聚乙二醇4000治疗功能性便秘及对生活质量的影响

临床医学与护理研究●48●聚乙二醇4000治疗功能性便秘及对生活质量的影响张雨晴(中圉分类号] R442.2(文献标识码] A [文章编号] 1671-805420105-0048 -02[摘要]目的:观察聚乙二醇40000治疗功能性便秘(FC)的疗效及对生活质量的改善作用。方法:应用聚乙二醇4000治疗FC患者39例2周,随访1年观察疗效，同时采用中文版健康调查简表(SF-36)进行生活质量评分;同期观察并随访果导治疗40例,分析两组疗效及生活质量的差异。结果:两组均有疗效,聚乙二醇组优于果导组(x =12.234,P<0.05);随访1年后,两组患者生活质量评分均明显提高,其中聚乙二酵组对生活质量改善更为明显,两组比较有显著差异(t=3.686,P<0.01)。结论:聚乙二醇治疗FC疗效优于果导,特别在改善生活质量方面。(关键词]聚乙二醇功能性便秘生活质量评分功能性便秘(functional constipation ,FC) 是基随访1年。层医院常见病,成年人易发且长期存在,给患者带1.4疗效评价及生活质量观察方法来痛苦,明显影响生活质量"。鉴于果导治疗便秘见1.4.1疗效评价参考 Brstol粪便性状量表，设计效快，价廉易得2,部分患者仍在应用。但果导有结三项指标及评分:①每周排便次数≥5次,2分;2~4肠刺激性,应用后叮能有腹痛、腹泻等不适,对患者次1分,≤1每周, 0分。②排便性状条状及软便2的生活质量改善有限。笔者应用聚乙二醇4000治分;团块或分离的硬块1 分;需手法协助、应用开塞疗该病,同期观察和随访应用果导的患者,分析两露、清洁灌肠方能完成排便0分。③排便自觉不适者疗效及对患者生活质量的影响,显示聚乙二醇与程度轻费力,无其它不适,2分;明显费力,1分;特果导相比有明显优越性。别费力,惧怕排便0分。疗效分3级:显效,增加≥41资料与方法分;有效,增加1~3分;无效,增加0分。1.1 病例选择2006年6月~2008年12月在我院1.4.2生活质量观察 用中文版健康 调查简表(SF-内科门诊及住院患者诊断FC患者79例,病史8个36),共11大项36个选择性问题,分八个健康维度:月至18年，分别给予聚乙二醇4000和果导治疗。生理功能、生理职能、情感职能精神健康、社会功其中应用聚乙二醇治疗39例,男16例,女23例,能躯体疼痛、活力、总体健康,满分150分,评分越年龄34~83岁，平均(62.1+13.5)岁;果导治疗40高,生活质量越好吧。分别在治疗初始时.2周后、12例,男15例,女25例,年龄38~84岁,平均(61.2土个月后发放问卷,收回问卷根据答案进行评分。11.1)岁。两组年龄、性别构成差异无统计学意义。1.5统计学 方法应用 SPSS10.0统计软件处理数1.2诊断标准及入组、 排除条件FC 采用罗马II据,计量资料以均数+标准差(ts)表示,疗效比较用诊断标准,具体为:①必须包括以下两项:(@)至少x2检验;SF-36评分比较，组间采用独立样本l检25%排便感到费力;(b)至少25%排便为干球状便或验,治疗前后采用配对t检验,P<0.05为差异有统计硬便;(e)至少25%的排便不适感;(d)至少25%排便学意义。有肛门直肠梗阻感或阻塞感;(e)至少25%的排便需2结果要手法帮助(如用手指帮助排便);()排便次数少于2.1治疗 2周后,两组疗效评分皆升高,疗效变化3次/周。②在不使用泻剂时很少出现稀便。③没有差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效观察见表1。足够的证据诊断IBS。诊断前症状至少出现至少6表1治疗2周两组临床疗效比较个月,且近3个月症状符合以上诊断标准,同时需.组别例数显效有效无效除外肠:道或全身器质性病因及药物因素所致的便聚乙二醇组6秘。人组条件:①符合FC诊断;②血常规、肝肾功能94正常。排除条件:①合并有神经系统、循环系统等严果导组两组相比,x2=12.234,P<0.05。重器质性疾病;②合并有除便秘外其它严重消化系2.2治疗前后 SF36量表得分分值变化治疗2 周统症状如腹痛、腹胀等及相关用药史。后两组SF-36评分比较无明显差异(t=1.327, P>1.3 治疗方法两组均予以生活方式指导:增加膳0.05);随访1年后两组SF-36量表评分皆明显升食纤维及饮水，每日定时排便。聚乙二醇组患者口高,聚乙二醇组得分为95.9+14.2,果导组为85.0土服聚乙二醇4000(湖南华纳大药厂)10g/次,每日212.0,两组组内比较有显著统计学差异(t=14.206,P<次;果导组患者口服果导(北京太洋药业有限公司)0.01异有显著统计学0.1g/次,每晚1次。药物治疗2周后,评价疗效并对意义中国煤化工生活质量评分，并对治疗有效的72例继续用药并2.3CHCNMHG例患者服药后食作者单位:肥西县小庙中心卫生院安徽231281欲下降,果导组2例股痈,1例腹泻,均在减少或停2010-05-21收稿, 2010-07-01修回止用药后消失。安徽卫生职业技术学院学报2010年第 9卷第5期●49.表2治疗2周及随访1年后两组SF-36量表的推动和排泄。由于聚乙二醇4000具有很高的分得分比较(士s)子量,所以不会被吸收,也不会在消化道被分解代谢。而果导属于刺激性泻剂，作用机理是与碱性肠组别例数2周后得分12个月后得分T值P值液形成叮溶性钠盐,刺激结肠璧蠕动产生作用。聚乙二醇组37 76.4+16.7 95.9+14.2 14.206 P<0.01果导组35 74.9+13.3 85.0士12.0 10.83 P<0.01本观察表明聚4二醇和果导治疗FC都有肯定T值1.3273.686疗效,但聚厶二醇临床疗效优于果导,尤其在生活P值PP0.05P<0.01质量方面，聚乙二醇能史好地改善患者的生活质3讨论量,采用聚乙二醇4000治疗FC值得推荐使用。FC是指排除器质性疾病后诊断的慢性便秘,多长期存在，在北京18-70岁成年人中发病率为参考文献6.07% ,农村人口高于城市人口4。发病机制包括肠1王俊萍,段丽萍,叶红军等.功能性便秘的精神心动力异常、内脏(肠)感觉异常及精神心理综合因素。理状况及生活质量评估[小l.中华内科杂志,2008 ,47FC治疗总的原则是个体化治疗,包括调整患者的精(6):460~463神心理状态、生活方式等。关于应用通便药,应考虑2杨宝峰主编.药理学|M].北京:人民卫生出版社,到药效、安全性、药物依赖性!5。常用通便药有三类:2004,34①容积性泻剂;②渗透性泻剂，包括不吸收的糖类、3李春波，何燕玲.健康调查问卷SF-36的介绍盐类泻剂和聚乙二醇;③刺激性泻剂,有果导、蓖麻[M].国外医学-精神病分册,2002 ,29:116~119油等,此类易出现依赖及电解质紊乱,长期应用并4廉亚美,陈立刚,任建林.便秘的诊治思维0].中增加大肠癌的危险性。国实用内科杂志,2009 ,29( 12): 1085~1087聚乙二醇4000是一-种渗透性缓泻剂，作用机5中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,外科制是:通过增加局部渗透压,使水分保留在结肠肠学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘的诊治腔内,增加肠道内液体的保有量,因而使大便软化。指南(2007, 扬州)[].中华消化杂志,2007,27(9):大便软化和含水量增加可以进而促进其在肠道内619-622Effect and improvement of life quality of Macrogol 4000 on functionalconstipationDepartment of Medicine ,Xiaomiao Central Hospital, Feixi 231281, AnhuiZHANG Yu-qingAbstract: Objective: To observe the efect and improvement of quality of life of Macrogol 4000 on function-al constipation (FC). Methods: Patients with FC were treated with Macrogol 4000(n=39),or phenolphthalein(n=40) for 2 weeks respectively ,ffects Scores were evaluated according Bristol standard. Patients with effective wereobtained a one- year fllow-up visit,and life quality were scored according SF- -36, analysised difference betweentwo groups. Results: Macrogol and phenolphthalein were both effective on FC, Macrogol 4000 was significant bet-ter than phenolphthalein on the efcts (x2 =12.234, P<0.05)，and improvement of life quality was more signifi-cant diference between them (=3.686 P<0.01). Conclusions: Macrogol 4000 was more effective on FC, especiallyimproving quality of life.Key Words: Macrogol 4000; functional constipation; score of life quality/(编审:郭彀施仲赋)(上接第39页)Transradial For Coronary Interventional Clinical ObservationFirst People 's Hospital of Anqing, Anqing 246003, AnhuiWU Wan- shi, JIANG Qing, WANG Hai- zhen, WANG Huai-li, CHEN Ling, XU YunAbstract: Objective: Transradial for coronary interventional clinical application of value Methods: For angi-na, acute coronary syndrome or highly suspected coronary artery disease patients in clinical, Allen test positivefor coronary angiography checks, coronary angiography-positive patients with Stenting or coronary artery bypasssurgery. Research by radial artery surgery surgical success and complications, postoperative observation of events,evaluation of the safety of the radial artery interventions, the feasibilitv_ Results: 180 Cases with 176 cases directsurgery, 174 cases successfully, which contrast 75 cases require中国煤化工ntervention opera-tion succeeds, only one patient Surgery oozing puncture point.JMYHCNMHG-ast with trauma issmall, local vascular bleeding and less postoperative complicationKey Words: Transradial; Percutaneous Coronary Intervention; Clinical Application/(编审:郭彀)