河南省医院信息化建设现状分析

医学信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.9霉素类.头孢菌素类联用5例,头孢菌素类、大环内酯类联用便同时,滥用现象也更加严重。中国慎用抗生素联盟最近的6例,青霉素类、大环内酯类联用9例。公告指出:中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。对于小儿这-特殊群体来说，对抗生素的选用应更为谨慎。4建议因此,对儿科进行抗生素使用的调查分析,不仅仅是单纯的抗菌药物不合理使用造成的直接后果,-是药品费用直调查医院抗生素的使用情况,更重要的是发现使用抗生素的线上升,加重了病人和单位的经济负担;二是毒副作用明显不合理之处,并对发现的问题,提出建议与对策。本次的调查增加,耽误病情;三是大量交叉耐药菌株产生，发达国家- -般以其客观的数据、深人的分析,从某种程度上对抗生素应用控制在20-30%.而卫生部对128所大医院调查发现我国抗的合理性进行了评价,为抗生素的使用提供了- -定的依据。菌药物耐药性已高达79%。照此发展下去不少感染将无有效抗菌药物治疗,后果不堪设想网。参考文献:根据该院儿科抗生素应用出现抗生素使用率高、口服药[1]World Health Organization. Manual of the Intemnational Statistical物比例低、病原学检查率低等情况,为减少临床抗感染药物Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death, Ninth Revi-治疗的盲目性,达到合理用药的目的,本文建议:①定期对抗sion.197.HMSD.London生素进行调查与监测.及时反馈药物的使用情况;②提倡多[2]胡民儿科上呼吸道感染住院病人抗生素应用情况调查分析[D].做细菌学检查，尽可能在使用抗生案之前正确采取标本;[3]张慧芬,高峰,郾柏平, 等.住院患儿抗生素使用现状调查及分析大连医科大学, 2006.③根据药敏报告选用抗生素;④细菌室定期公布全院病原学检查结果及细菌耐药情况,以提供临床医生参考;⑤加强抗[4]周长明浅谈抗生素的合理应用武警医学,002,13(6):354.小中华儿科杂志2006,4(2): 139.生素药物的使用教育降低抗生素的使用率。[5]陈丽金普外科圈手术期患者应用抗菌药调查与分析[M].2006.6]曾佑群,吴扬.抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分5结柬语析研究[M]-2003.抗生素是否合理应用是目前医药行业中的-一个重要问[7]吴晓有关儿童用药有关儿童用药中国医学研究与临床.2006.1.题,应给于深切的关注。随着药学技术的飞速发展抗菌药物[8]夏国俊.抗生素临床应用指导原则[M.北京:中国中医药出版社，新剂型的开发应用，使临床药物选择范围更寬、使用更加方2004.22- -24:15.编辑/任鸿兰河南省医院信息化建设现状分析韩国献',张帆",赵利敏2, 姚占雷1,赵明辉1,古想花1(1.新乡医学院管理学院信息管理与信息系统专业2004级37班,河南新乡453003;2. 新乡医学院管理学院,河南新乡453003)摘要:目的了解河南省医院信息化建设现状。方法对河南省郑州市、新乡市、洛阳市 、平顶山市等各大城市100家二级甲等以_上医院进行问卷调查。结果河南省医院信息化近年发展缓慢,医院信息化发展水平不均衡。结论政府卫生部门应加大对医.院信息化建设的投入,适当的协调和引导医院信息化发展,避免出现盲目投入、盲目发展的现象,医院要采用科学的管理模式.引进信息技术人才,以推动河南省医院信息化的进展。关键词:医院;管理;信息化信息技术人才。然而,近几年我省信息化发展缓慢,且不均定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据衡;而且大多数医院仅限于--些门诊收费系统财务管理和库技术,控制和集成化管理医疗护理财务、药品、物资及科经济预算系统、药品管理系统等基本的信息管理系统。因此,研教学等活动中的所有信息,实现医院内、外部信息共享和如何_现的问题,以加快省内医有效利用,提高医院的管理水平与综合发展势力”。随着医院院信TYH中国煤化工信息化的步伐,使医院信息化的发展,我国各大医院已经拥有一一定的信息化设施及信息C N M H G针对这-问题我们开展收稿日期:2007-08-05了调查研究。基金项目:新乡医学院大学生科研基金1544医学信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.91资料与方法作了长期的规划,并且取得了很大进展,这也正是省内医院1.1研究对象信息化发展不均衡的重要原因之-。③由于信息化初期投入河南省二级甲等以上医院分管信息化工作的领导或信多、收效少,各医院很少每年在信息化建设上投人过多的资息化主管。金,只有在信息化建设初期，医院为了应付达标建设才做了1.2研究方法-些简单的硬件投入。调查中,2004年-2006 年三年中,医院①采用向卷调查形式的对河南省100家二级甲等以上在信息化建设方面累计投人100万元以上的只占17%，而且的医院进行随机抽样调查;②调查前,对调查者进行培训,调投入并未跟上整体信息化的进程(如表2)。查中承诺不泄露被调查单位的技术、经济、管理等方面的秘密,对象主要是从事本医院信息化工作的主管,故具有一-定表2 2004年-2006年河南省医院信息化建设投入情况(%)的真实性和可靠性;③调查表中共有31个项目,对信息化相比去年投人增加的与去年持平或减少的关各方面进行了解;④对调查表中的15个主要条目进行分年份(年)医院数比总医院数析与研究。200429.870.21.3调查表回收200526.373.7发放的100份调查表中,收回100 份,其中有效问卷76200619.680.4份,有效率为76%。2.4人才利用2结果在医院信息化建设中,信息技术人员是核心,缺乏信息2.1医院信息化发展不均衡技术专职人才是影响医院信息化进程的关键因素之一。 而医我省医院信息化建设进程中,整体范围内缺乏统-性,院也呼吁社会培养此方面的专职人才,这同时也带动了医学缺少政府卫生部门的协调与引导，各医院发展水平迥异,其高校的发展以满足医院的需要。但是,很少医院感意引进专中二级甲等医院与三级甲等医院之间、国有医院与私有医院业人员,从而导致出现了人才缺乏而又多余的怪圈。究其原之间,地方医院与军队医院之间存在较大差异,另外,三级甲因主要有以下两方面:①医院不愿触动现有的管理模式和业等医院、私有医院、军队医院在信息化建设方面普遍处于前务流程,而更希望维持现状,更想利用本医院的兼职医务人列。员;并且医院购买的只是一些简单的财务管理、药品管理、总2.2医院重视不够务管理等一些简单的"傻瓜式”的系统，所以一般人 员也可以医院信息机构应是医院的核心力量之- ,但只有很少医操作。②信息管理专业毕业生也不愿到效益差待遇低的医院设立了专门的信息化机构,大多数医院仍让信息化部门依院去。这样,就需要卫生部门与教育部门互相配合,以解决好附与其他- - 些职能部门,特别是二級甲等医院(如表1)。另供求不协调的矛盾,从而推进我省医院信息化建设的进程。外,有很多医院存在着重硬件轻软件的现象,大量购买硬件,2.5信息部广 ]及其人员的定位而配套的软件却跟不上,导致资源的浪费而不能充分利用发信息主管部门掌握着整个医院的各个方面的数据,起着挥其价值。举足轻重的作用。然而,大多数医院并没有注意到信息部门的重要作用,甚至有的医院至今仍未设立一个专门的信息化表1二级甲等医院与三级甲等医院僧息化部门的设置惰况机构。虽然大多数医院都拥有-些HIS,但很多都是独立于财项目三级甲等医院(%)二级甲等医院(%)务、药房、人事的各方面,并为将其联系起来以组织成-个统设置有专门的信息化部门100.023.2-的部门进行协调与控制。另外,从事信息统计部门的人员有分管信息化工作的领导81.065不能与医务人员取得同等地位，只是从事些简单的服务性工设有CIO33.2.0作,这样就不能体现信息管理部门的核心作用。正确的发展模式应是(图1),而不是(图2)日。所以需要进- -步提高医院2.3资金利用不当或投人不足信息化意识，特别是医院领导信息化意识。调查中发现有①我省医院在信息化建设过程中存在盲目建设、盲目投71.2%的医院反映领导信息意识差是影响我省信息化发展的资的现象。有很多医院缺乏经验,盲目开发信息资源,购买市--个重要因素。场HIS成品后，却没有专门的技术人才维护或定期更新,导中国煤化工致系统资源的浪费,直接影响二期以后的资金投人。②HIS是一个长期的系统工程,很多医院特别是国有医院并不愿作长MHCNMHG期投人，只有部分私有医院、省级医院或军队医院在此方面内科外科.....信息部门|1545医学信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.9(圈2)调,统一规划,推广科学的管理模式,减少各医院的盲目投入院长和盲目建设。3.2政府卫生部门及医院应加大对医疗信息部门的投人,特别是医院社区、医保等全民医院信息化建设的投人。......[内科][ 外科]3.3医院应重新组织定位、逐步完善,以形成合理的信息化部门;成立医院信息系统建设领导小组,而其组长-般应由院2.6医院信息化潜力巨大信息部门]长或业务主管的副院长担任,涉及到医务部、护理部、信息目前我省医院信息化发展的潜力仍十分巨大,大多数医院不满足当前现状,调查中有75%的信息化负责人对本医院3.4医院要适当引进高技术的信息专职人才，以促进医院信信息化发展所取得的成效较满意,而不满意的占23%。息化的建设，应加大对信息化建设的投入;不能出现"信息化建设总是投人多而收效小"的浅表观点,使信息化设施真正我省在医院信息化建设的过程中影响其进程的主要因成为医院的基础建设。素有:①全民信息意识。提高全民信息意识，特别是医院领导3.5医院信息化建设作为-一个长远的系统工程，医院要合理信息意识的提高，可加快医院信息化的建设。②规范的法律的安排、合理的规划、合理的投资,避免出现浪费人力、物力、法规。期待政府卫生管理部门出台一个统- -的规范的法律法才力的现象,从而有计划有目标的推动信息化的进展。规,从而合理地规范市场和医院的信息资源开发。有一半以上的医院认为,完善的法律法规可有效加快医院信息化建设参考文献:的进程。③系统软件的安全保密性。安全性和保密性是医院[1]樊小玲,李华才,守义.医院信息化建设与应用管理.人民军医出版信息化建设的重要前提条件之- -。 ④资金短缺。⑤信息化基社,2000.础设施落后、更新换代跟不上等。[2刘俊田现代医院管理发展与研究北京出版社,2002.[3]金新政,陈敏.医院信息系统科学出版杜,2004.3建议编辑/任鸿兰3.1政府卫生部门应适当的介人医院信息化的建设,组织协面向中小型医院的电子病案管理信息系统的设计和实现麦宝莹,彭文青(广东药学院医药信息工程学院,广东广州510006)摘要:本文对电子病案管理信息系统发展的意义和背景进行了描述,分析了发展电子病案的关键需求,以及系统设计必须遵循的方向和要解决的问题;并且详细介绍了本系统数据库设计和系统功能的设计实现方法。在电子病案的自动归档、信息隐私性与安全性问题的解决方法和电子病案的未来发展上提出了个人见解。本系统是面向中小型医院的简洁实用功能相对完备的电子病案管理信息系统。关键词:电子病案;标准化;数据安全性;信息自动归档前离作;而在我国EMR的发展也有了一定的规模,可以说是日新电子病案(Electronic Medical Record,EMR)也叫计算机化月腺。但到目前为止,世界上还没有完整的电子病案标准来规的病案或称基于计算机的病人记录网，它能为用户提供快捷范我们的电子病案,这使得电子病案信息不能很好的实现在跨方便的信息查阅方式,有利于医疗大容量信息的存储和统计地区和跨部门的数据共享和交换;另-方面电子数据有易修改分析,还能很好地实现数据跨部门跨地区共享。的特性,这是电子病案的一一个很大安全隐患，电子病案由院方近20多年来,EMR在国内外的发展都比较迅速。美国、单方中国煤化工纠纷与认可问题。英国荷兰、日本等国家已在大力推广和普及EMR的应用工案管理信 息系统发展不HCNMH GI平衡的现衣,平x反计相头现J以下的一个面向中小型医院收稿日期:2007-07-03通讯作者:彭文青,女(1973年)主要研究方向:數据挖掘,软件工程。的电子病案管理信息系统,它在很好的实现电子病案管理信1 546_