聚乙二醇电解质散在膀胱癌根治术中的应用

中南医学科学杂志2015年7月第43卷第4期479DOI:10. 15972/j. cnki. 43-1509/r. 2015. 04.032. 护理医学.聚乙二醇电解质散在膀胱癌根治术中的应用俞芳(南华大学附属第一医院泌尿外科,湖南衡阳421001 )摘要:目的总结聚乙二醇电解质散在膀胱癌根治术(根治性全膀胱切除回肠代膀胱)病人中的使用体方法回顾性收集56例行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术患者的临床资料,其中21例使用传统灌肠法进行肠道清洁;35例口服聚乙二醇电解质散剂,配合灌肠法进行肠道清洁。比较分析两组不同灌肠方法的肠道清洁度以及不良反应发生率。结果聚乙二醇组在 肠道清洁度方面明显优于传统灌肠组,不良反应的发生率明显低于传统灌肠组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 口服聚乙二醇电 解质散剂配合灌肠法应用于根治性全膀胱切除回肠代膀胱病人，能够提高肠道清洁度减少不良反应的发生,增加病人舒适性减轻护士工作量。关键词:聚乙二醇电解质散剂; 肠道准备; 回肠 代膀胱术中图分类号:R737.14文献标识码:A膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,膀胱癌是1.2 肠道准备方法 两组均于术前3天开始进食泌尿生殖系统最常见的肿瘤,男性发病率高于女性,流质无渣饮食,并开始服用肠道抗生素;传统灌肠组近10年国内膀胱癌发生率逐年增高中。临床上常采用术前3天每晚肥皂水灌肠,术晨用生理盐水灌采用腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠代膀胱术治疗肠1次;聚乙二醇组采用术前1日中午口服聚乙二浸润性膀胱癌病人,而术前彻底地清洁肠道尤为重醇电解质散剂,并饮温水至少2 000 mL,直至排出大要,术前肠道准备的清洁程度会直接影响手术的进便为清水样为止,术晨用生理盐水灌肠1次。行。传统的肠道准备方法清洁灌肠效果可靠,但准1.3 评价方法备时间相对较长,易出现脱水和电解质紊乱。近年1.3.1肠道清洁度按手术者在术中肉眼观察肠来,聚乙二醇电解质散在国内外已广泛应用于肠道道清洁情况分3级: I级,肠道干净,肠腔内无粘液、准备(23)。2012年以来,本科室通过实施口服聚乙粪水、粪渣;II级,肠道基本干净,肠腔内少许粘液或二醇电解质散剂,配合灌肠法进行肠道清洁,取得了粪水样流质;II级,肠腔内较多粪水或成形粪渣。以.令人满意的效果。现报告如下。I级、II级为有效,II级为无效[B]。1.3.2 不良反应观察并记录两组患者头晕、乏1资料与方法力、心悸及肛门疼痛发生的例数进行比较。1.4统计学分析使用SPSS18. 0统计软件1.1一般资料回顾性收集2010年1月~2014进行分析,所得数据以无士s来表示。组间差异比较年12月56例行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术患采用检验,P <0. 05即表示有统计学意义。者的临床资料。其中2010年1月~2011年12月传统灌肠组21例使用传统灌肠法进行肠道清洁,男2结果17例,女4例,年龄42岁~76岁,平均61岁。2012年1月~2014年12月聚乙二醇组35例口服聚乙二从表17可见聚7二醇组肠道清洁度明显优醇电解质散剂,配合灌肠法进行肠道清洁，男28例,于传MH中国煤化工生率明显低于传统灌女7例,年龄44~78岁,平均年龄64岁;两组之间肠组. CNMH G0.01)。相关检查、肝肾功能正常，均能耐受手术，两组之间具有可比性(P >0.05)。收稿日期:2015 -04- 16;修回日期:2015 -06 -23.480Medical Science Journal of Central South China,July 2015, Vol. 43 ,No. 4表1两组患者肠道清洁效果比较标准[9]。II 度I度有效率本文采用聚乙二醇电解质制剂进行肠道清洁的组别(例)(例,%)方法,提高肠道清洁度、减少不良反应的发生,增加传统灌肠组21 5116(76. 19)病人舒适性、减轻护士工作量,提高了护患的满意聚乙二醇组35 2934(97. 14)°度。该方法较传统方法比较，更有效且简便易行,值与传统灌肠组比较,a:P <0.01得临床推广。表2两组患者不 良反应发生率的比较参考文献:心悸头晕乏力肛门疼发生率[1]韩苏军,张思维,陈万青,等.中国膀胱癌发病现状及痛(例) (例,%)流行趋势分析[J].癌症进展,2013,11:89-95.传统灌肠组2114(66. 7% ) .[2] 周平红,姚礼让,徐美东,等.聚乙二醇电解质散在结聚乙二醇组35 03(8.57% )"肠镜检查前准备中的应用[J].中国内镜杂志,2002 ,8与传统灌肠组比较,a:P <0. 01( 10) :28-30.[3]张杰.聚乙二醇电解质散剂在结肠镜术前肠道准备中3讨论的效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):143-144. .传统的肥皂水灌肠法属侵人性操作,通过反复[4]陈丽莉,曾采采,马雪霞.腹腔镜下回肠代膀胱术前快灌人液体,促进粪便排出,达到清洁肠道的目的,可速肠道准备方法探讨[J].医学信息旬刊,2010,5:1378-1379.以比较直观地判断肠道的清洁程度,达到比较满意的肠道清洁效果。但患者必须接受多次反复插管,[5]曾凡清,张蕾,吴南顺,等.复方聚乙二醇电解质散用易引起肛管水肿、肠黏膜出血,给患者带来不便和痛于妇科腹腔镜术前肠道准备60例[J]. 中国药业,2012 ,21(21):107-109.苦[4],且操作繁琐,耗时较长,增加了护士的工[6]韦健贤,李丽,左萍.结直肠癌术前肠道准备的研究进作量。展[J].结直肠肛门外科,2011,17(2) :128-130.聚乙二醇电解质其清洁肠道机制是通过给药后[7] 邓桂英.口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于妇科盆溶液自身重力作用,刺激小肠蠕动增强,并可软化粪腔肿瘤术前肠道清洁准备的护理[J].实用临床医学,便。另外聚乙二醇的大分子润滑剂也能促进排便,2004 ,5(3):114.相对于传统的方法,它能在更短时间进人肠道,提高[8]丁海玲.复方聚乙二醇电解质散在妇科手术患者术前肠内液体的渗透压,扩大肠腔的容积从而加快蠕动肠道准备中的应用和护理[J].中国医学创新,2011,8(32) :67-68.产生腹泻,仅3~4 h内即可完成[5]。并且由于聚乙[9]Qureshi WA, Zuckerman MUJ, Adler DG,et al. ASGE二醇电解质制剂电解质浓度和成分与肠内液体相guideline : modifications in endoscopic practice for the eld-似,大量服用也不会对肠道内水、电解质的吸收或分erly[J]. Gastroint Endos ,2006 ,63(4) :566-569.泌产生影响,不会被肠道菌群分解,发生电解质紊乱(此文编辑:朱雯霞)的几率很低[68],作为一种非渗透性、非吸收性、非爆炸性的全肠道灌洗液，其安全性在欧美已成为金中国煤化工MHCNMHG