复方聚乙二醇电解质散与甘露醇清洁肠道效果观察

第25卷第4期长治医学院学报Vol 25 No.4.2942011年8月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGEAug.201T2W1信号强度的异常,可见受累脊髓圆锥和腰髓microangiographic study. J Neurosurgery,1996 ,84:215-220.均匀增粗异常信号延伸至上胸髓水平,可出现脊髓[2] Foix C, Alajouanine T. La myelite necrotique subaigue.的弥漫性增粗等非特异性表现;特异性表现为:脊Myelite centrale angio hypertrohpique a evolution progressive.Paraplegie amyotrophiquelentement髓软膜静脉扩张,以沿脊髓背面软膜的静脉扩张最为spasmodique , puis flasque ,saccompagnant de dissociation albumino常见,Tz WI显示更清,表现为高信号脑脊液背景中的cytologique. Rev Neurol, 1926,33:1-42.流空信号(注:在静脉细小,血流缓慢而压力较高时，[3] Berenstein A, Lasjunias P. Surgical neurangiography Volume 5;可表现为等信号);对比剂增强扫描可使慢血流的静Endovascalur Treatment of Spine and Spine Cord Lesions. Berlin,脉血呈高信号。TrWI脊髓周边低信号是静脉高压脊Heidelberg,New Yok:Sringer Verlag,1992;1-109.[4] Hurst R, Kenyoun L, Lavi E, a al. Spinal dural髓病的另一-征象,但脊髓表面含铁血黄素沉着亦可引arteriovenous fistula:; the pathology of venous hypertensive起脊髓周边低信号,注意鉴别。MRI仍然是早期诊断myelopeathy. Neurlolgy, 1995 ,45:1309-1313.硬脊膜动静脉瘘的无创检查手段。[5] Hassler W , Thron A,Grote E. Hemodynamics of spinal dural4.3诊断与治疗arteriovenous fistulas. J Huerosurg, 1989,70:360-370.[6]Oldfield EH, Andrew BZ, Chen MY, a al. SucessfulDSA仍是确诊SDAVF的金标准。可明确分management of spind dural arteriovenous fistulas unidetected by ar-流的水平,制定治疗计划。治疗:SDAVF出现临teriography[J]. J Neurosurg,2002 ,96(2 suppl);220-229.床症状需治疗,首选血管内治疗。80%以上用永久[7]石鑫, 郝玉军,买买提力●艾沙,等.87例硬脊膜动静脉痿性脂性栓塞剂(如NBCA生物胶),进行血管内团塞治MRI征象分析[J].新疆医科大学学报,2010,33(1) :89-91.疗,血管内治疗失败,用术中热凝或切除病灶及周围[8] Saraf-Lavi E, Bowen BC, Quencer RM, a al. Detection ofspind dural arteriovenous fistulas with MR imaging and contrast-硬膜。enhanced MR angiography: Sensittivity, Specificity and Prediction参考文献of vertebral level[J]. AJNR,2002 ,23(5) :858-867.[1] McCutcheon I,Doppman J,Oldfield E. Microvascular anatlom(收稿日期:2011-04-281修回日期:2011-05-22)of dural arterovenous abnormalties of the spine; a复方聚乙二醇电解质散与甘露醇清洁肠道效果观察张敏摘要目的:探讨复方聚乙二醇电解质散与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备的效果。方法:选择符合口服用药的结肠镜检查患者187例,随机分成两组:A组93例,口服复方聚乙二醇电解质散;B组94例,口服甘露醇,比较两组清洁肠道的效果。结果:根据肠道清洁效果观察,A组口服复方聚乙二醇电解质散组3级66例(70. 97%),2级18例(19. 35%),1级9例(9.68%),0级无;B组口服甘露醇组3级42例(44. 68%),2级28例(29. 79),1级20例(21.28%),0级4例(4.25%),口服复方聚乙二醇电解质散组肠道清洁效果符合优良级占90. 32%,口服甘露醇组肠道清洁效果符合优良級占74. 47%,两组比较有统计学意义( P<0.05)。结论:服用复方聚乙二醇电解质散较甘露醇在肠道准备中的清洁效果更好。关键词复方聚乙二醇电解质散;甘露醇;肠道准备中图分类号R574. 6文献标识码A文献编号1006-(2011)04-294-02结肠镜检查是目前诊断和治疗结肠疾病的重进行比较观察。要手段之一,尤其是内镜下治疗的患者不断增加，1临床资料结肠清洁准备是影响结肠镜检查和治疗成败的关1.1一般资料键因素之一,为提高结肠镜检查的准确率,减少肠中国煤化工完符合口服用药行电道准备的不良反应,本研究对复方聚乙二醇电解质子结MHCNMHG,随机分为A组93散与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备的清洁效果例,口服复方聚乙二醇电解质散;B组94例,口服作者单位长治医学院附属和济医院内镜室(046000)张敏.硬脊膜动静脉瘘临床及MRI特点295甘露醇;其中,A组男50例,女43例,年龄19~83表2两组不良反应比较 例(%)岁,平均年龄50.76岁,B组男47例,女47例,年组别例数恶心、呕吐腹痛、腹胀龄22~82岁,平均年龄52. 34,两组患者性别、年A组)34<4. 30)2 (2. 15)B组9412(12. 76)9(9. 57)龄、体质差异无统计学意义( P>0. 05)。1.2 方法A组,检查前一天少渣流质饮食,晚饭后1 h3讨论服用0.4g果导片,检查当日禁食,清晨5点口服肠道准备的效果是顺利完成结肠镜检查及治复方聚乙二醇电解质散2包(68. 56 g/包),每包分疗的关键。20%的甘露醇为高渗溶液,口服后肠腔别以1 000 mL温水搅拌溶解,每次口服250 mL,内形成高滲环境,阻碍水的吸收,使大量液体渗出每次间隔10 min,匀速口服,服药期间来回走动加并蓄积于肠腔,刺激肠壁,促进肠蠕动,而产生导泻速粪便软化直至排出清水样便;B组检查前一天少作用(2]。但其口服后,由于结肠内细菌具有代谢甘渣流质饮食,晚饭后1 h服用0.4 g果导片,检查露醇(包括其它糖类)的酶，可使易爆炸性氢气大量当日禁食,清晨5点口服甘露醇250 mL, 20 min产生,不利于肠镜下观察,且不良反应较多,如腹喝完,并随即引用糖盐水2 0000 mL,服药期间来痛、腹胀、恶心、呕吐等,因甘露醇具有强脱水作用，回走动加速粪便软化直至排出清水样便可进行可造成水、电解质紊乱,故患者易出现疲乏无力甚至虚脱休克,尤其老年体虚者明显印,口服甘露醇.检查。组有2例老年病人因恶心、呕吐未能完成用药,肠1.3 清洁效果判定标准[1将肠道清洁效果分为4级。3级为优,全结肠道准备差,择日改口服复方聚乙二醇电解质散,肠内无粪渣或仅有少量清亮的液体;2级为良,结肠道准备效果1级,完成检查。复方聚乙二醇电解质散是新一代的口服全肠内残留少量浑浊的黄色水样便,但不影响结肠镜检道灌洗液,具有非渗透性、非吸收性和非爆炸性。查;1级为中,结肠内残留粪便残渣,影响结肠镜检其作用机制是聚乙二醇有很多20H基,通过氢键查视野,不能得出完全可靠的结果;0级为差,结肠结合点固定结肠内水分,可与周围水分子形成缔合内潴留大量粪便,无法检查。分子,增加肠道内液体的保有量,增加粪便体积而1.4 统计学方法统计学分析采用SPASS11.0分析软件,统计软化粪便,以水离子的机械运动清洁肠道,不影响肠道的生理功能,刺激排便反射而利于粪便的排出。方法采用x检验，P <0.05为差异有统计学但要求正确配制药液,且严格掌握服药时间及服用速意义。度,过快可制胃突然扩张，胃内压力增高,反射性引起2结果呕吐;过慢,液体被小肠吸收,刺激肠壁蠕动减漫,达2.1清洁效果不到清洁肠道目的，服药期间来回走动,可加速粪便A组肠道清洁效果符合优良级占90. 32%,B软化。复方聚乙二醇电解质散作为结肠镜检查前用组肠道清洁效果符合优良级占74. 47%,两组比较药其肠道清洁度和不良反应的发生均优于口服甘露有统计学意义( P<0. 05),见表1.醇,两者效果比较不良反应比较均有差异,有统计学表1两组肠道清洁效果比较 例(%) .意义。复方聚乙二醇电解质散是-种安全、有效、易组别例数3级(优) 2级(良) 1级(中) 0级(差)被患者接受的肠道清洁准备药物。A组93 66(70. 97) 18(19.35) 9(9. 68) 0(0)参考文献B组94 42(44. 68) 28<29. 79) 20(21.28) 4(4. 25)[1] 梁晓梅,张澍田,吴永冬,等.聚乙二醇电解质口服溶液清沽.肠道的有效性和安全性的多中心、随机、对照研究[J].中华消化内2.2 不良反应镜, 2007 ,24(3) :202-204.其中A组恶心、呕吐4例,腹胀、腹痛2例;B[2] 宁野自力林芦“士四建竺中甲大肠镜诊断及治疗学.科.中国煤化工组中恶心、呕吐12例,腹胀、腹痛9例,其中因恶学出版祖心、呕吐不能完成用药的2例,两组比较有统计学[3] 丁:YHC N M H G李肠道准备致肠梗阻3例[].中国内镜杂志,2002 ,8(10):5-8.(收稿日期:2011-05-19)意义( P<0.05),见表2。