纳络酮治疗急性乙醇中毒87例

职业亏键)》200年】l月第23卷第22期Health Vol 23 No 22 Now 200721生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用知识培训,充分体现在服务屮监督,在监督中服务的理念,对违4.3职能部门依法行政、严格执法,同时加大监督、监测和宣传法行为坚决以严查处。力度职业卫生工作任重而道远,职能部门须积极履行《职业(收稿:2007-03-22)病防治法》所赋予的职责,加强监督人员的责任意识,对重点行本文编辑:冯鹤鸣)业、重点企业须加大监督力度。同时加强技术指导和职业卫生纳络酮治疗急性乙醇中毒87例【基础医学相关疾病与临床王宝中,史海中2关键词鈉络酮;急性乙醇中毒中国图书资料分类号:R595.6文耐标识码:B文章编号:1004-1257(2007)22-2107-01急性乙醇中毒系由一次饮入过量酒类饮料或乙醇而引起的逐渐清醒,呼吸恢复正常,所有患者均在10h之内清醒。呕咖以神经精神症状为主的疾病。严重者可导致呼吸循环衰弱,处啡样物及呕血逐渐停止,低血压者经积极补液后血压回升至正置不当可引起严重后果。我们于2004年1月—2006年12月共常。留院时间最短40min,最长72h收治急性乙醇中毒87例,均以纳络酮为主治疗,获得了较好的疗效。报告如下。3讨论乙醇进入人体后,约80%由十二指肠及空肠吸收,其余部1临床资料分在胃内吸收。空腹饮酒吸收较快,大约饮酒后1.5h内90%1一般资料本组共87例,均为一次性过量饮酒致意识改以上被吸收人血,大部分在肝内经过一系列酶的作用被氧化成变的急性乙醇中毒者。其中男79例,女8例;年齡12-68岁,乙酰辅酶A、二氧化碳、水和热量。急性乙醇中毒时迅速吸收平均28.5岁;饮酒量200~1000ml;醉酒至入院时间20min-7的乙醇超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积,并经过血一脑屏障进h,既往无特殊病史人大脑,此时机体正处于应激状态,乙醇刺激下丘脑释放大量12临床表现轻者表现为兴奋情绪不稳易激怒,头痛,言β内啡肽12,B内啡肽与吗啡受体结合使中枢神经系统出现先语不清,恶心、呕吐,共济失调、步履蹒跚;重者表现为昏睡或昏兴奋后抑制作用,导致运动与神经精神失常,严重者发生呼吸、迷状态,瞳孔散大,面色苍白、皮肤湿泠血压降低,大、小便失循环衰竭致死。禁,呼吸减弱,不规律,甚至由于呼吸肌麻痹而呼吸暂停。按急纳络酮为特异性吗啡受体拮抗剂,可以拮抗β内啡肽的性乙醇中毒的临床表现分期分为:兴奋期10例,共济失调期各种效应。急性乙醇中毒时,应用纳络酮能竟争阻止或取代吗32例,昏迷期45例。所有患者均有不同程度的呕吐,其中伴呕啡样物质与吗啡受体结合,从而可能解除乙醇中毒时增高的内咖啡样物或呕血28例,呼吸抑制8例。啡肽对中枢神经系统的抑制作用,改善和逆转乙醇中毒的临床1.3治疗方法所有患者均给予纳络酮治疗:兴奋期0.4~表现并催醒。0.8mg,共济失调期0.8-1.2mg,昏迷期1.2~2.4mg,分别加本组87例急性乙醇中毒病人,纳络酮静脉给药0.4~2.0入5%的葡萄糖液250ml中静脉滴注,1h左右滴完。根据病情mg即可取得满意疗效。未见不良反应发生。具有疗效好,见效lh后仍未清醒者重复使用0.8~1.2m直至清醒。同时保持快,简单易行等特点,故纳络酮可作为急性乙醇中毒者急救首选呼吸道通畅、吸氧、加强支持及对症冶疗。呕吐频繁者予以胃复药物。10mg止吐;呕吐伴呕咖啡样物或呕血者同时予以奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注,止血敏一二克每日4参考文献[1]王吉耀内科学北京:人民卫生出版社,2002:1149-1152.[2]孟庆林胡长欣侯廷奎盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机制探讨2结果中国急救医学,1996,16(3):2所有病人全部抢救成功。兴奋期及共济失调期患者一般在3]孟庆林纳络酮的药理与临床应用研究中国急救医学,194,14min-2h清醒。昏迷期及呼吸抑制患者经上述治疗后意识(1):封二(收稿:2007-04-09)作者简介:王宝中,男,主治医师,主要从事内科临床工作本文编辑:方弘)作者单位:1河南省平奥县结核病防治所,463400;2.平奥县人民医院