复方聚乙二醇服用时间对肠道清洁度影响的研究

帼生标准管理CHSM1993 :1.2方法照组(P < 0.05),数据比较存在统计学意义。对照组采用牙周常规治疗:通过6点法适当选定6个位点，3讨论常规洁治龈上和龈下，并对根面进行刮治直至平整状态，牙周袋牙周炎是侵犯牙周膜、牙槽骨、牙龈以及牙骨质的一种慢性不放药。于此基础上,观察组采用奧硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗:破坏性疾病， 在年龄≥35 岁人群较为多见，年龄越大，患者发病(1)精确称取600 ng幾甲基壳聚糖，利用Com消毒，将其与30率越高，牙周炎家族遗传性较高[21,有急性牙周炎和慢性牙周炎ml灭菌蒸馏水相溶，之后称取450 ng奥硝唑溶解，得到15g/L奥之分。 一般来说，大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间的菌斑和硝唑+20 g/L羧甲基壳聚糖=奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶，颜色呈结石 长期堆积而造成的，可在牙齿和牙龈之间形成牙周袋，并向淡黄色，胶状，将其密闭保存于49C的棕色容器中;(2)于患者下扩散至牙龈和牙槽骨之间，且牙周袋聚积的菌斑会形成- -个厌牙周袋内注入上述溶胶，由袋底开始直至牙周袋注满，约0.1 ~ 0.3氧环境， 利于厌氧菌的生长扩散，患者早期可表现为牙龈变红、ml,复诊1次/7d,复诊时注药1次，持续注药4次。出血和口臭，经x线检查可显示牙槽骨出现不同程度的破坏消1.3观察指标失”，当牙槽骨损坏越来越多时，牙齿可发生松动和移位，若不观察两组患者临床疗效、治疗前后两组患者PLI (菌斑指数)及时治疗， 病情严重者可出现牙齿丧失，是导致成年人和老年人和BI (出血指数)等各项指标改善情况(分别于治疗前后收集6牙齿拔除的最主要原因。个牙龈下菌斑受检点，记录PLI和BI指数)。奧硝唑羧甲基壳聚糖的主要成分为奧硝唑和羧甲基壳聚糖，1.4疗效判定前者是一种硝基咪唑类衍生物，具有抗微生物作用，通过分子中治愈:患者临床症状全部消失，经检测各指标均恢复正常;的硝基，在无氧环境下可还原为氨基或形成自由基，与细胞成分显效:患者临床症状大部分消失,经检测BI减少2级以上,牙齿相互作用， 达到杀灭微生物的效果，主用于治疗子宫内膜炎、牙松动情况显著改善;有效:患者临床症状部分消失，经检测BI减周炎 、冠周炎等各种微生物感染疾病，杀菌效果好。羧甲基壳聚少1级以上，牙齿松动情况有改善;无效:患者临床症状和牙齿糖 是近年来出现的一-种化工合成物，具有稳定性高、抗菌、抗感染、松动情况均无改善。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。降脂和防治动脉硬化等药理作用，其作用机制主要在于小分子的1.5 统计学分析脱乙酰壳聚糖具有质子化铵，而质子化铵又能够与细菌带负电荷记录并整理本次研究数据,均利用SPSS 13.0进行统计学分析，的细胞 膜相互作用，通过吸附和聚沉细菌，穿透细胞壁进入细胞计量数据和计数数据比较分别通过t检验和x2检验，P < 0.05为内部， 扰乱细菌新陈代谢，发挥抗菌作用，临床用于治疗牙周炎数据比较存在统计学差异。疗效确切。为进-一步研究奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗牙周炎的2结果临床疗效，我院选取64例患者作为研究对象，分别采用两种治疗2.1 临床疗效方法展开临床研究,结果发现观察组患者治疗总有效率和BI指数观察组中治愈1例，显效22例，有效7例，无效2例，患者与对照组比较存在统计学差异(P < 0.05 )。治疗总有效率为93.8%;对照组中治愈0例，显效17例,有效6例，总而言之，采用奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶治疗牙周炎，患者无效9例，患者治疗总有效率为71.9%;两组患者治疗总有效率临床症状改善 良好，牙龈出血得到有效控制，治疗效果良好。比较存在统计学差异(P < 0.05 )。2.2PLI和 BI参考文献.治疗前观察组患者PLI为(4.31 +0.54), BI为(4.26+0.82),[1]周丽珍，黄黎。翻瓣术对老年重度牙周炎冠心病患者血清对照组患者PLI为(4.45+0.34), BI为(4.36+0.71),两组患者TNF-a、IL-6和CRP水平的影响[J].重庆医学, 2015, 44(6):PLI和BI指数比较差异无统计学意义(P > 0.05); 治疗后，观785- -787.察组患者PLI为(0.00+0.00), BI 为(0.07+0.03), 对照组患者[2] 张馨艺，李萌，隋秉东，等.氧化应激及抗氧化防御系统在慢性PLI为(0.00+0.00), BI为(0.98+0.05)， 两组患者PLI和BI指牙周炎中的作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志.2015, 25(1):数与治疗前相比均改善(P < 0.05 ),两组患者PLI指数比较差异3]张连志。非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究[].中国无统计学意义(P > 0.05)。 观察组患者BI指数改善程度优于对继续医学教育，2015，7 (7) : 43-44. .复方聚乙二醇服用时间对肠道清洁度影响的研究徐丽雅]目的观察不同服药时间对于肠道清洁度的影响。方法选取本科65例行结肠镜检查的患者，服用复方聚乙二醇电解质散，随机分组。A组:检查前晓间21:00服药:B组: 21:00+04: 00服药比较不同服药时间对肠道清洁度的影响和感者的其他不良反应。结果A组患比司公司国和心有的↓B组患者不洁率降低至6.0%，有效率达93.9%。 结论B组肠道清洁效果满意，[关键词]复方聚乙二醇:肠镜检查;服药时间;肠道清洁度中图分类号 ] R472.9*1 [文献标识码] B文章编号] 1674-9316 (2015) 19 -093-03] 1674中国煤化工do:1096/isn.1674-9316.2015.19.071MYHCNMH G作者单位: 210008南京大学医学院附属鼓楼医院)4 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.6, No.19The Effect of Taking Time of Compound Polyethylene Glycol on Intestinal CleanlinessXU Liya The Gulou Affliated Hospital of Nanjing U Jniversity Medical SchoNanng 210008, ChinaLAbstractiiontObjective To observe the effect of different time of taking medication on intestinal cleanliness. Methods We selected 65 patients receiving colonoscopyto take the electrolyte powder of polyethylene glycols and randomly divided into two groups. Group A: Taking medication at 21:00 on the eveningbefore the check. Group B: taking medication at 21:00+04:00 at night.We compared the effects of the different time of taking medication on intestinalcleanliness and other adverse reactions. Results The intestinal III + IV unclean rate of group A was 28.1 % before the examination, anditsI + II gradeefficiency was 71.9% . The unclean rates of group B had been reduced to 6%，and its effective rate was 93.9% . Conclusion The intestinal cleaningeffect is satisfactory and has less adverse reactions. The patients do not require the second enema.[ Key words ] Polyethylene glycol electrolyte powder, Colonoscopy, Medication time，Intestinal cleanliness随着肠道疾病的高发，以及人们对于胃肠道健康的重视，结小时 )。肠镜检查越来越普遍的出现在临床诊疗中。作为肠道疾病筛查以B组患者首次服用要求与A组相同，晚间21 : 00快速服用及治疗的重要手段，检查前肠道准备清洁程度直接影响到结肠镜完第一 盒复方聚乙二醇电解质散溶液后休息，待检查日当天凌检查的顺利与否。在对于科室内近期进行无痛结肠镜检查的患者晨04: 00,将第二盒复方聚乙二醇电解质散，加温水冲至800 ~观察中，发现采用原有的服药时间，检查前的肠道清洁程度并不1 000 ml,仍按要求5 ~ 10 分钟内快速饮完，立即冲配第三盒药剂，理想，患者往往需要在术前临时采用灌肠等方式弥补，甚至因最要求每间隔10~ 15分钟服用一次，每次药量约250 ml,直至所终无法达到满意肠道清洁准备效果而被迫中断结肠镜检查。有药剂服用完毕后结束。据此尝试思考根据人体食物进食后胃肠道排空规律及生物钟1.3效果评价标准特性，改变导泻盐的服药时间是否会带来不同的肠道清洁效果。1.3.1肠道清洁程度判定标准[21肠道清洁程度由床位护士观检查中使用的口服导泻药选择的是安全性和有效性通过认证的复察 记录患者检查前的水样清便排出次数、性状、质色，并陪同方乙二醇电解质溶液”,对比观察患者不同的服药时间对于服药患者全程进行肠镜检查，由消化内镜检查医师做出最终客观评后的肠道清洁程度的影响。价。1资料与方法I级肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴积较少量清澈液体,1.1资料视野清晰不影响进镜及观察; II 级肠道准备较好，有少量粪渣或选取我科2014年8~ 11 月进行无痛结肠镜检查患者共65例，潴积较多清澈液体，视野尚清不至于影响进镜及观察; I级肠道其中男性39例,女性26例，年龄38 ~ 78 岁,平均年龄( 52.2+8.6)准 备欠佳，有较多粪便粘附于肠壁，或潴积有较多混浊粪便液体，岁，均排除结肠镜检查禁忌证及各类不耐受检查疾病。视野模糊影响进镜与肠壁的观察，有经验术者勉强可进回盲部;随机将8 ~ 9月32例分为A组(男20例，女12例), 10 ~IV级肠道准备不佳,肠壁积满糊状便或粪水,很难进镜与观察肠道。11月33例分为B组(男19例，女14例)进行对比，研究采用设定I级+ I级视为肠道清洁，肠道准备成功，为有效; I随机单盲对照法，两组患者的年龄、性别比较差异无统计学(P级 + IV级视为不洁，视为无效肠道准备，即为不洁。> 0.05) 意义，具有可比性。1.3.2 不良反应及其他主要以服药过程中观察到的患者大量快1.2方法.速服药后有无出现恶心呕吐，腹痛，腹胀等不适症状,患者夜间1.2.1 饮食准备在结肠镜检查开始前三天A、B两组均采取三或次日术前空腹等待时是否主诉饥饿感等强烈耐受性反应为不良餐无渣半流饮食，对于自行在家饮食者严格做好检查前的饮食指反应指标。严重者因肠道清洁不彻底，次日检查前在病房内仍可导，并给每人发放书面清单，详细列明检查前可以进食的范围以于肉 眼下观察到患者排出明显粪渣,达不到清洁肠道准备要求而及严禁摄入的饮食品种，检查前一-晚A、B两组患者晚餐时间均需要临时给予多次灌肠清洗。可正常饮食或少量饮食。1.4统计学分析1.2.2 药物服用A组患者在一一个时间段内取用共2盒服用; B应用SPSS统计软件，计数资料采用x检验，P < 0.05 为差组患者则取复方聚乙二醇电解质散共3盒,分时段按要求服用。异有统计学意义。两组患者的复方聚乙二醇电解质散均由温水冲成总量共2000.2结果~3000ml(即每一盒复方聚乙二醇电解质散加温水冲至800~2.1两组患者不同服药时间肠道清洁度对比1000ml)。A组患者21 : 00服药后肠道清洁有效率为7.9%，同比B组首先A、B两组均于晚间21 :00首次服用800~ 1 000 ml药患者采用 21 : 00+04 : 00分次加量服药后，肠道清洁有效率达到液(即第一盒复方聚乙二醇电解质散),要求患者将药剂于5 ~ 109.%。分钟内尽可能快速饮完。A组饮用完第一盒复方聚乙二醇电解质再次，对比得出A组患者内镜检查肠道不洁率为28.1%，而散溶液后立即开始冲泡第二盒药剂，剩余药量要求每间隔10~ B 组患者则骤降至6.0%，两组差异有统计学意义(P< 0.05)详见.15分钟服用一-次，每次药量约250 ml,直至所有药剂服用完毕后表1。结束，适度走动，等待排便( 2盒全部服用完毕时间要求不超过22.2患者不良反应，详见表2。表1不同服药时间患者肠道清洁度对比[n, % ]组别nI级(n,%I级(n,%)亚级(n,%)INV级(中国煤化工活率(%)3213 ( 40.6)10 (31.2)8(25 )3321 ( 63.6)10 (30.3)2 (6.0)0(0MYHNMHG 281注: A、B组比较，p< 0.05。帼生标准管理CHSM1995表2服药后不良反应比较者就餐与进行结肠镜检查前服用导泻盐的时间间隔能够在8小时组别需再灌肠恶心呕吐饥饿感以上，肠道排空效果更佳。AB组患者采用晚间21 : 00+04 : 00两个时段分次服药，服药B0后晚间3 ~ 5次排便后均主诉已基本排空,且检查日晨起未诉再3总结与讨论有强烈排便感，终末排出清水样或浅黄色无渣水样粪水，1、II复方聚乙二醇散的渗透活性和电解质的浓度不会影响离子、级肠道有效清洁率提高，不良反应少。水的吸收或排出，服用后通常在4小时内导致人体腹泻，排出水观察结果验证晚间21 : 00+夜间04 : 00服用聚乙二醇电解质样清便，起到快速清洁肠道的目的，同时不会造成因剧烈腹泻带散致肠道清洁程度对比优于传统检查前服药时间，同时患者的耐来的水分电解质丢失，安全有效。高效的导泻剂为达到高质量的受性提高， 无饥饿感，也基本勿需再次灌肠，肠道排空后刚好衔肠道准备提供基础，而清洁肠道，清晰的肠视野是结肠镜检查，接内镜检查开始时间。 满意的肠道清洁效果，使得检查肠镜下视手术顺利进行的前提和保障。我们观察到，随着现代工作生活方式、野清楚， 检查手术治疗进行顺利。研究也同时发现其局限性，在现代饮食习惯的改变，不规律作息，缺乏运动，肥胖等因素导致于 分次服药时间的夜间段打断了患者的正常睡眠，相对睡眠时间人们的排便习惯普遍不佳，便秘患者增多，在服用清洁肠道的导缩短。绝大数患者满意于达成预期目标，痛苦小。良好清洁效果泻药物后常常出现肠道准备不理想的状况。和成功的肠道准备使得患者愿意按照方案服用。观察中发现，A组患者常规21 : 00服药完毕后约1 ~ 1.5h开始腹泻，至夜间睡前大部分患者均已排尽粪便。但至次日检查日清晨起床后，随着活动量增加及肠道蠕动肠内物重力下坠，患参考文献者发现再次有便意，并能肉眼观察到不同量粪渣排出，此种方式[1] Aoun E，Abdul-Baki H, Azar C, et al. A randomized single-blind trial of split-dose PEG-electrolyte solution without dietary的肠道清洁有效率低，不洁率高。此时患者如果不选择早上加服restriction compared with whole dose PEG-electrolyte solution with药剂或者因为同时存在其他空腹检查不能加服药物，就必须以灌dietarv restriction for colonoscopv preparation. American Societv fordhetary restricton tor colonoscopy preparation. Amencan Soclety to肠法清洁肠道。灌肠过程中肛管插入的深度有限，具有结肠清洁[2]蔡文智，智发朝，李凤伶，等。肠镜检查肠道准备无效率的影响不彻底的局限性，且因反复灌肠引起直肠粘膜水肿和损伤，进一因素[].世界华人消化杂志，2005, 13(14): 1785-1787.步影响结肠镜检查效果，也大大增加了患者痛苦和抵触情绪。[3]中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指本次研究根据在《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》[3南(草案) [].中华消化杂志，2014, 19(6): 354-356.给出的明确指引，在内镜检查前4 ~ 6小时服用聚乙二醇电解质散，4]林燕凤，张北平，曹惠萍,等.就餐与服用泻药时间间隔对肠镜肠道准备的影响[J] .现代消化及介入诊疗，2014，19(4) :至检查前肠道清洁准备效果令人满意。同时也有[4]观点提出，患259- -261.阿奇霉素导致严重肝功能损害合并窦性心动过缓1例王云[摘要] 1例门诊诊断为支气管炎的患 者选用阿奇霉素静滴2天后出现严重肝功能损害及窦性心动过缓，心率最低达到38次1分，不良反应涉及消化和心血管两大系统，经积极治疗后得到顺利恢复，无后遗症。通过此次事件，临床治疗中，应了解和关注阿奇霉素的不良反应，在选择使用该药前应对患者综合情况给予谨慎评估，在治疗过中及治疗后均应该加强随访。[关键词]阿奇霉素;不良发应;肝功能损害;窦性心动过缓[中图分类号] R575.5 [文献标识码]B [文章编号] 1674- -9316 (2015) 19- 0095-02doi:103969/j_ssn.1674- -9316.2015.19.072One Case of Severe Liver Function Damdge with Sinus Brabyeardia Caused by AzithromycinWANG Yun Community Health Service Center of Jiangqiao Town in Jiading Ditrict in Shanghai, Shanghai 201803, China[ Abstract]One patient who had been diagnosed bronchitis used azithromycin by intravenous drip for two days，server liver function damage with sinus brabycardiaoccured. The slowest heart rate comed to 38 times per minute. The adverse reaction involved two major systems of digestion and cardiovascular. Afteaccepted active treatment, the patient recovered her health and no seequelae. About this incident we should be more understanding and pay attention toadverse reaction of azithromycin in clinical treatment. Before choosing to use this drug we should be more cautious and strengthened followed-up inand after the treatment.[ Key words I Azithromycin, Adverse reaction, Liver function damage，Sinus brabycardia随着全球环境气候的变化以及中国工业化社会的高度发展，典型不良反应 1例，现报道如下。呼吸道感染性疾病患者日趋增多，病原微生物的耐药性导致对多1病历资料种抗生素的敏感性下降，阿奇霉素以其对呼吸道感染性疾病具有患者,女,46中国煤化工治,曾口服“头较好的疗效而被越来越多的使用，本文研究静脉滴注阿奇霉索致孢克洛， 止咳药水”MHG 78次1分;R,20次1分; BP，126CNRM体正常，双肺呼作者单位: 201803上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心吸音增粗，未闻及干湿性罗音。心率: 78次1分，律齐,各瓣膜.