尿动力学检查的护理配合

解放军护理杂志2004Oc;21(10)尿动力学检查的护理配合冯锦芳,邱少卿(中山市人民医院泌尿外科,广东中山528403)摘要:目的探讨尿动力学检查的护理特点。方法总结300例尿动力学检查的护理措施。结果所有患者均能积极配合检查,无护理并发症。结论作为一项功能性检查方法,积极的心理护理熟练正确的操作配合对尿动力检查的顺利完成有重要意义关键词:尿动力;检查;护理中图分类号:R446.12+9文献标识码:A文章编号:1008-9993(2004)10-0048尿动力学检査是研究尿路输送、储存、排出尿液的功能集尿器壁的某一点,但应避免尿流直接冲入传感器上方的量及其功能障碍性疾病的一项新技术。特别是下尿路尿动力杯内;让患者独自留在检查区,医护人员进入操作区,执行尿学硏究较为成熟,对于排尿功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊流率测定程序,开始排尿进行尿流率测定。完成尿流率测定断、治疗方法的选择、疗效的判定及分析术后并发症的原因后平卧于检查床,用B超或插尿管测定残余尿量。等均具有重要的参考价值已成为泌尿外科临床工作中的常2.2.2充盈期膀胱压力容积测定2启动充盈期膀胱压力规检査技术之一。我院2001年3月至2003年6月共进行尿测定程序,以合适的速度灌注膀胱,定期嘱患者咳嗽以确保动力学检查300例,现将护理特点总结如下高质量的压力信号。在膀胱充盈过程中不断询问并标记患1临床资料者的排尿感觉:初始尿意、正常尿意、强烈排尿感、急迫排尿1.1一般资料本组共300例,男230例,女70例,年龄7感,仔细观察膀胱压、腹压、逼尿肌压的信号变化,辨认通尿80岁。其中前列腺增生180例,急迫性尿失禁11例,充溢性肌收缩、腹肌收缩、直肠运动等并作相应的标记以供诊断分尿失禁30例,压力性尿失禁10例,真性尿失禁2例,神经原析时参考。性膀胱2例后尿道瓣膜1例,间质性膀胱炎4例,慢性前列2.2.3排尿期压力流率测定当充盈期达到最大膀胱容量腺炎41例(急迫排尿感)停止灌注,嘱排尿进行压力流率测定。注意12检查方法采用Lahi公司尿动力仪。截石位,分别不要过度充盈膀胱,否则可能造成人为的排尿无力;尽量采经尿道和直肠插入膀胱测压管、腹腔测压管,连接测压及灌用习惯体位排尿;尿流直接冲人集尿器内,排尿时避免腹注系统,压力调零,嘱患者咳嗽,观察膀胱压和腹压的变化肌、盆底肌活动,以免干扰排尿。以测试压力信号的质量;启动并调整软件参数,按需进行尿22.4尿道压力图描记(UP)选择进入尿动力仪UP程序,流率、充盈期膀胱压测定、排尿期膀胱压测定尿道压力图描注意设定灌注速度(2m/min)和牵引器退管速度(2mms),两记、肌电图或腹压漏尿点压测定等,分析测定结果作出诊断。者要协调平衡。检查过程患者要尽量放松特别要避免盆底肌2检查配合与护理活动以免影响真实的尿道压力。2.2.5心理护理在检查过程中,本组95%(285/300)的2.1检查前准备211患者准备(1)预约检查时需向患者介绍检查原理患者存在不同的心理问题其原因有以下几个方面:(1)长期过程、可能出现的不适及注意事项,消除其疑虑使患者作好的排尿障碍使患者情绪低落,担心、忧虑、恐惧甚至悲观绝充分的心理准备以便主动配合检查:尤其是对于小儿。(2)望,特别是尿失禁患者内裤有一种洗不去的难闻气味而阻碍检查前记录3d排尿日记供检査和诊断时参考,排除或控制其社交活动,巨大的心理压力往往使其陷于自卑和孤立状尿路感染,检查当日排便以保持直肠空虚,离家时饮水1L态,甚至萌发轻生念头;(2)尿动力学是近年来发展起来的新憋尿至正常尿意技术,患者急于想查清病因所在,对本项检查有较高的期望2.1.2检查环境及器械准备(1)排尿过程涉及患者隐私同时由于对其知之甚少,故心存疑虑。针对这种情况,我们在有外界干扰时,难于表现其真实排尿状况,甚至可能排不采取以下护理措施:(1)充分理解其情绪变化,关心、同情其出尿影响尿动力检查结果。所以尿动力室应宽敞安静、遭受的痛苦,以亲切真诚的态度与其接触交谈,加强沟通,增舒适清洁要充分考虑患者的隐私,在检查床和计算机操作加信任,缓解其心理压力;(2)耐心向患者解释尿动力学检查区之间用拉帘相隔;(2)检查前紫外线空气消毒,所有测压管的目的、原理、方法、简要经过及其与传统检查方法比较的优等重复性使用耗材均经环氧乙烷熏蒸消毒备用:(3)启动尿点HH中国煤化工除想者的疑:(3)膀动力仪选定测定项目,进入设定与准备状态;液体灌注系统充急迫性尿失禁患者可能出经水泵引出,启动水泵排除管道内的气泡;连接传感器测压CNMHG急甚至尿失禁,压力性尿系统,用注射器冲洗测压管道,确保无气泡及漏水。失禁患者出现漏尿,间质性膀胱炎出现严重的下腹疼痛等2.2检查中护理配合22.1尿流率测定检查患者饮水情况,当达到最大尿意收稿日期:2003-08-28;修回日期:204-03-12作者简介:冯锦芳(1963-),女,广东人,大专,主管护师,主要从事泌后芬数猪查室;嘱按平常体位和习惯排尿,尿流固定冲击尿外科临床护理工作解放军护理杂志200:21(0Nurs J Chin PL可能会引起患者消极抵触或羞愧自责等复杂的心理,此时耐态下的测试结果可能相差迥异。这要求护理人员在检查中心解释症状出现的原因,并通过减慢灌注速度或停止灌注等积极配合医生,严格遵守操作流程时刻注意信号质量控制方法缓解其不适,积极鼓励其配合检查;(4)对患儿,要充分及时汇报干扰因素,以便医生标记,祛除其对诊断的影响。与其沟通以取得信任,检查过程中要不断与其交谈或用玩具同时要强调检查前、检查中的心理护理和受试环境的相对分散其对不适的注意力以使检查顺利进行。经过上述护理“隐蔽性”或“隐私性”,力争使患者接近其平时的“自然”状措施,所有患者均能以良好的心态积极配合检查。态和心态接受测试,以反映出真实的尿流动力学变化,为疾23检查后指导(1)尿动力检查后由于经尿道置管等,可病的诊断和治疗提供可靠的依据。能会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,嘱多饮水,必要时[参考文献口服抗生素预防感染;(2)前列腺增生患者有时可能会诱发尿潴留,必要时导尿;(3)血尿偶尔出现,一般尿淡红,嘱多饮[1] Walsh pc, Retic AB, Vaughan ED,eta. Campbell' s urology[ M]水,持续1~2d消失。但间质性膀胱炎患者检查后可有较严7h.ed.北京:科学出版社,2001.932-950重的血尿,本组出现2例,尿鲜红但透明,经导尿缓解。上述2]锦锡御,宋波临床尿动力学[M].北京:人民卫生出版社情况需向患者交代清楚,以免引起惊恐或贻误治疗。2002.156-162.[3]郭应禄,杨勇尿失禁[M].济南:山东科学技术出版社,20033小结尿动力检查是一种功能性检查,有别于 CT MRI等侧重(本文编辑:仇瑶琴于病理解剖改变的检查,受试者的心理状况、外界环境等都可能影响结果的真实性、客观性(21,同一受试者在不同的状椎体转移瘤患者行经皮椎体硬化成形术的护理黄素萍',叶文琴2,王筱慧2,赵继军2(1.第二军医大学长海医院肿瘤科;2,第二军医大学长海医院护理部,上海20043)摘要:目的观察及护理椎体转移瘤患者行经皮椎体硬化成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)止痛的效果。方法42例椎体转移瘤患者在DSA( digital subtraction angiography)引导下行椎体硬化成形术。结果本组均顺利完成手术,止痛有效率100%,38例完解,4例部分缓解。结论经皮椎体硬化成形术对椎体转移瘤有良好的止痛效果,明显改善患者的生活质量。关键词:椎体转移瘤;PVP术;止痛;护理中图分类号:R473.73文献标识码:A文章编号:1008-9993(2004)10-0049-02经皮椎体硬化成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)观察确保针尖在椎弓根中央然后套入外套管,再次多体位是在透视引导下将骨水泥经皮注人至病变椎体的一种治疗观察准确无误时将穿刺针套入外套管穿刺至椎体的前1/3方法。作为一种局部治疗椎体破坏性病变提高脊柱的稳定处,回抽无血经穿刺针注入5ml造影剂行椎体造影,确定针性、消除或缓解患者疼痛的手段,在国外已得到广泛应用,尖不在血管内,即穿刺成功。国内尚处于起步阶段。我院自2001年7月至2003年5月,1.3疼痛程度评估采用国际上癌痛评估常用的0-10数对42例椎体转移瘤患者在DSA( digital subtraction angiogra字评定量表(NRs),0-10共11个点表示从无痛到最痛患phy)引导下行椎体硬化成形术,现将观察结果和护理体会报者从表中选择代表他们疼痛的数字,即0为无痛,1~3为轻告如下:度疼痛,4~6为中度疼痛,≥7为重度疼痛。1资料与方法1.4止痛效果评估采用WHO标准将疼痛缓解程度分为1.1一般资料椎体转移瘤患者42例,其中男33例,女9CR(完全缓解):治疗后完全无痛,数字分级为0PR(部分缓例;年龄38~85岁,平均6015岁。经病理证实原发灶:肝解):疼痛较治疗前明显减轻疼痛程度降低至1-2级,睡眠癌17例肺癌8例,乳癌3例,胃癌3例,食管癌3例,前列腺基本不受干扰能正常生活;MR(轻微缓解):疼痛较治疗前癌2例胰腺癌2例,膀胱癌1例,直肠癌1例,甲状腺癌1可减轻数字分级可下降2级以内(如从9降为7),睡眠仍受例鼻咽癌1例;临床主要表现为胸背部腰腿疼痛,行动不千扰:气疼未减轻便,其中疼痛部位胸椎16例、腰椎26例。术前疼痛状况评价1.5中国煤化工对患者术前术后24h均为中至重度疼痛,疼痛性质为慢性持续性性疼痛,活动受个方CNMHG常生活、情绪、行走能限力、睡眠、与他人在、生沽水趣,以1-10数字表示0为无干1.2手术方法俯卧位,常规消毒铺单,用1%~2%利多卡向柳努向航为奥行王多体位增本因局麻至椎弓根处。在X线透视监视下,经收稿