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空腹指尖血糖5.8，空腹静脉血糖7.9，到底哪里出了问题？

时间：2024-01-04 来源： 浏览：

空腹指尖血糖5.8，空腹静脉血糖7.9，到底哪里出了问题？

医学检验君
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在检验科窗口，一位患者讲述，他自己天天在家用血糖仪测血糖，空腹血糖都是5.8 mmol/L，餐后两小时血糖8.0 mmol/L，一直觉得自己控制得很好。

但是去医院体检的时候查血糖，发现空腹静脉血血糖是7.9 mmol/L，餐后两小时静脉血血糖10.1 mmol/L。

患者着急了，难道自己测的血糖一点都不准吗？为什么两者差距这么大？

血糖监测是糖尿病患者血糖管理的重要组成部分，用于评估糖代谢紊乱程度与指导降糖方案。目前最常用的血糖监测技术就是指尖血糖和静脉血糖两种。

静脉血糖是血浆血糖值

静脉血糖是由医护人员采集患者静脉血，然后送至检验科通过全自动生化分析仪处理后检测，血浆中的血糖值，相对指尖血糖来说，比较复杂。可用于诊断糖尿病。

指尖血糖是全血血糖值

指尖血糖就是用便携式血糖仪采集指尖血所测得的毛细血管内的血糖值，简单、快捷，可实时反映血糖水平。一般用于血糖的随访监测，但不用于诊断糖尿病。

静脉血糖和指尖血糖的差别

有研究发现：静脉血糖比指尖血糖高15%左右（大约1~3mmol/L）。假设指尖血糖是8.5mmol/L，那么测得的静脉血糖大致应该在10mmol/L左右。

静脉血糖、指尖血糖哪个好？

从以上可以看出，指尖血糖检测的是毛细血管中的血糖值，其实也是全血的血糖值，而静脉血糖检测的血浆中的血糖值。由于全血中含有的红细胞会消耗掉一部分葡萄糖，且干扰因素也较多，相反，血浆中不含红细胞，且受外界干扰也较小，所以通常指尖血糖会略低于静脉血糖，但差别不会很大。
对于测量餐后血糖而言存在区别，由于进食后食物中的糖分需经过动脉血，以及各个脏器吸收后到达静脉，所以测量静脉血糖比单纯的指尖血糖值稍低，因为指尖血糖存在动脉血的成分，所以对于糖尿病患者复查血糖可以常规应用血糖仪监测，因为每次只是监测自测的血糖动态变化，并不需要每次与静脉血进行鉴别。对于诊断新发的糖尿病患者，应根据静脉血糖的结果判断是否患有糖尿病。
当然，血糖仪本身的精准度也会影响到指尖血糖，不同血糖仪测得的血糖也会存在一定的差异，同一台血糖仪连测两次也可能不同结果；除此以外，测血糖时操作不当也会影响到指尖血糖的结果。

怎么判断血糖仪是否准确和精确呢？ ？

1、准确性指的是血糖仪的测量结果与实验室血糖检测结果之间的一致程度。
准确性判断：
在同一部位使用血糖仪检测全血血糖，再用生化仪检测血浆血糖。
至少95%的测试结果满足以下要求：
⑴血糖仪检测的血糖浓度＜5.6mmol/L时，与生化仪检测的血浆血糖相比，偏差范围在±0.83mmol/L以内；
⑵血糖仪检测的血糖浓度≥5.6mmol/L时，与生化仪检测的血浆血糖相比，偏差范围在±15%以内。
 
2、精确性指的是同一样本多次重复测量后的一致程度
精确性判断：
⑴血糖仪检测的血糖浓度<5.6 mmol/L 时，多次检测结果相比，误差<0.42 mmol/L；
⑵血糖仪检测的血糖浓度≥5.6 mmol/L时，多次检测结果相比，变化范围<7.5%。
综上所述，指尖血糖和静脉血糖都是血糖监测的重要的方法，两者略有区别，但可相互补充。

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