法。卫生监督可证持证率;③卫生管理档案的完整性,规章、制度、规程的执行机构应中国煤化工IACCP体系在卫生监督落实情况;④从业人员的持有效健康证明和培训合格证明情况;和经营YHCNMHG=制疾病的发生和传播。⑤功能间(区)设立和卫生设施配备使用情况。参考4确定控制标准和控制措施[1]中华人民共和国卫生部.美容美发场所卫生规范[1.2007..内蒙古乌拉特前旗卫生局卫生监督所(14400)[2]林孟端.HACCP在公共商场卫生监督中应用的探讨[I.疾病预2011年7月11日收稿防控制2008(15):71-73.