从气化论剖析中医学

， 2664 ●现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jul, 16(19)从气化论剖析中医学王世冬(辽宁省大连沙河口中山公园联合路社区卫生服务中心,辽宁大连116021)[关键词]气化论;唯物论;经验医学[中图分类号] R223[文献标识码] B[文章编号] 1008- 8849(2007)19- 2664 - 02近年人们热论中医学特色、中医现代化等问题,企图阐明气、营卫之气、精气、脾脏之气,无一不在说明,无论哪一种气，中医学的优势,寻觅发展中医学的途径,而不太满足于中西医都是多种物质的复合统称。每一种气都像金属、水果等概念结合。关于中医学特色,有说“天人合一”、“整体观”或“辨证:- -样,是物质的分类命名。阴阳、脏腑、经络、营卫等都是对气论治"等,且认为中医学有无比优越性和科学性。然而气化论的分类命名而已，,没有奥秘可言。同理，上述各种血细胞、血表明,中医理论没有奥秘可言，而中医诊疗疾病的经验,确实浆成分ATP、酶、cAMP和cGMP、激素等,都不能概括营卫之值得珍视。笔者即从气化论角度剖析中医学特色和中医现代气、精气、脾脏之气.阴阳之气、肾脏之气的全部内容,而只能.化有关问题。是其一部分内容。至今,关于中医阴阳、脏腑、经络等一切研1气化论具有朴素难物论特征究,试图找出某种或几种物质就是它们的全部含义都是徒劳中医气化论将人体生命活性物质叫做正气,将有致病作的,这类研究方式应该叫停了。这正是中西医结合理论研究用的有害物质叫做邪气。无论正气还是邪气,都指的是物质，所面临的尴尬，也是中医现代化起步维艰的无奈。可以说气是物质的同义词。因此,气化论是-一个唯物论的学说。3中医诊疗疾病的经验值得珍枧中医气化论关于正气和邪气的分类命名有几十种。正气尽管中医气化论是个朴素唯物论的学说,其理论是朴素包括阴气、阳气.脏腑之气(以五脏之气为主,有心脏之气、肺的，显得相当简单、笼统和粗陋。但是中医诊疗疾病的经验，脏之气牌脏之气、肝脏之气和肾脏之气。心脏之气又包括心中医药辨证论治也有一定疗效,仍不失为祖先遗留给我们的阴、心阳心气、心血余脏之气类推)、经络之气、营卫之气、精国宝之-一。在现代医学相当发达的今天,中医药仍应作为现血津液之气等。邪气包括六淫邪气、滞气、逆气、瘀血、痰饮水代医学较好的辅助和补充手段,发挥它的作用。况且,现代医湿等。全部有意义的气的命名,估计最多也不超过百种。这学永远无法穷尽所有医学问题,中医药有可能长期存在下去。些气的命名.都是在粗浅的解剖知识的基础上,通过推测、演但中医药疗效存在相当多的似是而非现象.临床报道多为个绎和取类比象等方法确立的,不是通过实验论证得来的。因案报道、回顾性总结、宏观指标和主观推论、随意性判断,缺少此,气的分类相当简单、笼统、粗陋而原始,气化论只能是一个大样本 报道、前瞻性研究、微观指标和统计学处理。因此,使朴素的唯物论学说,以气化论为理论核心的中医学,也自然是中医药失去了先进性、客观性、可靠性和科学性。中医药学还具有朴素唯物论特色的医学。算不上是现代意义上的医学科学,中医药学只能是具有朴素2任何一种气都是多种物质的复合统称唯物论特色的经验医学。从各种正气的功能作用和各种邪气的致病作用来看,其4善言气者,必彰于物中任何一种气都是多种物质的复合统称。关于肾的研究，发“善言气者,必彰于物" ,这是《内经)里的科学论点。它明现肾阳虚证患者肾上腺皮质功能低下,进而延展到下丘脑-确告诚我们,若想对气有深入研究,必须匍明物质的性质。中垂体-肾上腺皮质、甲状腺性腺轴系统多种组织,涵盖了神经医气化论要想发展和进步,就得像现代医学那样,不断去研究内分泌免疫网络11。换言之,上述内分泌系统等多种激素物新的生命活性物质,阑明其结构和性能,也就是去发现和研究质就是肾脏之气。又发现阳虚患者cAMP/eGMP比值降低,新的气,能经得起实验和统计学的检验。由此不难看出,中医eGMP相对占优势[1],意味他们是阳气的物质基础。有人认气化论的发展前景和归宿就是汇人现代医学,用现代的、科学为红细胞及血浆中蛋白质、糖类、脂质和一部分无机盐类应属的唯物论医学,取代原始的、朴素的唯物论医学。中西医结合于营气部分(2);血中的白细胞包括淋巴细胞(T细胞、B细胞、和中医现代化将毫无区别地最终否定原有的中医理论。浆细胞)、单核细胞(巨噬细胞)、粒细胞(中性、酸性和碱性粒中医药几千年积累的经验,可能提供许多有意义的素材、细胞)应属于卫气部分;精就是细胞内的ATP,气是“能量资料、信息,供现代科学进行研究,从而丰富和补充现代医学流"[3];是一系列酶在主运化,而不是脾在主运化(),其实这内容。70多年前,余云岫曾因提出“废止中医案”犯了一个历一系列酶就属于中医的脾脏之气,脾在这里只是对酶这种气史大错误但他说:“如欲发扬旧医国粹,非痛革浮夸之空论,的分类命名而已,脾不再是解剖学的名称。脾主运化,准确地实事求是,从药物之效能上着手不可。欲研究药物之效能,非说脾脏之气主运化,脾阴、脾阳、脾气和脾津在主运化。酶主参考数千年之经验,则劳而少功,泛而无垠;非用最新最密之现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jul, 16(19)”●2665刍议中医学实验研究的一般过程李荣群',庄爱文",范丽丽',庄爱民!(1.浙江中医药大学,浙江杭州310053;2.浙江省中医院,浙江杭州310006)[关键词]中 医实验;实验设计[中图分类号] R2-03[文献标识码] B[文章编号] 1008 - 8849(2007)19 - 2665 - 02中医实验的目的在于使学生通过对实验命题的设计,熟研究、文献研究3类。属于流行病学、地方病、卫生以及社会悉中医药科学研究的基本要求和一般程序,通过运用所学的卫生学等方面的研究课题是调查性研究,研究对象.-般为人。中医药基本理论知识与实验方法,提高解决实际问题的能力，属于中医基本理论、病理学、生理学、药理学、生化、解剖学等以进一步促进其科学思维活动。实验研究的基本程序包括立基础医学方面的研究,以及临床的疗效观察、临床病理学观察题、设计、预备.正式实验、实验结果的整理、实验数据的统计和各种新技术的临床应用等方面的研究都是实验性研究,其分析、总结和完成论文等步骤。立题是实验设计的起始步骤,受试对象可以是人，也可以是动物。专门从事对既往资料进它关系着科研的方向、目标和内容,直接影响科研的途径、方行分析、整理、综合、统计性的研究课题属于文献研究,它既不法,决定着科研成果的水平和价值。立题时需要注意需要性、需要特殊的现场,也不需要更多的实验条件,主要的要求是资科学性、创新性、可行性。需要性是指选题应面向社会需要和料的完整性。中医学的文献课题多属此类,此类研究以综述、学科理论发展的需要。科学性指选题要以充分的科学理论和信息库、教科书、参考书、论著等形式作为成果。科学事实为依据;创新性是指选题对已知的规律有所发现和2中医实验设计的基本要素创新;可行性指立题时考虑已具备的主、客观条件。实验设计2.1实验因素实验因 索也称处理因素,一般是指为解决中是根据立题而提出的实验方法和实验步骤,它是完成课题的医学某种问题而选择的特定因素,用该因素施加于实验对象,实施方案,包括实验材料和对象、实验的例数以及分组、技术观察其产生的生物学效应,以判断工作设想的真或伪。选择路线和观察指标数据的收集和处理方法等。什么作为实验因素,取决于实验目的。实验因素确定之后,要1中医实验设计的分类选择正确的实验因素的水平,即选定实验因素的刺激强度(或1.1按实验设计的性质分类按专业的性 质分类,一般分为量)。实验因素水平的选择取决于实验的目的和性质,同一个基础医学研究、应用医学研究以及应用基础研究3大类,中医实验因素对于中药药效和中药毒理学的研究其刺激强度(量)学基础研究课题主要包括基础医学各科,如中医基本理论(阴的选择有很大差距,因此正确选定实验因素的水平十分重要。阳五行、脏象、病因病机)、中医诊断方法以及中药、方剂、伤依照研究因素与水平的数目,可以设计4个不同类型的实验，寒温病等学科的理论性研究课题。中医学应用研究主要指即单因素单水平、单因素多水平、多因素单水平和多因素多水临床研究,如中医内科、外科、伤骨科、妇科、儿科、针灸科等疾平的实验。为保证实验结果的可比性,实验因素施加的途径要病的诊治方法的研究等。应用基础研究包括基础与应用2部合理化,施加的方法要标准化,施加的时间要固定化。分内容的研究。2.2 实验对象受试对象的确定取决于试验目的。基础医1.2按研究工作的性质分类- 般分为探索性研究和发展学研究的实验对象绝大多数是动物,可以将动物整体作为实性研究2大类。探索性研究指前人没有进行过或首次开拓性验对象,进行体内实验;也可采用器官、组织、细胞、亚细胞或的研究课题,此类研究的价值较大,但失败机会也大些;发展分子作为实验对象,将相应样本取出,进行体外实验。整体实性研究指在前人研究的基础上继续进行的研究，或引进他人验较好地反映体内的实际情况,实验结果对临床医学参考意的研究成果用于实践等,此类研究难度一般较前者要小,其价义较大。然而体内影响因素十分复杂,为了深入探讨作用机值也相对小些,但二者都是必要的。制,往往要配合适当的体外实验。在基础医学研究中,所选实.3按取得资料的手段分类-般分为调查性研究、实验性验对象首先必须具备2个基本条件:首先是对实验因素敏感;请注意,不必全盘否定中医理论而废医存药。具有朴素唯物[2] 陈继业,尤光明.从现代科学看中医营卫二气[J].现代中西医论特色的经验医学,相信它会蕴藏着一定的精华,其精华应该结合杂志,2006,15<(13);1740能经得起实验和统计学检验。经不起现代科学(包括现代医[3] 陈继业,张葬，用现代科学观点看精气神[J].现代中西医结合学、实验和统计学等)检验的不实不确者,肯定不是精华。杂志,2006, 15(14):1864[参考文献][4] 陈继业,张葬.脾主运化,抑酶主运化? [J]. 现代中西医结合杂[1] 邝安垫.虐证研究[M]. 上海:上海科学技术出版社, 1991:96 -志,2006, 15(15) :2029 - 2030