河南省2003～2004年乙肝免疫监测

现代预防医学2006年第33卷第3期Modern Preventive Medicine, 2006, Vol.33,. No.3327[感染性疾病监控]河南省2003~ 2004年乙肝免疫监测李光伟，封秀红，刁琳琪[摘要]目的:了解河南省人群乙肝免疫状况，评价免疫效果。方法:采用随机抽样方法，对2003、2004 年河南省计划免疫综合监测点的1 136人进行了免疫监测(血清检测HBsAg、HBsAb)。 结果: 2003、 2004 年乙肝疫苗接种率为73. 30%和88.20%; HBsAb阳性率分别为56.00%和69. 70%; HBsAg 携带率分别为5.24%和3.05%。结论:该省应加大对乡村级卫生人员的培训力度，提高基层免疫服务质量。[关键词]乙肝疫苗; 免疫监测;乙肝表面抗体[中图分类号] R18[文献标识码] A[文章编号] 1003-8507 (2006) 03-0327 -02SURVEILANCE AND ANALYSIS OF IMMUNE EFECT AND MMUNIZATION COVERAGE RATE OF HEPATTTIS B VAC-CINE IN HENAN PROVINCE. LI Guang wei, FENG Xiu-hong, DIAO Lin qing. Henan Prorincial Center for Disease contrdand prevention, Zhengzhou, 450003.Abstract: Objective: To evaluate the immunization status and immune efet of hepatitis B vaccine in Henan Province. Meth-ods: A randomized sampling survey was carried out.1 136 persons in all from EPI surveillance spot in Henan was investigated inyear 2003 and 2004. Results: The vaccination rate of Hepatitis B vaccine, the anti - HBs positive rate and HBsAg carrier rate were73.30% and 88.20%，56.02% and 69.70%，5.24% and 3.05% respectively in year 2003 and 2004. Conclusion: The trainingfor EPI stalf in vllage should be strengthened, and the service of grass - rods vaccination should be improved.Key words: Hepatitis B vaccine; Surveillance of Immune人群免疫水平监测，采用横断面监测方法,监测特定写 个案调查表并进行血清学检测。年龄组人群计划免疫针对传染病的免疫水平、了解该人群1.3检测方法和试剂采用酶联免疫吸附 (ELISA) 法检免疫状况，为制定疾病的控制、消除乃至消灭的免疫策略，测乙肝表面抗原(HBsAg)、 乙肝表面抗体(HBsAb)。 操作评价免疫效果提供依据。我们对河南省计免综合监测点特按试剂盒要求，HBsAg、 HBsAb 样品OD值除以阴性对照平定人群进行了乙肝免疫血清学监测，现将结果报告如下。均OD值≥2.1为阳性。试剂均在有效期内使用，HBsAg、HBsAb诊断试剂盒为上海实业科华生物技术有限公司产品。对象与方法1.4统计方法统计分析采用 PI info软件。1.1对象2003、 2004年选择河南省计划免疫综合监测点2结果2~3、5~6、13~15和18岁以上, 4个年龄组，每组至少30人，共1 136人，作为人群乙肝免疫水平监测对象。2.1不同年龄组人群 乙肝疫苗接种率及抗- HBs阳性率分1.2 调查方法采用系统抽样的方法，在全省所有县区布对1 136人(男612,女524)进行调查，结果显示，(按人口数从高到低排序)中选取监测点。从各监测乡随机2004 年乙肝疫苗接种率较2003年有所提高，但抗- HBs阳抽取2个村，每村抽取.上述的4个年龄组，调查对象均填性率却较低，见表1。表1两年各年龄组人群乙肝疫苗接种辜及抗- HBs阳性率{x10-2)2003年乙肝疫苗2003抗-HBs .2004年乙肝疫苗2004抗- HBs年龄(岁)全程接种率.阳性数阳性率全程最稳种率接种数接种数.996.75054.918918794.5893873.05~695.892se58.318818694.0883973.913~ 158(83.35860.46185.63169.718~20.2955(50.569.31862.4合计38228021456.075466588.25469.8中国煤化工2.2不同年龄组人群 HBsAg携带率人群 HBsAg携带率为 3.70.00%。 2~3、5~6、13;MYHCN MH G携帶率有所下降，见表2。[作者单位]河南省疾病预防控制中心，郑州，450003[作者简介]李光伟(1968~). 男,主管技师，主要从事病毒性肝炎的防治和研究工作.328现代预防医学2006年第33卷第3期: Modem Preventive Medicine, 2006， Vol.33, No.3表2两年各年龄组人群HBsAg携带率(x10-2)(抗-HBs)却较低。通过调查,发现部分基层卫生人员的年龄2003年2004操作技术水平较低,有的乡、村卫生人员拿起疫苗直接抽(岁)检测数阳性数阳性率检测数阳性数阳性率取,没有将有效成分摇匀;注射疫苗后用酒精棉球用力按2~3)10 0.00890.00压，造成疫苗渗出、剂量不够;当然不能排除疫苗运输、5~6)633.10881.60储存等原因。因此，加大对基层特别是乡村卫生人员的培13~159666.255.90训力度，提高乡村卫生人员的技能水平势在必行。18~991313.104.80调查结果显示，从13~15岁年龄组开始，HBsAg 携带合计82385.247542:3.05.率呈上升趋势，2003、2004年18岁以上年龄组的HBsAg携带率仍高达7.94%，较1992年全省流行病学调查稍低(14.3%);乙肝疫苗接种率为54.5%，部分青壮年没有乙3讨论肝疫苗免疫史，在做好新生儿、儿童乙肝疫苗免疫工作的计划免疫监测是计划免疫工作中的重要内容，要巩固同时，目前乙肝疫苗有充足供应的条件下，应加大宣传教已经取得的免疫接种成绩,保持高的接种质量,定期开展育，普及乙肝相关知识，使广大群众提高自我保护意识，计免监测工作是必不可少的。根据两年的监测结果显示，对有条件的青年,建议他们接种乙肝疫苗，这对降低乙肝HBsAg携带率为3.79%，较1992年河南省病毒性肝炎流行病毒感染起着积极的作用。病学调查结果(11.1%)有大幅度下降[1],特别是2~3岁[参考文献]组儿童HBsAg携带率为0.00%，较乙肝疫苗接种前的HB-sAg携带率下降90%以上[2:3),充分反映了近几年来我省新[1]李东升河南省病毒性肝炎血清流行病学研究[J]. 河南预防生儿乙肝疫苗接种和乙肝疫苗普种所取得的成果。医学杂志，1995, 6: 130.河南省乙肝疫苗纳人计划免疫管理以来，不仅对新生[2] 王春俭，李东升.乙型肝炎疫苗免疫人群效果观察[J].中华儿进行了免疫接种，在全省范围内均开展了乙肝疫苗普种流行病学杂志，198, 19 (1), 43- 46.工作，使我省儿童、青少年的乙肝免疫反应处于较高的保[3]封秀红，李光伟、乙型肝炎状况监测分析[].医药论坛杂护状态。但是，监测结果显示，15 岁以下的儿童(2003志，2004, 25 (13). 4-5.[收稿日期] 205--05-18-年、2004年)乙肝疫苗接种率均在70%以上,但免疫水平(上接第326页)timicrob Agents 1998, 9: 201 -5.素在饲料添加剂和食用动物疾病防治中的长期使用有关，[3] Sunde M, Fossumn K, Solberg A, S? rum H. Antibiotic rsisance而耐药基因可以从动物源细菌如大肠杆菌、沙门菌和肠球in Escherichia c∞oli of the normal intestinal flora of swine. Microb菌等通过接触或食物链转移给人。Drug Resist 1998, 4: 289 -99.细菌耐药现象的不断发展，已对人类生存和健康构成[4] Tannock GW. Normal Microlora. An Introduction to Microbes In-了严重威胁，是当前全球公共卫生难题之一。国内外报道habiting the Human Body. London; Chapman and Hll, 1995: 37均认为，细菌耐药率的增加及多重耐药性的产生与抗生素[5]杨健，陈升汶，何林，等.1998 - 2000年深圳医院细菌耐药性-47滥用有关。因此，应继续加强细菌耐药性监测，合理使用监测[] .中国抗感染化疗杂志，2002, 2 (1): 27-29.抗生素，减缓其对细菌耐药的选择性压力;严格杜绝在动[6]王秀茹.预防医学微生物学及检验技术[M] . 北京:人民卫物饲养过程中抗生素的不规范使用和滥用现象;严格控制生出版社，2002: 297抗生素使用，是减少细菌耐药性发生及延长现有抗生素使[7] [英]J. F麦克法丁著.林万明译.医学细菌生化试验鉴定手用时间的有力措施。册[s].北京:人民卫生出版社，1985.[8] NOCLS. Performance Standards for Anti - microbial Susceptiblity Testing ; Approved Standard 7thed[S]: 5- 9.[1] Yolanda s, Myrim z, Laura B, Marta L. Anibioic reistance in[9]魏承毓;传染病再度肆虐人类的严峻现实与原因探讨[J] .中.Escherichia coli isolates obtained from animals, foods and humans in中国煤化工:-105.Spain. Int J Animicrob Agents 2001, 18: 201 -5.[1fYHCNM H G. Itegrors and gene ca[2] Threlfll EJ, Cheasty T, GCraharm A, Rowe B. Antibiotic rsistancesettes in the enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother.in Escherichia coli islated from blod and cerebrospinl fluid; a6-2001, 45 (9); 2658 -2661.year study of isolates from patients in England and Wales. IntJ An-[收稿日期] 2006 - 06-20