脑梗死的分型

中国实用医药200年7月第2卷第20期 China Practical Medicine,Juy200Vol2,No20脑梗死的分型王永顺叶文慧黄鲲【关键词】脑梗死;分型法脑卒中是神经科的常见病,占当年疾病死亡人数的第二21完全前循环梗死(TACI)表现为三联征,即完全大脑位致残人数的第一位。在整个卒中人群中缺血性卒中占中动脉(MCA)综合征的表现,大脑较高级神经活动障碍(意有很大比例,对每一个患者而言,由于在起病原因、临床表现识障碍失语失算、空间定向力障碍等);同向偏盲;对侧3等方面的不同,患者应得到个体化的治疗。对社会而言,了个部位(面、上肢与下肢)较严重的运行和(或)感觉障碍解不同类型卒中,在人群中的发病率对开展预防工作具有重多为MCA近段主干,少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大要意义。本文将回顾国际上几种具有代表性的脑梗死的分片脑梗死。型方法。2.2部分前循环梗死(PACI)有以上三联征中的两个,或1NNCD分型体系及 TOAST缺血性脑卒中分型法只有高级神经活动障碍或感觉运动缺损较TACI局限。提NNCD是美国国家卒中与沟通障碍及神经疾病委员会示是MCA远段主干、各级分支或ACA及分支闭塞引起的的缩写,1978年,该委员会开始进行临床卒中数据库的研究中小梗死。工作以之作为临床数据库的来源根据这些信息缺血性卒2.3后循环梗死(PoCI)表现为各种不同程度的椎一基中被分为四个亚型区分每一个亚型的依据是头颅CT扫动脉综合征:可表现为同侧脑神经瘫痪对侧感觉运动障碍;描、血管造影和临床表现。双侧感觉运动障碍;双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束11NNCD分型体系亚型①动脉粥样硬化及远端功能征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不不全引起的脑梗死;②原因不明的脑梗死;③脑栓塞;④腔隙等的脑干、小脑梗死。性脑梗死。2.4腔隙性梗死(LACI)表现为腔隙综合征,如纯运动性12TOAT分型法 TOAST分型法是 Trial of Org10172in轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音Acute Stroke Treat-ment(急性卒中治疗Omg10172试验)的不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的英文缩写。该试验是一个以观察低分子肝素(Og10172)治小腔隙灶。疗急性缺血性卒中的安全性及其有效性为目的,多中心、随30CSP分型与 TOAST分型法的区别与联系机、双盲、对照研究,其分型标准是以 NINCD分型系统为依①分型依据不同:OCSP以症状为分型依据, TOAST以据而制定的。它将缺血性卒中分为以下类型:①心源性脑栓病因为分型依据;②确诊手段不同:0cSP主要依据临床表现塞:这一类型包括由多种可以产生心源性栓子的疾病引起的为确诊手段, TOAST除临床外还需要影像学检查及其他脑栓塞;②大动脉粥样硬化性卒中:这一类别要求颈动脉超系列病因学方法才能最终确诊;③临床意义不同:T0AST可声扫描或多普勒扫描,确认颈内动脉闭塞或狭窄达到血管横以作为筛查缺血性卒中危险因素的依据,而OCSP主要用来截面积的50%,通过DSA或MR发现的颈动脉、大脑前、指导医生在最短时间内给予脑梗死患者最具针对性的治疗。中后动脉椎基底动脉狭窄达到血管横截面积的50%;③我国既往及目前神经病学教科书中均采用 TOAST分型小动脉卒中(腔隙性脑梗死):具备以下3项标准之一者即法,而2005年发布的《中国脑血管病防治指南》却推荐oCsP可确诊:脑部影像显示与临床标准的腔隙综合征相符的最分型法为临床分型方法,而实际临床工作中,却将两者结合大直径<1.5cm的病灶;脑部影像没有显示,可以解释临床应用,给予患者一个完整的既包括症状学又包括病因学的诊综合征的病灶但临床表现通常与深部小病灶有关;CT扫描断。这一诊断对于患者的治疗康复及预防具有重要意义显示与临床表现相符的、最大直径<1.5cm的病灶,但这种病灶不是一种严重的腔隙综合征;④其他原因引起的缺血性参考文獻卒中:这一类包括原因明确的脑梗死,如;高凝状态,血液系统疾病,吸食毒品等;原因不明的缺血性卒中1王拥军.现代神经病学进展.科学技术文献出版社,2004:612OCSP缺血性卒中分型法OCSP是牛津郡社区卒中计划的英文缩写,以患者临床2饶明利,中国脑血管病防治指南,中华医学会神经病学分会,表现为基础,将缺血性卒中分为4个亚型2004:30-36.3王维治.神经病学,人民卫生出版社,2000130-142作者单位:132011吉林省吉林市中心医院(王永顺黄鲲);132200吉林,吉林省永吉卫生职工中专(叶文慧)