注意缺陷多动障碍及共患学习困难儿童大脑灰质、白质和全脑体积磁共振成像研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)及共患学习困难(LD)儿童大脑灰质、白质和全脑体积的特点.方法:本研究共纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)之相应诊断标准的36例ADHD儿童,以及性别、年龄均匹配的36名正常对照.ADHD儿童中有18例共患LD (ADHD+ LD组)、18例不共患LD(ADHD-LD组).以中国儿童—韦氏智力测定量表(C-WISC)、利手问卷评定被试的智商和利手状况.以磁共振成像检查收集被试的大脑影像.采用基于体素的形态学测量(voxelbased morphometry,VBM)方法研究ADHD组与对照组脑结构的差异,同时分析共病LD患者大脑体积的特点.结果:与正常对照相比,ADHD儿童大脑灰质[(746.9±68.3)mm3 vs.(790.5±72.2)mm3]和全脑[(1212.4±115.2) mm3vs.(1270.6±113.1) mm3]体积减小(P＜0.05),白质体积组间差异无统计学意义.与对照组相比,ADHD+LD组灰质[(731.1±69.5) mm3 vs.(790.5±72.2) mm3]、白质[(435.2±51.1)mm3 vs.(480.1±50.5)mm3]和全脑[(1166.3±112.3) mm3vs.(1270.6±113.1)mm3]体积减小(P＜0.05);与ADHD-LD相比,ADHD+ LD组白质[(435.2±51.1) mm3vs.(495.7±55.7) mm3]和全脑[(1166.3±112.3) mm3vs.(1258.3±100.9) mm3]体积减小(P＜0.05);ADHD-LD和对照组大脑体积组间差异无统计学意义.结论:ADHD儿童存在灰质体积和全脑体积减小,共患LD会使ADHD儿童大脑体积更小,提示大脑体积异常可能参与LD和/或ADHD的发病机制以及ADHD共病LD的病理机制.