河南省人群心血管疾病的调查结果

现代预防医学2002年第29卷第6期Modern Preventive Medicine. 2002， Vol. 29， No. 6841把医疗费用清单打印给患者,更重要的是要让患者相信清单志，体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查上所列的费用是合理的，是他真正应该负担的.报告、手术及麻痹记录单、病理报告单以及其它病历资料。这2.4采取措施保护息者的隐私权病人在医生面前公开自不仅是解决医疗事故争议的需要，也是医疗体制改革的需己的隐私，其目的仅仅是为了治疗疾病。病人往往不想让医要。新条例的出台是大势所趋，挑战毕竞与机遇同行，藉新生之外的人了解自己的疾患、病史.因为一个人总是不愿意条例的出台之机，可以顺应趋势，尽快调整,增强责任心,把被他人认为是不躚康的,病人在开放的空间里诊疗隐私部位医院管理提升到一个新水平，形成医患关系的良性循环。也难,免尷尬。例如，注意在为患者做检查或治疗时关闭检查2.6建议新闻媒体要注意引导、 缓和矛盾新闻媒体在报室门或用屏风遮挡，应尽量选择同性医生进行，至少应在与道医疗纠纷时要持慎重态度,要做好正确的舆论导向，停止检查不相关人员视线外进行，无关人员应回避.最好事先求对医生和医院不切实际的抱怨和攻击,给医院更好輿论环境得患者的同意后，才能由实习学生进行检查或治疗。在执业和社会待遇.漠枧、约束医院发履即是漠视、约束患者无价过程中，由于医师在疾病诊治过程中的特殊地位，有机会接的生命。医院的失败决不会是患者的胜利!保护医院即是保触患者的隐私。这时，医务人员要尊重患者，保护患者隐私，护患者的生命!有资料显示，国内外-致承认医疗确诊率仅这既是职业道籩的要求,也是法律的要求。从患者医疗隐私为70%，各种急症的抢教成功率也只在75%左右。当我们面的保护内容来看,患者就医时登记(不论这种登记是口述的、对医学科学的有限与无奈,就需要医患双方共同承担医疗风以笔书写的,还是以电子邮件等其他形式登录)的一-切身份险,如果人为地将社会儒求与医疗技术发展水平的供求矛盾情况、餷康状况，患病的种类.程度和治疗过程，医生确诊转嫁给医院是不公平的。在当前形势下，建议司法部门在处的状况，都是属于应当保护的个人医疗隐私范围，就属于医理医疗纠纷时，应该注意医疗保护，高额赔偿不适合我国国疗隐私权的保护范畴.医师应为患者保守秘密,未经患者本青。人同意，不得向他人泄露.2.7 强化医院及其医务人员的法制观念和自我约柬机制2.5 严格医疗事故处理程序 《医疗事故处理条例>在一定医院应大力加强医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和程度.上对医疗制度进行了规范,可以增强医生的责任感，端诊疗护理规范、常规的普及教育，坚持学以致用，形成经常正工作态度,也给一些不正之 风和不负责任医生的行为蔽响性制度.应强化医疗服务质量监控部门工作,切实履行法定了警钟。随春新的医疗事故处理机制的建立，医院病历管理职责,认真做好医疗事故的预防和处置，确保医患双方合法制度将受到冲击,患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院.权益.河南省人群心血管疾病的调查结果王宇明'，张金盈"，梁淑英'，胡晓燕'，郭金玲l[关键词]心血管; 疾病[中图分类号] R181.3+2[文献标识码]C[文章编号] 1003-8507 (2002) 06-0841-02河南省位于中原地带,总人口约近- -亿,农村居民占多省级质控人员到有关随访调查的现场进行指导和质量控制。数.本文按照全国多省市人群心血管病及其危险因素的监测1.3质控要求(1)统一的调查方法、调查表格和填表说研究(MONICA)调查方案的统一要求。于1998年6月~明，统一的疾病和死因分类诊断标准。(2)漏报率应. <10%.1999年1月对河南省7个县市的监测人群进行了调查，结如≥10%。则要求全面复查. (3) 对各调查点5% ~10%的果如下。应调查对象进行质控抽样调查,进行死因核实.如发现生存、1对象与方法发病及死亡原因误报或漏报率≥10%.立即核查调查队成员1.1调查对象调查运用多次分层整群随机抽样的方法，是否经培训考核合格，是否使用统-随访方案和方法,并对以1991年全国高血压抽样调查时的全省7个监测区的居民有关人员重新进行培训和重新调查. (4)随访对象的应答率委员会和自然村为调查单位，年龄在48岁及以上(1950 年应≥90%，其中死亡病历的应答率应达到100%.12月31日之前出生)者为随访对象。共调查9311人。2结果河南省初期预计样本量为10161人，应该访查1.2 调查人员培训 采用二级培训方法，中国医学科学院.9311人，实际访查人数8752人，实际调查应答窜94%,死心血管病研究所负责培训有关省、市的技术业务负贲人和质亡人数931人.死亡率105. 76%.7个监测点应答率分别为控负责人:各省、市的随访调查负责人负责举办本省的随访89. 75%、91. 71% 83. 13%、97. 80%、99. 07%、96. 95%、调查培训班，培训省内随访调查质控人员和现场调查人员。94. 61中国煤化工测点分别为77.03%、97. 98YHCN M H G. 11 53%、119. 80%o、[作者单位] 1河南省医学科学院， 450003105.76%.2郑州大学第一附属医院3讨论虽然高血压、 冠心病和脑卒中的主要危害因素已[收稿日期] 200-09--25+分明确，也有-些防治措施和策略，(下转第843页).现代预防医学2002年第29卷第6期_ Modern Preventive Medicine. 2002, Vol. 29. No. 6843其他有碍公共卫生的疾病的法律涵义探讨陶力超[中图分类号] R19-019[文献标识码] B[文章编号] 1003-8507 (2002) 06-0843-01《公共场所卫生管理条例》第二章第七条规定:“患有粥整个公共场所法定体检疾病的种类范围科学合理，留有余疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性地。值得指出的是,对其它有碍公共卫生的疾病这一概念.长皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的,治愈前不得从事直期以来存在著两个不正确的认识:-是不少人错把它当作- -接为顾客服务的工作。”根据这一规定 ,公共场所法定体检疾种疾病，其实它可以包括一种、二种、三种，甚至更多种疾病的界定是很清楚的，那就是五种-类:前五种是一一明确病;二是按许多人的习惯看法，往往都误认为其仅是传染性病名的具体疾病，而后面的“其他有碍公共卫生的疾病”是疾病，而笔者认为，它们可以是、或者说在相当长一个时期不一一明确定名的其他相关疾病。内，它们主要是传染性疾病,如目前主要有麻疯病.性病、艾.这里的“其他有碍公共卫生的疾病”是一个十分重要的滋病、眼结膜炎等，但除此以外，它们也可以是非传染性疾概念。迄今为止,公共场所行业法定体检疾病到底有几种,在病，如流诞、流涕、皮屑症以及妨碍生活自理和影响公共服不少地方似乎仍是众说纷纭,甚至包括-.些监督部门的专业务操作卫生的其它相关的精神、神经方面的疾病等.因此,这执法人员对此也是人云亦云，莫裏-是， 有说五种，有说六是一类疾病，而不是一种疾病。 并且毫无疑问，随着自然界种，有说七种、八种甚至更多种,弄得没有专业知识的人更新的传染病病种的不断增加,加之公共卫生和传染病监督监是不知所云.不知所措.笔者认为,不能正确说清这- -问题测水平和管理要求的相应提高,有碍公共卫生的疾病必然会的关键就是对“其他有碍公共卫生的疾病”这一类疾病的法更多(这些疾病除部分有必要且能够明确定名的将如现有的定涵义及其属性没有充分认识和理解。公共场所法定体检疾五种传染病那样单独列举明示,其余的则仍会归入其他有碍病的种类，是涉及到该行业从业入员必须接受强制性体检.公共卫生的疾病之列)，病种范围将随之扩大. .以获取健康合格证件、上岗操作资格以及执法机构据此进行由此看来，说“五种”法定体检疾病的是只把规定中已监督和处罚的重要依据。故此，有必要作- -探讨。明确定名的疾病相加计算了,而把“其他有碍公共卫生的疾现行公共场所卫生管理条例上规定要体检的疾病实际病”漏掉了。当然，这是不完整的，也是不正确的。上就是指所有有碍公共卫生的疾病，涵盖两个方面，前述五而说“六种”祛定体检疾病的有两种不同情况，一种是种明示的传染病是其中的-部分，而“其他有碍公共卫生的把“其他有碍公共卫生的疾病”作为一种病与前面的五种已疾病”是其中的另一部分，两者合起来构成有碍公共卫生的明确定名的疾病并列相加。显然，这种情况是不对的。如上疾病病谱整体范围。毫无疑问.前述五种具体冠名列举的传所述，前者是-类疾病，不能把其仅仅作为-种疾病列入相染性病种是性质清楚、发病较多、危害严重的特别重要的疾加;另一.种是把“其他有碍公共卫生的疾病”中具体某- -种病.相对于这五种列名的有碍公共卫生的传染性疾病,“其他病与前面的五种已明确定名的疾病相加。显然，这种情况也有碍公共卫生的疾病”是不确定的，有些是已知的，更多的是不对的,即使目前来讲,“其他有碍公共卫生的疾病”也绝是未知或尚未发生的，而且就其整体上来说是呈动态变化对不止会是一-种疾病。的，是对五种冠名传染病的必要补充和进一步完善。以上这说“七”种、“八”种、乃至“九”种、“十”种，甚至种把有必要和有可能确定的疾病明示列举,而把难以确定的更多法定体检疾病的，也是如.上所述把“其他有碍公共卫生疾病归入其他有碍公共卫生的疾病范围的表达方式,亦就是的疾病”的各个具体疾病- -与已明确 定名的前面的五种疾说以有限的疾病病种明示,另外辅加不限数量和不明示具体病叠加在一起。毫无疑问，这些情况也都是不妥当的。疾病病种的“其他有碍公共卫生的疾病”以补充的提法.使综_上所述，其他有碍公共卫生的疾病是一类疾病，而不是一种疾病.基于此，概括整个公共场所法定体检疾病病种[作者单位]江苏省无锅市崇安区卫生防疫站，214002的正确而科学的说法应该是“五种一类”。[收稿日期] 2001-12-07(上接第841页) .但有些心血管疾病的病因尚不十分清楚。到了随访对象的应答事应≥90%的标准.其中失访人数559 .影响冠心病和脑卒中死亡的主要危险因素如:血压水平、超人，失访率中国煤化工大.部分人到外地重或肥胖、吸烟、饮酒等生活方式与冠心病和脑卒中的发病打工.或者|YHCNMHG事件导致失访。死和死亡关系仍是当前世界心血管内科、流行病学和人群防治亡人数931人，死亡率105.76%，略低于北京、天津。研究的关注重点之一。本次随访调查时间跨度大，人员分布本文为河南省卫生行政主管部门制定有关心血管病防广，实际平均调查应答率94. 61% (93.99%士6.06%),达治规划及政策提供了重要依据.