聚乙二醇电解质散对腹部手术后排气的影响

.342●J Surg Concepts Pract 2009, Vo.L.14. No.3判断肝损伤部位与程度,然后选择恰当的手术方式。②首先阻断第一肝门(Pringle法),结扎出血点后修补,常规褥式缝.[参考文献]合创面;如有仍有深在难以控制的出血,可行肝动脉结扎;经上述处理出血仍迅猛.说明可能有大的肝静脉破裂.应先[1]陈孝平, 黄志勇.肝外伤近代治疗观念的改变[J].临床压迫止血,直视下缝合破裂静脉,切忌肖目钳夹,必要时需外科杂志，2007,1511):731.显露阻断第二肝门进行修补。③如有较粗胆管损伤,可常规[2] 陈孝平主编. 外科学(上下册)[M].北京:人民卫生出行胆总管T管引流,这对病人是有利的.放置T管有减压和.版礼.2005:7.了解术后胆漏位置的作用。④肝创面和温氏孔应常规放置[3] 黄志强, 黄晓强.肝胆胰外科聚焦[M].北京:人民军医引流管各一根。出版社t,2005:7.总之,对1~级肝外伤.非手术治疗可明显减低剖腹(收稿8期2008-11-03)手术率,且是安全有效的,可作为治疗的首选方案。(本文编辑:王晔鸣)●临床研究.聚乙二醇电解质散对腹部手术后排气的影响王如然(北京中医药大学大兴中医院外科,北京102618)关键词:聚厶二醇电解质散;腹部手术; 排气中围分类号:R656; R619+.9文献识别码:B文章编号:1007-9610(2009)03-0342-02腹部手术后病人胃肠蠕动明显减弱或停止，是术后胃功能恢复的标准。观察从手术结束至第- -次肛门排气的时肠道处于保护性的抑制状态所致.通常经48~72h后大部分间为术后胃肠功能恢复时间(h)。病人可白然排气,24 h内排气者很少,如不及早恢复病人3.统计学处理:采用I检验进行统计学处理.以P<0.05腹部手术后的消化道功能，则术后发生肠粘连梗阻的概窄为有统计学意义。很高.且与排气时间成正相关网。本研究旨在探讨腹部手术后促进胃肠功能早期恢复及防止肠粘连的新途径。结果资料与方法试验组和对照组病人在性别、年齡、原发病、手术及麻醉方法等方面.经统计学处理尤差异,具有可比性。一.临床资料试验组和对照组各48例的术后胃肠功能恢复时间见选择96例消化道完整性术受到破坏的腹部手术病人，图1,蓝色曲线图为试验组.红色曲线图为对照组。试验组术随机分为试验组和对照组。试验组48例，男31例，女17后胃肠功能恢复时间分别为<24 h者有32例(66.67%),24~例;年龄16~84岁,平均47.2岁;其中阑尾切除术19例,开48h者15例(31.25%) ,48~72 h者1例(2.08%);对照组依次腹胴嚏切除术12例.腹腔镜胆囊切除术10例,胆总管切开为<24 h者7例(4.58%),.24- 48 h者14 例(29.17%).48-72 h取石加T管引流术2例，脾切除术3例，肠粘连松解术2者21例(43.75%).>72 h者6例(12.50%)。试验组和对照组的例。对照组48例,男28例,女20例;年龄17-82岁,平均49.7岁;其中阑尾切除术22例,开腹胆囊切除术12例,腹腔镜胆囊切除术8例.胆总管切开取石加T管引流术3例，脾切除术1例,肠粘连松解术2例。二.方法1.治疔方法:将聚乙二醇电解质散(舒秦神北京药业有中国煤化工比才限公司生产)3盒溶于450 mL温水,试验组病人于术后12 hCNMHGIHIM开始分次给予口服或经胃管灌人，每次150 mL,每次间隔1357911315171921 232527293133 3537 3941 43454710min,直至用完;而对照组仅给予常规术后处理。川倒数)2.观察指标:两组病人均以肛门排气为提示胃肠蠕动图1 病人术后胃肠功能恢复时间外科理论与实践2009年第14卷第3期.343.术后平均胃肠功能恢复时间分别为(23.96+8.33)h和(51.79+的促排气作用。但在应用时应注意以下几点:①做好心理疏19.95)h,试验组明显早于对照组,二者有显著差异(P<0.01)。导,使病人充分合作。②严格按要求定时.定量服药。③如病试验组病人内服聚乙二醇电解质散后最早于术后14 h即有人出现轻微腹胀可按摩腹部。④如病人腹痛剧烈、面色苍肠鸣音恢复,未发现明显呕吐及其他不良反应。自、出冷汗,则应立即停止服药,密切观察.必要时经胃管将药液抽出,本组病人未出现此现象。⑤应用本方法时应暂停讨论口服其他药物。⑥本试验只适用于消化道完整的腹部手术后病人,有胃肠吻合口的病人有待进一步研究。⑦有消化道目前国内外在促进病人腹部手术后胃肠功能动力恢复出血、溃疡.克隆病及对本品过敏者禁用。及防止肠粘连方面有很多研究，如鼓励术后早期适当床上活动、腹部按摩热敷、应用中药大承气汤和通腹排气汤、足{参考文献]三里穴位针灸、石蜡油润肠,高渗盐水灌人、术后应用几丁糖和新斯的明等措施.对促进排气均有一定疗效21。我院应[1]李学增. 外科护理学[M.北京:人民卫生出版社, 1986:用聚乙二醇电解质散促进病人术后胃肠功能恢复，聚乙二醇电解质散作为一种非渗透性、非吸收性.非爆炸性的全肠[2]吴阶平, 袭法祖.黄家姻外科学[M].第6版.北京:人民灌洗液主要应用结肠镜、钡剂灌肠及外科手术前的肠道清卫生出版社, 200:1074.洁准备5H1,临床上也用于治疗便秘,以其安全有效、快速简[3]易慧,朱汉英. 通腑排气汤促进老年患者术后排气疗便、不产生电解质素乱等特点而为医师和病人所接受。我们效观察[J].江西中医药，1999, 30(4):39.选揮消化道完整性未破坏的腹部手术后病人作为研究对[4]贺英. 针刺法促进腹部手术后排气的临床观察([],护士象,以避免服药后产生吻合口漏等严重并发症。结果表明,用进修杂志1995, 10(12):35- -36.药后试验组术后平均排气时间为23.96 h,对照组为51.79[5]周平红,姚礼庆,徐美东,等.聚乙二醇电解质散在结h,试验组明显早于对照组,二者有显著差异。肠镜检查前肠道准备中的应用[J]. 中国内镜杂志,肠蠕动由肠壁平滑肌完成，以紧张收缩和节律性分节2002, 8(10):28-30.运动的方式进行，而节律性分节运动是一种由食糜诱发的[6]王艳芳,白岚, 菜文智,等.聚乙二醇电解质散肠道准以环行肌舒缩为主的节律性运动。因麻醉药物的作用至术备60例观察[]现代消化及介人诊疗, 2007, 12(4):后12h基本消失,胃肠道平滑肌恢复其自动节律性运动,当256- 257.病人于术后12 h开始口服或经胃管滥人聚乙二醇电解质散[7]刘进鹤, 高永平,乔娜,等.聚乙二醇电解质散在腹腔溶液时.起到机械性刺激和扩张肠管的作用,可引起肠黏膜镜非肠道手术前肠道准备中的应用[].护士进修杂志,的感受器兴奋而导致反射性肠蠕动凹:同时小肠的运动特点2008, 23(5):423- 424.是空腹时运动很弱,当食糜进人时运动加强,所以试验组肠[8]王姗，焦文芹.聚乙二醇电解质散在直肠癌术前肠逍螨动恢复快，即肛门排气时间短。试验组病人最早于术后准备中的临床研究[].护理实践与研究, 2008, 5():20-14h即有排气,最长为52 h;对照组则分别为21 .90 h。21.聚乙二醇电解质散溶液使用安全,给药方便,本组无电[9]张光明. 生理学[M.第2版.北京:人民卫生出版社, .解质紊乱发生。试验组和对照组最大年齡分别为84和821988:134-136.岁,本组70岁以上病人占21.7% ,其中试验组排气时间明显(收稿日期:2008-12-01)短于对照组，提示聚乙二醇电解质散对老年病人也有明显(本文编辑:奚菁)欲订阅本刊者,可向当地邮局或直接向本刊编辑部订阅。本刊邮发代号:4-607。本刊欢迎来稿,欢迎订阅,欢迎批评指正。中国煤化工MYHCNMHG