聚乙二醇电解质散肠道准备60例观察

-256-现代消化及介人诊疗2007 年第12卷第4期Modem Digestion & Intervention 2007, Vol.12, No.4●临床经验.聚乙二醇电解质散肠道准备60例观察王艳芳*白岚蔡文智刘梅娟潘德寿姜.泊[摘要]目的探讨聚乙二醇电解质散应用于大肠镜检查二、肠道准备方法前肠道准备的价值。方法随机将148例行常规大肠镜检查两组患者均在大肠镜检查前夜晚餐进食半流检查当日的患者分为聚乙二醇组和甘露醇组,两组患者分别在大肠镜禁食早餐，分别于检查前4 h将聚乙二醇电解质散137.15 g检查前4h口服聚乙二醇电解质散137.15克或复方甘露醇(内含 聚乙二醇4000、无水硫酸钠氯化钠、氯化钾、碳酸氢粉50克(均配制成2 000 ml的溶液),观察肠道清洁效果,尤钠)或复方甘露醇粉50 g(内含甘露醇、无水硫酸钠氯化钠、其是内镜医师对肠道准备的满意程度,以及服药过程中出现氯化钾、碳酸氢钠,为本所研制)倒人有刻度的容器中,用温的副反应。结果聚乙二醇组肠道清洁满意率达81.7%,欠满开水配制成2000ml,以1000ml/h的速度口服,患者均可加意率13.3%,不满意率为5% ;而甘露醇组的满意率、欠满意饮白开水,直至大便近清水状。率、不满意率分别为73.9% .19.3%和6.8% ,统计学处理显示三、效果评价及不良反应观察两组之间无显著差异(P =0.267)。两组患者均未发生严重的服药后记录排便情况(包括首次大便时间、大便次数、至不良反应,但分别有23.3%及27.3%的患者出现腹胀轻微腹清的时间)、不适(如腹胀恶心、呕吐、嗳气、冷感、头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状。结论聚乙二醇电解质散应用于痛、疲倦感、过敏症、口渴、尿频、烧心等)以及内镜医师对肠临床大肠镜检查前的肠道准备可获得与复方甘露醇粉同样道清洁的满意程度(满意:肠腔清沽,内无粪水及气泡,可以满意的效果,并且无内镜下高频电凝等治疗可能引发可燃气良好的观察;欠满意:肠腔内有少量粪水,经冲洗及内镜吸体爆炸之忧,值得临床进-一步推广 使用。出,不影响进镜及观察;不满意:肠腔内有多量大便,影响进[关键词]聚乙二醇;甘露醇;肠道准备镜与观察)。部分住院患者服药前后检测血常规、肝酶谱、电解质及尿常规等。大肠镜检查的顺利进行以及大肠病变的准确发现均有四.统计学处理赖于良好的肠道准备。以往用于肠道准备的药物较多,如蕃所有资料用SPSS 11.0统计软件处理。采用I检验法分泻叶、蓖麻油便塞停、甘露醇等,但前三者均需患者检查前析计量资料, 采用两独立样本非参数检验法分析等级资料。夜服药并大量饮水,明显影响患者休息,部分患者出现剧烈结果腹痛甚至休克，电解质紊乱等。近年来我们使用甘露醇电解质液(复方甘露醇粉)已基本克服了上述不足,但甘露醇在肠-服药后的排便情况(表1)道经细菌分解,有产生可燃气体之虑,影响内镜下采用高频表1两组患者服药后排便情况比较电凝等治疗。为此我们观察了聚乙二醇电解质散的清肠效果开始排便时间*至清时间*及其安全性,探讨其临床应用价值。组别例数排便次数▲(min)min)对象与方法聚乙二醇组057.9土52.05.1土1.7198.5+65.7甘躇醇组3848.9土3799.7+2.9198.6土61.1一.病例资料注:两组比较*: P> 0.05;* P <0.05。将常规行大肠镜检查的患者随机分为聚乙二醇组和甘露醇组:聚乙二醇组60例,其中男性30例,女性30例,平均聚乙二醇组患者开始排便时间为5- 120 min,平均57.9年龄45.2+ 14.6岁;甘露醇组88例,其中男性40例,女性44士52.0 min;排便次数为3~ 10次,平均5.1士1.7次;肠内容例,平均年龄42.8土15.2岁;两组患者在性别、年龄、疾病的物至清时间为120 ~ 300 min,平均198.5土65.7 min。甘露醇性质及严重程度方面无显著差异;儿童、严重溃结、消化道狭组患者开始排便时间为5~ 180 min,平均48.9土37.9 min;排窄或梗阻、冠心病、心肌梗死、肾功不全结肠大憩室患者未便次数为3~20次,平均9.7土2.9次;至清时间为90 ~ 360纳人研究。nin,中国煤化工排便次数有显著差异(P=0]MYHCNMHG物至清时间无明显差作者单位:510515广州南方医院消化疾病研究所异(P >U.w,通迅作者:白岚, E- -mail:blan9988@hotmail.com二、两组患者清肠效果比较(表2)*进修生现工作单位:044000山西省运城市中心医院消三、不良反应化内科.聚乙二醇组14例患者(23.3% )出现不适症状,主要有腹现代消化及介入诊疗2007 年第12卷第4期Modern Digestion & Intervention 2007, Vol.12, No.4-257-动,引起水样腹泻,达到清肠目的,其中的无机盐成分加以适表2内镜医师对清肠满意度的比较[例(%)]量的水分,可保证肠道与体液之间的水电解质交换平衡。本组别例数满意*欠满意不满意文观察了60例患者的使用情况，并与服用复方甘露醇组对聚乙二醇组49(81.7)8( 13.3)3(5.0)照,结果显示患者服用聚乙二醇电解质散后,其开始排便时甘露醇组65(73.9) 17(19.3)6(6.8)间平均57.9士52.0 min;肠内容物至清时间平均198.5 土65.7注:两组比较*: P> 0.05。min,与甘露醇组无显著差异,但其排便次数明显少于甘露醇胀、恶心、呕吐、头晕,少数患者感觉发冷.口渴及尿频,部分组。内镜医师对肠道清洁的满意率在两组间无明显差异。两患者述口感较差;甘露醇组24例患者(27.3%)出现不适症组患者均未发生严重的不良反应，但分别有23.3%及27.3%状,其中腹胀6例,恶心6例，呕吐4例，轻微腹痛5例,乏力的患者出现腹胀、轻微腹痛恶心.呕吐等不适症状,并且部2例,口干1例。两组患者均未发生严重不良反应。分患者认为聚乙二醇电解质散口感欠佳,仍有改进的必要,聚乙二醇组和甘露醇组分别有20 例及25例患者为住这与周平红的报道有所差异。总之,聚乙二醇电解质散应用院病人,这些患者在服药前后检测血尿常规、肝肾功能、血电于临床大肠镜检查前的肠道准备可获得与复方甘露醇粉同解质均无明显变化。样满意的效果,患者可接受性高,也无内镜下高频电凝等治疗可能引发可燃气体爆炸之忧,值得临床进一一步推广 使用。讨论参考文献.多年来本所内镜中心在大肠镜检查前的肠道准备方面先后使用过蓖麻油便塞停和甘露醇。使用蓖麻油准备肠道,1刘红武，乔宽奇，甘露醇快速清肠600例分析.洛阳医专学报要求检查前夜8:00口服蓖麻油30 ml ,继而大量饮水,患者整2000;18:36.夜不能休息,并且检查当日还需行清洁灌肠,耗时费事;使用2黄国平.谢波,黃求理.甘露醇在静脉肾盂造影肠道准备的应用.便塞停则要求患者于检查前日下午4:00口服便塞停20 mg,3丁云珍, 王骊.左半结肠癌口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例.中现代实用医学2003;15:289.大量饮水,当晚8:00加服便塞停20 mg,继续大量饮水,同样国内镜杂志2002:8(10):58.耗时.并有少数患者出现剧烈腹痛，极个别发生疼痛性休克;4 Emstoff JI, Howard DA. Marshall JB, el al. A randomized blinded口服10% ~ 20%的甘露醇不被肠道吸收,而提高肠液的渗透clinical trial of a rapid colonic lavage soluion(Golytel) compared压,使肠道水分增加容积增大,产生高渗性腹泻,以达到短时with standard preparation for colonscopy and barium enema. Gas -间内清肠的效果12 ,其缺点是容易导致脱水和电解质丢失，troenterology, 1983;84:1512- -1516.并有引起肠梗阻的报道叫。本研究采用的复方甘露醇粉内含5 Flcites RA. Marshall JIB. Eckhauser ML, etal. The eficacy of甘露醇、无水硫酸钠氯化钠氯化钾、碳酸氢钠,用于临床已polyethylene glycol -ectrolyte lavage soluion versus traditional多年,肠道准备愈万人次,基本克服了，上述不足,肠道准备效mechanical bowel preparation for elective colonic surgery: a ran-果良好,快速简便,易被患者接受。但由于甘露醇在肠腔经细domized, prospective, blinded clinical trial. Surgery 1985;98:708-菌分解可产生易燃易爆气体(氢和沼气),故而在行大肠镜下717.治疗时,要求内镜医师应反复充吸气,进行彻底的气体置换。6周平红, 姚礼庆,徐美东.等.聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前聚乙二醇电解质散在国外应用于肠道准备已多年9,内肠道准备中的应用.中国内镜杂志2002;8(10):28-30.含聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠氯化钾、碳酸氢钠等。聚乙二醇4000为长链线性聚合物,口服后几乎不吸收,不分(收稿日期:2007-09-19)解,以氢键结合水分子,有效增加肠道液体成分.刺激肠蟎(本文编辑:朱薇)《现代消化及介人诊疗》2008年各期主题内容尊敬的各位专家、教授:尊敬的各位作者、读者:您们好!首先祝新春快乐,万事胜意!《现代消化及介人诊疗》是国家科技部批准(CN44-1580/R, ISSN 1672- -2159)J广 东省卫生厅主管、广东省医学会主办、南方医科大学南方医院消化疾病研究中国煤化工明刊(中国科技核心期刊)、学术性医学期刊,多年来得到了各位专家、作者读者的关心和支持您们继续给予爱护和帮MHCNMHG助!现将2008年本刊各期主题内容奉告如下:第一期(3月刊出)胃食管反流病第二期(6月刊出)溃疡性结肠炎第三期(9月刊出)胆结石.第四期.(12月刊出)丙型肝炎敬请按上述内容和本刊稿约要求，撰写论著专题经验、短篇等文章，提前60天投寄本刊为盼!谢谢!