孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响分析

World Latest Medicne Information(Electronic Version)2015 Vol 15 No 46临床研究孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响分析王秋霞(海南省儋州市八一总场医院,海南儋州571727)摘目的观察和分析孕前体重指数(BMI)和孕期体重增长对产妇妊娠结局的影响。方法选取2013年2月至2015年2月间于我院进行产前检查且住院分娩的BMI≥24kgm2的100例孕妇作为临床研究对象,并将其作为研究组,另选我院同期进行分娩的BM正常(18.5kgm2-22.9kgm2)的100例孕妇作为对照组。观察两组孕妇的妊娠结局情况并进行对比分析。结果研究组孕妇岀现PIH、GDM、巨大儿及剖宫产等情况的概率明显高于对照组,(P<(0.05)差异均有统计学意义。孕期体重增长>15kg孕妇的PH、剖宫产及巨大儿发病率均明显高于孕期体重增长0.05)差异均无统计学意义。娩的BM≥24kg/m2的100例孕妇作为临床研究对象,对2.2不同孕期体重增长孕妇的妊娠结局对比。从表2可以其临床资料进行回顾性分析总结如下看出,孕期体重增长>15kg孕妇的PIH、剖宫产及巨大儿发病率均明显高于孕期体重增长<15kg的孕妇,(P<0.05)差资料及方法异均有统计学意义。1.1一般资料。本次研究选取2013年2月至2015年23讨论间于我院进行产前检查且住院分娩的BMI≥24kg/m2的本次研究结果显示,研究组孕妇出现PIH、GDM、巨大龄20-36岁,平均年龄27.34±421岁;孕龄3442周,平儿及剖富产等情况的概率明显高于对照组,(P05差异均有均孕龄3924±1.75周。另选我院同期进行分娩的BM正常统计学意义。两组孕妇的产后出血和新生儿窒息情况对比(18.5kg/m2-2.9kg/m2)的100例孕妇作为对照组,年龄00)差异均无统计学意义。这提示孕妇孕前BM指数过高21-38岁,平均年龄27.34±421岁;孕龄35-42周,平均与其发生PH、CDM、巨大儿及剖官产等异常妊娠结局之间具孕龄39.51±1.87周。两组孕妇中均已排除具有呼吸系统有密切的联系。因此,医院产科临床人员在进行孕前健康体检内分泌代谢系统、消化系统及心血管系统等严重疾病的患者。时,需要为孕妇供给合理的运动锻炼指导和饮食指导等护理干1.2方法。孕妇入院后由专门的医护人员对孕妇的孕前体预,以有效降低不良妊娠结局的发生率,降低相关并发症的发重进行询问,并对其身高进行测量,按照BM的计算公式生同时,研究也显示孕期体重增长>15kg孕妇的剖宫产率(BMI=体重/身高的平方)对孕妇的BMI进行计算。同时均明显高于孕期体重增长<15kg的孕妇,(P<0.05)差异均有统在产妇分娩前对其体重进行测量,以计算其孕期中的体重增计学意义。这表明孕妇孕期体重增长过多与孕妇的剖宫产率之长情况。观察和记录孕妇妊娠期的并发症发生及发展情况间呈正相关关系,据分析主要是由于孕妇孕期体重过多增长导包括如子痫前期(PIH)轻度、重度与妊娠期糖尿病(GDM)致过多的脂肪堆积于盆腔中,导致盆腔的可利用空间减少,进妊娠期高血压等。待产妇分娩后对新生儿的体重进行测量而使胎头的入盆时间延迟或出现头盆不称现象所致。并且研随访观察其产后出血、新生儿窒息及手术产等情况究显示孕期体重增长>15kg孕妇的PIH、巨大儿发病率均明显1.3统计学方法。将本组数据纳人SPSS20.0统计软件中进高于孕期体重增长<15kg的孕妇,(P005)差异均有统计学意统计和分析,其中的计数资料采用x2比较方法进行比较,义。这提示产前BM指数过高及孕妇的体重过多增加会明显提高PIH和巨大儿的发病率,进而影响孕妇的并发症发生情以率(%)进行表示,计量资料采用t检验进行比较,以(x±s)况和新生儿出生后的异常结局表1两组孕妇的PH、GDM、产后出血、巨大儿、新生儿窒息及剖宫产情况等情况对比[n(%)组别GDM巨大儿剖宫产产后出血新生儿窒息研究组2(120)22(22.05(5.0)对照组1003(3,0)2(2.0)7(7.010(10.0)3(3.0)7.68059.074417.92110.13020.00000.00910.0000表2孕期体重增长孕妇的妊娠结局对比孕期体重增长>1组别孕期体重增长<15kg中国煤化工对照组396(15.38)研究组18(2571)CNMHG2(3.28)4(13.33)注:与孕期体重增长<15kg孕妇对比,P<0.05世界最新医学信息文摘2015年第15卷第46期73临床研究重症监护室医院感染危险因素分析及对策涂朗,陈相,陈培铭(四川省射洪县人民医院,四川射洪629200)摘要:目的分析重症监护病房医院感染因素及提出有效的干预措施,降低医院感染的发生。方法对我院2010年3月至2014年9月收治的ICU医院感染患者436例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果ICU的医院感染发生率为40.07%,显著高于同期的医院平均感染率3.98%(P<0.05)。医院感染中以老年患者居多;感染部位占前位的是下呼吸道、泌尿道、胃肠道;基础疾病以糖尿病、恶性肿瘤及消化道疾病的感染率最高;并与侵袭性操作、机体抵抗力下降、不合理抗菌药物应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关。结论ICU医院感染发生率远远高于院内其他科室。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作原则,提高院感意识,加强环境及侵入性操作管理与控制,切断感染途径,进行目标性监测,可有效降低医院感染的发生关键词:重症监护室;医院感染;原因;对策中图分类号:R619+3文献标识码:ADOI:10.3969 1.Issn.1671-3141.201546.0551资料与方法差异有统计学意义(P<0.05)。11研究对象。选取本院2010年3月至2014年9月重症3讨论监护室收治的患者共1088例,其中,男性患者576例,女性患者512例,年龄14~79岁,平均(4877±435)岁,包3.1CU发生医院感染的危险因素。根据临床资料分析结果括消化道疾病236例,心脑血管疾病267例,恶性肿瘤194例,可知,发生医院感染的危险因素主要包括,①患者自身因素呼吸系统疾病182例和外伤患者209例(如患者年龄、基础疾病等):高龄患者或并发严重基础疾病的患者因各项器官功能减弱,致使患者自身免疫力及机体1.2研究方法。对1088例患者临床资料进行回顾性分析,抵抗力降低,病原微生物易定植而发生院内感染。②ICU探讨医院感染的发生率及危险因素,医院感染的诊断依据环境:ICU室内人员聚集且活动频繁,各种接触性传播较多2001年颁布的《医院感染诊断标准》1.3统计学方法。回顾性分析所有资料,采用SPSS13.0致使院内感染的发生率增加。③器械污染:ICU患者多进行进行统计学处理,计数资料采用x2检验,如果检验值各种侵入性操作,则会成为病原微生物侵入的主要途径,成P<0.05,表示差异具有统计学意义。为院内感染的危险因素,与文献报道一致。3.2预防医院感染的对策2结果3.2.1严格执行无菌操作和消毒隔离制度:加强ICU病房内21医院感染的发生率。统计结果显示,共有436例ICU的消毒管理,保持室内通风和干燥,定期进行地面、墙面患者发生医院感染,感染率为4007%,明显高于同期全院空气、放置物品等的消毒管理,操作过程中尽量使用一次性2.2医院感染与患者年龄。年龄>60岁患者的医院感染发生322加强基础护理:对患者进行口腔、呼吸道、尿道和皮率为4702%(205436),而年龄≤60岁的患者医院感染的肤等的清洁和护理,对需要采取侵入性操作的患者加强基础护发生率仅为3073%(134436),两组比较差异有统计学意义理,防止引流管内引流液的导流,并及时处理;做好皮肤的清(P<0.05),结果提示高龄患者是发生医院感染的危险因素之洁与消毒,对严重昏迷或机体抵抗力低下患者加强护理等。23医院感染的发生与感染部位。感染部位占前几位的分323正确使用抗生素:重症监护室患者术前或术中使用抗生别是下呼吸道5413%(236/436)、泌尿道3853%(1681436)、素过多,或长期大量联合应用广谱抗菌药物均会增加细菌的耐药性及耐药菌株的生成,合理地使用抗生素是预防医院感染发24医院感染与患者住院时间。住院时间>30d患者的医生的必要措施之一。加强抗生素的使用管理及细菌耐药性的院感染率为50.23%(219436),而住院时间≤30d患者的监测,防止菌群失调或出现交叉感染,减少医院感染的发生。医院感染率为31.42%(137/436),两组比较差异有统计学意义(P<05),则患者住院时间越长,医院感染发生率越高。防范意识,制定严格的无菌操作和消毒管理制度,对不同患2.5医院感染与基础疾病。根据本研究临床资料统计,恶者给予针对性的护理,并增强患者及家属的无菌观念,严格性胂瘤患者感染率为63.40%(123/194),其次为呼吸系统控制抗菌药物的使用等,以有效控制和减少医院感染的发生感染50.51%(92/182)、消化系统感染33.47%(79/236)参考文献外伤感染32.54%(68/209)和心脑血管疾病感染25.09%[1]李英华,李曼,杨慧,等,恶性肿瘤患者院内细菌感染临床高危因素(67/267),其中恶性肿瘤患者医院感染的发生率最高。凋查分析[J.中国微生态学杂志,2012,24(5):427-4292.6医院感染与介入操作。侵袭性操作是发生医院感染的[2]郑剑侠.临床常见抗菌药物不合理应用分析[J].中国当代医药,主要原因之一,包括气管插管、气管切开、留置导尿管或动2012,19(21):210,212.静脉插管等。分析本院ICU实施侵袭性操作患者的感染率为[3]吴秀荣,杨成密,杨华,等,某院200-2011年细菌耐药率变化与抗菌60.80%(183/301),明显高于平均感染率(40.07%)比较,药物使用量关系的研究[JL中国医药科学,2012,2(11):48-50综上所述,保持孕妇孕前BMI指数正常和控制孕期体重[2]罗红玲,孕前体重指数和孕期体重增加与妊娠结局关系的分析匚J增长有助于改善其妊娠结局。广西医学,2012,343309-3参考文献[3]周凤美,谢凤中国煤化工重增长与产妇妊娠结局的相关[1]许厚琴,杜莉,秦敏等,上海市巨大儿影响因素及妊娠结局[U].中CNMHG450-3451连细局的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(9):1184-1188[4]薛娜茹.孕前体人国医刊,2014,49(6:62-64