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甲胎蛋白(AFP)高就是肝癌吗？别乱猜，也许是虚惊一场！

时间：2023-07-14 来源： 浏览：

甲胎蛋白(AFP)高就是肝癌吗？别乱猜，也许是虚惊一场！

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在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。2020年，中国有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数。肝癌被称为“癌症之王”，人们往往谈之色变。 

肝癌的早期诊断和治疗对于患者生存率有着重要的影响。甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein，AFP) 是最早发现也是目前应用最广泛的肝癌标志物之一，在肝癌的发生、发展、诊断和治疗中发挥着巨大的价值。

在日常体检中，经常遇到有人咨询，我的检查单上AFP高，是不是得肝癌了？

今天就为大家聊一聊，甲胎蛋白高真不一定就是肝癌。

什么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白，英文简称为 AFP，是胎儿期肝脏所合成的一种糖蛋白，在胚胎期浓度升高，在胎儿出生约两周后，AFP逐渐减低。AFP是一种最早和最重要的促进生长的胎儿肿瘤相关性蛋白，AFP从受精卵开始, 在囊胚、原肠胚、胚胎、胎儿和新生儿时期的每个阶段都能检测到。正常情况下成人的血液中也存在含量很低的甲胎蛋白。目前甲胎蛋白的正常值范围为 0～7ug/l 。

AFP并非肝癌专属

AFP升高提示可能是肿瘤，但是除了肝癌之外，还可能是其他部位的肿瘤。如：

01

肝脏转移瘤 （即其他部位的肿瘤转移至肝脏） 肝脏作为人体最大的消化器官，代谢旺盛，血流量丰富，是肺癌、肠癌、骨癌等恶性肿瘤常见的转移器官。所以，肝脏的肿瘤，有可能不是本土的，是外来的。

02

睾丸生殖细胞肿瘤    精原细胞瘤基本不会导致AFP升高的，一般是睾丸的非精原细胞在作怪。

03

卵巢生殖细胞肿瘤    如卵黄囊瘤，卵巢透明细胞癌，卵巢浆液细胞癌，性索间质肿瘤，输卵管肿瘤、子宫内膜癌等等。也就是说，女性生殖系统各处的肿瘤都可能引起AFP升高。

04

其他部位的一些肿瘤    例如肠癌、胰腺癌、胃癌等，其实也是会引起AFP升高的，而且研究发现，AFP升高的胃癌相对于AFP阴性的胃癌，更容易引起血管侵犯和肝脏转移。

AFP也不是只有肿瘤才会高

1、 在肝炎活动期，肝细胞坏死的时候，也可以引起AFP升高，甚至超过10倍以上的升高，这种升高会随着肝脏炎症情况的好转而下降。甚至有时候我们会认为，在严重肝炎的时候，AFP升高反而是好事，意味着肝脏有新生的肝细胞。

2、少数的肝硬化患者，亦观察到AFP升高的情况，而且检查排除肿瘤的情况，这种往往是轻度的升高。

3、虽然胎儿本身就有较高水平的AFP分泌，但是如果出现腹裂畸形、脐膨出或者神经管缺陷畸形等问题，则可能引起其异常的升高。

AFP甚至在正常人群中也会升高

正如刚才提到的，胎儿的 AFP会明显升高，这是一种 正常的生理现象 ，在出生后一年左右降至正常水平。

 AFP能通过胎盘屏障，从胎儿血中跑到母体血液当中，这就是所谓的“母子连心”，所以孕妇的AFP也是升高的。在孕3月接近高峰，进而逐步下降，生产后迅速降低并恢复正常。

总而言之，可以概括为三句话：

1、AFP升高，大多见于肝癌，但是其他肿瘤也会有升高。

2、AFP升高可见于正常的生理状态，也可见于非肿瘤的疾病状态，不要见到升高就认为是肿瘤。

3、具体升高的原因需要结合其他详细的检查，还要根据升高幅度以及动态变化判断，不能一概而论。

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