河南省消除丝虫病的监测与审评

中国寄生虫病防治杂志2005年8月 第18卷第4期Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No. 4.275●●论著●河南省消除丝虫病的监测与审评.蔺西萌，许汴利，赵旭东，李辉，邓艳，黄倩，王昊，郑学修(河南省疾病预防控制中心,河南郑州450003)[摘要]目的消除丝虫病残存传染源。方法1995~2002年应用厚血膜法和蚊媒解剖法,对全省69个原丝虫病流行县市实施纵、横向病原学和蚊媒监测。2003年依照卫生部消除丝虫病审评办法,对全省各丝虫病流行县进行了消除丝虫病达标审评。结果全省69个县市实施消除丝虫病监测,总监测乡镇数覆盖原丝虫病流行乡镇38.58%(以县为单位30%~100%),总监测人口覆盖流行区人口3. 92%(以县为单位在3%~21.76%之间)。全省390个蚊媒监测点共捕获、剖检媒介蚊虫245878只,其中淡色库蚊213 746只、中华按蚊32 132只;各流行县市均达到了部颁消除丝虫病蚊媒监测标准。未发现微丝蚴血症者和幼丝虫阳性蚊。结论通过对全省69各流行县市的丝虫病达标监测和审评，证实河南省已经消除丝虫病传染源,达到了卫生部颁消除丝虫病标准。[关键词]河南省; 丝虫病;消除;监测;审评[中图分类号] R383. 16[文献标识码] A[文章编号] 1001-6627 (2005 )04-0275-03河南省原有69个丝虫病流行县(市),其中班氏丝上;马来丝虫病流行区剖检中华按蚊1 000只以上;丝虫病流行区42个,马来丝虫病流行区1个,混合流行虫病混合流行区剖检蚊数3 000只以上,其中中华按区26个。流行区人口3844万，平均微丝蚴率蚊1000只以上。幼丝虫阳性蚊须经省专家组鉴定确4.37%。经过20世纪70~80年代的大规模防治，于人。1987年通过卫生部考核验收,全省达到了基本消除丝2纵向监测虫病标准。嗣后,进行了病原学和蚊媒的系统监测,基2.1病原学监测 河南省自 1988 年建立固始、商城、本消除丝虫病后的监测结果表明，1991 年后全省未夏邑、项城汝南、新野6个省级丝虫病纵向监测点(柘再发现微丝蚴血症者。为清除残存传染源,实现全省城县国家级监测点除外),1991年为末次检出微丝蚴消除丝虫病的目标,依据卫生部消除丝虫病标准,1995血症者年份,1992年开始进行病原学监测。采用常规.年河南省全面开展了消除丝虫病的达标监测和审评工厚血膜法对纵向监测点内1周岁以上居民每年血检1作,2003年顺利完成了全省各丝虫病流行县(市)的消次,并对已阴转的原微丝蚴血症者进行复查。除丝虫病市、县级审评工作。2004 年通过了全国消除2.2蚊媒监测 6 个蚊媒纵向监测点(地点同上)，丝虫病审评专家组的审评,确认全省达到了消除丝虫1993年末次检出幼丝虫阳性蚊,1994年开始蚊媒监测。于每年7~9月,采用人房各户轮流全捕法,捕捉病部颁标准。传播蚊媒3000~5000只,带回实验室进行、蚊种鉴“材料和方法定、个体解剖和镜检幼丝虫。1横向监测3慢性丝虫病人调查1.1病原学监测在基本消 除丝虫病达10年以上，以问卷调查的方式进行调查,对疑似病人分类登自末次微丝蚴阳性者年份次年起达5年以上的县(市)记、体检,明确诊断。实施监测;每监测县(市)根据原丝虫病流行程度的不4消除丝虫病审评同,按照不同地理方位,选取覆盖原丝虫病流行区.1审评程序以县(市)为单位,基本消除丝虫病30%以.上的乡镇和3%以上的流行区人群进行病原学10年以上,完成卫生部《消灭丝虫病标准》中病原学监监测。测和蚊媒监测的指标,未发现微丝蚴血症者和幼丝虫于21:00~02:00.每人采制厚血膜玻片2张(120阳性蚊,丝虫病防治监测原始资料完整,且整理归档μl血),镜检微丝蚴。阴性血片须复检30%以上,阳性后,向市级卫生行政部门申请,由市消除丝虫病审评组血片全部保留,待省级丝虫病专家鉴定确认。进行县中国煤化工病流行县(市)全部完1.2蚊媒监测每县市选择3个以上血检点为蚊媒成审评HcNMHG消除丝虫病市级审评，监测点。于丝虫病传播季节的7~9月份.采用人房内全捕[作者简介]蔺西 萌(1958年-),男(汉族),河南人,1981年毕法捕集室内蚊虫,对雌性蚊进行逐一分段解剖、镜检、业于河南新乡医学院临床医学系。现为河南省疾病预防控制中心副主任医师。主要从事蠕虫病防治研究。分类。班瓦庭生病流行区剖检淡色库蚊3 000 只以E mail: linximeng@ hnedc. com. cn中国寄生虫病防治杂志2005年8月 第18卷第4期●276●Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No. 4由省消除丝虫病审评组进行审评;全省各市(县)完成表1河南省消除丝虫病达标监测情况Table 1 Survillance for filariasis elimination in Henan Province消除丝虫病审评后,由省卫生厅邀请省内外的全国丝基本消灭丝虫病10年以上虫病专家组,对全省消除丝虫病工作进行审评。流行范围> I0 years ater flrisis baially enination4.2审评标准以县(市)为监测单位,病原学监测市Endenic coverge监测数各县覆盖率(%) The srilinee乡镇占原丝虫病流行乡镇的30%以上;监测人口占原Ity.Surellalecoverage rate for all cunte(%)数人口数人口乡镇人口“丝虫病流行区人口的3%以上,无微丝蚴血症者。马Na. ofNo. ofNo, ofTowskipPopulation来丝虫病流行区剖检中华按蚊1 000只以上;班氏丝平顶山市14pultionpopulatio274949 271051003.30~3.05虫病流行区剖检淡色库蚊3000只以上;丝虫病混合郑州市3616991947618 30. 0~35.713.76~6.22流行区剖检媒介蚊虫3 000只以上,其中中华按蚊不南阳市2047882661385 30. 0~69.233.00~6. 18少于1000只,无人体幼丝虫阳性蚊。许昌市8970672678833. 3~ 1003.05~7.51 .漯河市1580489455933.33~35.2393.05~4.11资料归档保存,汇总成册,各项记录真实、完整、准.周口市697002831333 3.00~42.11 3.03~4.69确、规范。消除丝虫病监测资料、市级消除丝虫病审评信阳市.96603450917136930.30~55.563.00~8.01资料完整。焦作市109058840868 38.46~50.00 3. 28~4.38开封市173099445184 31.25~35. 003.00~3.39依照河南省消除丝虫病审评评分标准,对丝虫病501589613025230.00~100 3. 0~21.16基础资料整理、原始资料保存、现场调查血检质量、消驻马店926390743151441 30. 43~40.00 .3.03~4.49除丝虫病监测指标、各项考核审评结果.均实施量化评ot0593844377440100198630.00~100 300~21.76分。在完成卫生部《消灭丝虫病标准》监测指标前提↓人口覆盖率按卫生部规定，各流行县入口50万以上按50万计算,7万以下按7万计算下,综合评分达到85分以上者为合格。+ The pulation overnre was ountod acordinin t0 the Heth Misty ised pool: lor those cunisrhich populatiom is over 50 mllin, or less than 7 mllin,tbe, number 50 mllio or 7 mllio arte used.4.3审评方法在听取丝虫病消除历程汇报的基础上,认真查阅丝虫病各项资料、核对相关数据、检查资2纵向监测料存放归档、现场随访,依据消除丝虫病审评评分标1994~2002年全省6个纵向监测点实施了病原准,对各项监测指标、资料整理情况进行量化评分。在学、蚊媒监测,共计血检30475人,未发现原微丝蚴血完成消除丝虫病监测各项指标前提下,综合评定消除症者复阳,且未检出新的微丝蚴血症者。蚊媒监测共丝虫病达标监测和资料整理情况，完成消除丝虫病达剖检蚊虫152962只,亦未发现幼丝虫阳性蚊。标审评。3慢性丝虫病人调查监测后期全省对1 446万人进行了调查,查出慢结果性丝虫病人1995例，体征率0.014%。其中鞘膜积液1横向监测35例,占1. 75%;乳糜尿325例,占16. 29%;象皮肿1.1病原学监测全省末次微丝蚴血症者年份为1 635例,占81.95%。体征率最高的是班氏、马来丝1990年。1995~2002 年对全省l1 个市、69个流行县虫病混合流行区的信阳市,为0. 028%。固始县慢性(市)、409个乡的1001986人进行了消灭丝虫病监测丝虫病人数居全省之首,仅象皮肿患者就达968例，占(表1)。全省总监测乡镇数覆盖原丝虫病流行乡镇的全省象皮肿患者的59.20%。慢性丝虫病病人年龄最38. 62%,总监测人口覆盖流行区人口的4.01%;各流小的31岁,最大为90岁。行县(市)监测乡镇数覆盖率为30%~ 100%;监测人4消灭丝虫病审评口覆盖原丝虫病流行区人口的3%~21. 76%。监测4.1县级审评自2002年开始全省11个丝虫病流结果表明未发现微丝蚴血症者。1.2 蚊媒监测1994~2002年全省在390个监测点行市,依据卫生部消除丝虫病标准和河南省消除丝虫.进行了蚊媒监测,捕获、剖检蚊虫245 878只(淡色库病审评方法,分别对所辖69个丝虫病流行县(市)逐一蚊213 749只,中华按蚊32129只)。其中42个班氏进行了消除丝虫病审评。确认均达到了卫生部颁布的丝虫病流行县(市),各县(市)剖检淡色库蚊数均在3消除丝虫病标准,通过了消除丝虫病县级审评。并向000只以上; 1个马来丝虫病流行县,剖检淡色库蚊省卫生厅申请进行消除丝虫病市级审评。1 901只、中华按蚊31只(按蚊密度极低);26个丝虫生厅组中国煤化工行政部门的申请,省卫.YHC N MH G002~2003年.完成了病混合流行区流行县(市),各县(市)剖检淡色库蚊、中对11个市的消除丝虫病审评和25个县抽检、现场随华按蚊总数均超过3 000只,其中中华按蚊1000只以访工作。通过听取汇报、查阅市县丝虫病资料、核实消上，各流行县市均达到了部颁《消灭丝虫病标准》中蚊除丝虫病监测数据、检查资料正确归档与否,以及现场媒监测指标:泰发现幼丝虫阳性蚊。随访834户2 720人,证实各市原始资料真实、监测技中国寄生虫病防治杂志2005年8月 第18卷第4期Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No.4.277●术规范、数据可靠、病原学监测覆盖率和蚊媒监测数量标。均符合卫生部消除丝虫病标准规定的监测指标。依据慢性丝虫病人的调查结果显示，目前的慢性丝虫河南省消除丝虫病考核评分标准,11市平均得分94.5病患病率为0.014%,明显低于普查初期的0.485%;分,最高97.5分,最低93分;抽查县平均得分92. 25。尤其是慢性丝虫病病人最多的固始县,由普查早期慢确认全省丝虫病流行区的11个市、69个县市均达到性丝虫病发病率9.85%降为0.07%,较以前减少慢性卫生部消除丝虫病标准。丝虫病人病107 321人。目前查出慢性丝虫病病人最4.3省级审评2004 年11月26~12月3日,“全国小年龄也在31岁以上,说明基本消除丝虫病后未再新消除丝虫病审评专家组”按照卫生部《消灭丝虫病审发慢性丝虫病病人[2]。对所查出的慢性丝虫病人进行评》的标准,选定河南省固始、汝南、夏邑、博爱4县及了有效地治疗和照料.解除了病人的疾苦,产生了巨大信阳市进行消除丝虫病工作审评考核,通过对省、市、的社会效益和经济效益。县消除丝虫病资料的全面审评和现场考核,确认河南在消除丝虫病监测审评中,为保证监测结果的准省已达到卫生部颁布的消除丝虫病标准,通过了全国确性,全省对实施消除丝虫病达标监测市县举办培训消除丝虫病审评。班10期,培训监测人员200余人。培训消除丝虫病审评人员40余人,并对监测指标、原始记录保存、资料整讨论理等实施量化评定,有助于提高消除丝虫病审评质量。河南省消除丝虫病工作经历了20世纪70、80年严格按照卫生部消除丝虫病审评文件规定,进行省级、代的大规模全民普查普治,于1987年经卫生部考核确市级和县级消除丝虫病审评,做到省、市、县多重把关。认达到了基本消除丝虫病部颁标准1。此后,按照卫保证了消除丝虫病达标的准确性和可靠性。提高了各生部《基本消灭丝虫病地区监测技术方案》的要求,对级政府对此项工作的重视，确保了全省消除丝虫病审病原学和蚊媒进行了横向和纵向监测。原69个丝虫评工作的顺利完成。病流行县(市)监测乡数和人口数,分别覆盖了原丝虫[参考文献]病流行乡镇的30%、原丝虫病流行区人口的3%以上,1] 茹学泰,常江,刘建侯,等.河南省丝虫病防治研究[J].中国寄生未发现微丝蚴血症者。蚊媒监测亦未发现丝虫阳性蚊虫病防治杂志,1991,4:55- 57.虫。证实河南省丝虫病的传播已被完全阻断。2] 刘淑华,陈旭东，董全品,等.河南省固始县1986~ 2000年丝虫病2004年11月,河南省顺利通过了“全国消除丝虫监测结果分析[J].中国寄生虫病防治杂志2002, 2:125.病审评专家组”的审评考核,确定河南省达到卫生部颁[收稿日期] 2004-11-15 [修回日期] 2005-06-20布的《消除丝虫病标准》,实现了全省消除丝虫病的目SURVEILLANCE AND ASSESSMENT OF FILARIASIS ELIMINATIONIn HENAN PROVINCE, CHINALIN Xi-meng, XU Bian-li, ZHAO Xu-dong, LI Hui, DENG Yan,HUANG Qian, WANG Hao, ZHENG Xue- xiu( Henan Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450003， China)[Abstract] Objective To eliminate filariasis in Henan Province, China.Methods Longitudinal and latitudinal parasitological(thick blood smear method) and entomological( mosquito anatomy method) survillance had been carried out in 69 former filariasisendemic counties/ districts during 1995~ 2002. In 2003，assessment was conducted according to the filariasis elimination assessmentprotocol issued by the Ministry of Health. Results For the endemic areas of the whole province the average township and popula-tion coverage rate was 38. 58% and 3.92% respectively. As for the individual endemic counties/ districts, the township and popula-tion coverage rate ranged from 30% to 100% and 3% to 21. 76% respectively. There was no microfilaremic case detected. Totally245 878 mosquito vectors, including 213 746 Culex fatigans and 32 132 Anopheles sinensis, had been dissected. The ministry issuedvector survillance standard had been met in every endemic county/ district.中国煤化工uito was found.Conclu-sion Henan Province had achieved the ministry- issued filariasis eliminationYHCNMHG[Key words] Henan Province; filariasis; elimination; survillance; assessment