产程图的分析

1528内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2007年第39卷第12期的呼吸、心率、血压曲线变化,注意患者有无恶心、呕饮食护理。介入术后12 h内禁食有渣、油腻食吐及过敏征兆,及时发现及早处理。物,多饮水以利于毒素排出,给予低盐、低脂、高蛋拔管包扎。治疗结束拔出导管,术者压迫穿刺白、富含维生素易消化的饮食。动脉点15~ 20 min,同时护土应监测心率、血压、同4小结侧足背动脉搏动,瞥惕迷走神经反射发生[2]。压迫后用无菌纱布覆盖穿刺点,再用9~12 cm宽弹力胶肝癌介入治疗的效果已被公认,而且此疗法是布做“X”型压迫粘贴,最后用纱布绷带绕同侧大腿肝癌非手术治疗中疗效最好的办法之一,应用此法根部与腰部做“8”型包扎。不仅可使肿瘤缩小，症状改善,更重要的是能提高生3.3 术后护理活质量和生存率,此疗法是由护士密切配合医师完卧床休息与观察。术后穿刺部位用盐袋加压成。本组298例肝癌介入治疗的护理,证实了护理12h,绝对卧床24 h,24 h内穿刺下肢制动,防止穿对手术的成功和患者的康复起着重要的作用。刺部位出血和血肿形成,注意观察足背动脉搏动情[参考文献]况及下肢的温度,颜色变化,以免发生动脉插管所致的栓塞。[1] 孙红彦.动脉插管介入疗法的护理[J].内蒙古医学杂志发热疼痛呕吐的护理。因介入中大量应用抗1997, 29:24.癌药物,术后大多患者出现发热、肝区胀痛、恶心呕[2] 王呼萍，徐美桃，朱便茹.心脏介入治疗术中的护理配合[J].内蒙古医学杂志, 2006, 38(5):157.吐等不良反应,一般持续2~4 d, 轻者无需处理,体温超过38.5C时行物理降温或遵医嘱给药,剧烈胀痛时强痛定10 mg肌肉注射;呕吐时将头偏向- -侧[收稿日期] 2007-06-04以免误吸引起呛咳或窒息，必要时肌肉注射胃复安[作者简介]张淑洁(1959-),女,内蒙古呼和浩特市人。主10 mg。管护师。产程图的分析刘凤,蒋苏(内蒙古医学院附属医院妇产科,内蒙古呼和浩特010050)[摘要]目的:探讨产程进展过程中描述产程图的意义。方法:产程图是监测产程进展及分娩安全的一项临床方法,内容包括:产程的开始及结束,产程的经过包括宫颈扩张进展,胎先露部下降进展及与之相对应的胎心、宫缩变化以及处理产程的过程。结果:通过产程图上观察各条曲线的情况,即可一目了然地观察到产程进展的全过程,可用作监护产时的进展情况,判定分娩的难易，。结论:正确使用产程困观察产程对于及早识别难产、指导临床处理、适时结束分娩及降低母婴并发症非常重要。[关键词]产程;产程图;分娩[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [论文编号] 1004-0951(2007)12-1528-02产程图可以观察产程进展的全过程,从而判定变化而发生的4条曲线1。分娩的难易,同时对于识别难产，指导临床处理至关2产程图的分析重要。2.1胎心率曲线1产程图的描记方法在产程图上一般呈平直状,如发生梗阻或胎儿产程图横坐标为临床时间,纵坐标左侧为宫口缺氧(窒息)时，胎心率> 160 bpm或< 100 bpm,一扩张程度(cm),右侧为先露下降程度(cm)。经出现胎心率的异常,提示胎儿有窘迫，应积极寻找从规律宫缩开始记录,在临床早期2 h肛查1原因、及时采取措施予以处理。次,宫口开大4 cm时,每隔1~2h查1次,当宫口2.2中国煤化工分析开全时,0.5 b查1次，并根据官缩情况随时检查,一|YHCNMH G时间，此期主要作直到分娩。每次检查后，记录宫口开大,先露下降位用于昌颂，时间我长。分贶甘始,在产程图上开始系.置,同时记录胎心率变化及阵缩的间隔时间,持续时统记录，第- -产程的观察是区分早期有无难产的关间。产程图上显示的在产程中随着产程时间的进展键。此期产程分为潜伏期及活跃期,由于产程进展.内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2007年第39卷第12期1529各阶段宫口扩张的速度存在着差异，在产程图上显张的减缓阶段及第二产程的过程,当宫口开全时胎示宫口扩张曲线具有阶段性的倾斜上升,呈现“! ”先露下降于棘下2.9+0. 25 cm,此期胎头下降急形。产程图上宫口开大的标记为红笔“O”,按时检速，直达盆底,因此胎头下降曲线又可作为估计分娩查并填写在产程图的表格上,以醒目看到临产前宫难易的另一有效指标。从胎头下降位置的变异上,口开大情况。可预测出有无异常,及时确诊,给以处理。2.3胎头 下降曲线分析正常分娩时胎头边下降边旋转,直至娩出。产3产程图型的分析程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐骨棘平面的根据临床使用资料,总结出实用的5种产程图关系,按照De lee氏方法检查,坐骨棘上为(- ),如型。I型,阴道自然分娩型(包括正常初经产妇正坐骨棘上-(1 ~5)cm,坐骨棘下为(+ ),如坐骨棘常产程图)(图1)。I型:可能阴道分娩型(图2),包下+(1~5)cm。胎头下降速度也有阶段性的不同，括潜伏期延长图型,应积极寻找隐性难产因素,采取可分为3期。①胎头下降潜伏期:胎头下降缓慢,从支持疗法可以由阴道自然分娩。II 型:可能产钳分规律宫缩开始至宫口开大至4 cm时,胎头下降开始娩型(图3),包括活跃期有两个阶段延长或减缓阶变化,胎头下降潜伏期终了胎头先露部下降坐骨棘段延长的两种图型,找出产科原因,对症治疗，多可上0.5 cm或位于坐骨棘平面。此时胎头已衔接,此由阴道助娩。预示产钳助产的机会增多。IV 型:可期胎先露下降缓慢,但非静止不动。②胎头下降加能剖腹产分娩型，包括潜伏期延长合并其它阶段延速期:相当宫口开大4~9 cm时,此期相当于宫口扩长，此型将预示有部分梗阻出现,校正困难时,剖宫张活跃期的最大倾斜阶段,此阶段胎头下降开始活产机会增多。V型:剖宫产分娩型,包括活跃期的加跃,该期终了时胎先露下降于棘下2土0.3 cm,此期速阶段或最大倾势阶段,宫口开大、梗阻，及胎头下胎头下降开始活跃。③急速下降期:相当于宫口扩降梗阻2种图型。表示分娩停滞。日1 1型产程图型"图2 I型产程图型围3皿型产程图型图版编号:1004 - 09512007)12- 1529-F1图版编 号:1004 - 0951(2007)12 - 1529 - F2困版编号:1004 - 0951(2007)12 - 1529 -F3践和科学地管理孕产妇。妊娠危及产妇与胎儿的因4总结素很多,在分娩过程中危及产妇及胎儿的因素更为产程图能记录宫口开大胎头下降、子宫收缩周复杂。在产前或分娩中某些微小的异常,在分娩时期、胎心率等的情况,一般临床使用的检查方法是以都能表现在产程的进展的变化上,常使分娩由正常指肛检查,作为判断宫口开大和胎头下降,虽不十分逐渐变为异常。这些微小异常在产前常难以估计,准确,但稍加训练的医师,即可达到准确，如对软而只有在临产后,分娩过程中用产程图监护产程,可以薄的宫颈检查存有疑问时,可在严密消毒外阴的条使这些微小的变异反应在产程进展上时，即可及时件下做阴道检查[3]。所有指肛检查均在宫缩时进采取措施，使母婴安全渡过产时,顺利分娩。必要时行,宫口开大以厘米计算,全产程指肛检查不超过及时手术治疗,可减少母婴合并症的发生。11次,阴道检查不超过2次。凡产妇临床住院后，[参考文献]即行第1次指肛检查,进行宫颈评分,记录了解宫口开大度，胎头下降位置。在自然临产早期每隔2~41] 张志诚.临床产科学[M].天津:科学技术出版社, 1994:452 -454.h做肛查1次,当宫口开大4* cm时,隔1~2h查12] 苟文丽，吴连芳.分娩学[M].北京:人民卫生出版社,2002:次,当宫口开全及第二产程以半小时查1次,直至分164 - 191.娩为止。同时记录宫缩及胎心情况。如能做到准确3] Cunningzrem FG; Giant NF, Leveno K],et al. Wlliams Obstetries检查,准确记录及时掌握产程动态变异情况,一旦出中国煤化工l,2001:425 - 481,509 -现异常,抓住有利时机给以处理,效果良好。YHCNMHG__通过产程图上观察各条曲线的情况,即可一目[收稿日期] 2007-00-06了然地观察到产程进展的全过程,可用作监护产时[作者简介]刘凤(1973 - ),女,满族,内蒙古扎赉特旗人。的进展情况,判定分娩的难易。因此，能指导临床实本科,护师。.