复方聚乙二醇电解质散与芒硝清洁肠道的效果

华北国防医药 2009年6月第21卷第3期Medical Jourmal of National Defending Forces in North China,Jun.2009，Vol.21 ,No.3min Respir Infect ,2006 ,15(4) :272-279.353 -355.[6]吳亚荣.双氧水用于气管切开伤口換药的临床观察[J]..[13]刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军中华医院感染学杂志,2002 ,12(1) :37.事医学科学出版社,2006:469.[7] Hagler D A,Traver G A. Endotracheal saline and suction[14] Hagler D A, Traver G A. Endotracheal saline and suctioncatheters :soures of lower airvay contamination[J]. Am J Critcatheters : soures of lower airvay contamination[J]. Am J CritCare ,1994 ,3(6) :44-447.Care , 1994 ,3(6) :365-366.[8] 张汉湘.徐际盛,叶红艳.气管导管套囊注气量与气囊内[15] Rello J,Sonora R ,Jubert P.et al. Pneumonia in intubated pa.压变化的关系[J].中国医师杂志,2002 .4(1):4344.tients:role of repiratory airway care[J]. Am J Respir Crit[9] 石美玉.人工气道湿化方法的研究进展[J].中华护理杂Care Med, 1996,154(1):111-115.志,2002 ,37(7) :539-541.[16] 吕淑华.气道管理的护理[J].实用护理杂志，2001,17[10]谢子泉.加强使用中的氧气湿化水的管理[J].中华医院(2) :38-39.感染学杂志,2006 ,16(9) :1058.[17]吴孟航,刘俐.杨前美.氧气雾化与滴药疗法用于气管切[11] Hess D R. Noninvasive positive-pressure ventilation and vent-开后抗感染效果的临床观察[J].四川医学.2004,25ilator- associated pneumonia [J]. Respir Care ,2005 ,50(7):(8) :936.924-931.[18]罗晓黎,陈遂,毛江红,等.空气动态消毒与医院感染[J]..[12] Wujtewicz M A, Sawicka W , Sein Anand J. Monitorowanie中华医院感染学杂志,2003,13(6): 556-557.cisnienia w mankietach uszczeIniajacych rurek intubacyjnych[19] 曹爱芹.机械通气患者相关性肺炎的原因分析及护理u choryech leczonych w oddiale inteneywnej terapi i w oddzi-[J].齐鲁护理杂志,2004,10(1) :50-51.alach intensywnego nadzoru[J]. Przegl Lek , 2004,61(4):(收稿时间:2009-02-11)复方聚乙二醇电解质散与芒硝清洁肠道的效果郭丽丽,冯子坛,孙蓉,田建芳,娄满.(解放军白求恩国际和平医院消化内科，石家庄050082)[关键词]聚乙烯二醇类;芒硝;肠道清洁;结肠镜检查;对比两组疾病分类、性别、年龄及结肠镜下诊断比较差异无统研究计学意义(P>0.05) ,具有可比性。[中圈分类号] R472. 91 ;R282.7[文献标志码] B1.2 方法检查前日晚餐患者均进流食,禁食蔬菜、豆、[文章编号] 1009 0878(2009 )03-0083-02良好的肠道清洁状况是电子结肠镜检查和治疗顺利肉、水果,检查当日早晨及中午禁食。A组于检查当日8:进行的重要前提,同时也有利于减少术后并发症,有利于30~9:30将复方聚乙二醇电解质散2盒(A、B、C各一小电子结肠镜的保养。我院历年常用的口服芒硝法在电子包)溶于2000 mL水中口服,1 h内喝完。B组于检查当日结肠镜的准备工作中起到了很好的作用,但随着人们对医8:30将芒硝50 g溶于100 mL水中口服,9:00 ~ 10:00喝疗舒适度的要求越来越高,部分患者由于不适应芒硝的口水2000mL。便秘患者均提前2天加服胃肠动力药如莫沙感,出现恶心、呕吐,从而抗拒应用芒硝。我院从2008年2必利等,每日3次,每次5-10 mg,当日服药后再加服1月开始应用复方聚乙二醇电解质散来进行部分患者的肠次。两组服药后均多活动,禁卧床,忌久坐,排便至清水道准备工作。本研究将复方聚乙二醇电解质散与芒硝清样。观察或询问患者服药后的不良反应,如腹痛.恶心、呕吐、虛脱等;肠镜检查过程中由有经验的内镜医师根据术洁肠道的效果做一比较,现报告如下。中所见来客观评价肠腔的清洁程度。1对象与方法1.1 对象本组300例,男178例,女122例;年龄18-1.3肠道清洁的判断标准①满 意:全结肠清洁、干净，60岁。为我院2008年2~6月行结肠镜检查者,排除心、无粪水.粪渣或黏液，肠黏膜血管清晰可见或仅有少量粪肾功能不全者及妊娠期妇女。随机分为A.B两组,A组水;②较满意:肠道较清洁.基本干净,肠腔内黏液或粪水150例,男91例,女59例;镜下诊断为慢性直肠炎53例，样流质,较多需反复吸引,但不影响镜下观察;③尚可:有肠息肉35例,慢性结肠炎22例，溃疡性结肠炎9例,直肠糊状中国煤化工绕开粪便进镜,一定程癌2例,正常结肠29例。B组150例,男87例,女63例;度上IYHCN M H G有觉便较多无法进镜。镜下诊断为慢性直肠炎33例,肠息肉32例(其中伴发结其中满恩相牧俩意为自双，间叮相失败为无效。肠气囊肿3例.结肠脂肪瘤2例),慢性结肠炎20例,溃疡1.4 统计学处理 对观察结果用SPSS 11.0统计软件作性结肠炎19例,直肠癌3例,结肠癌2例,正常结肠41例。x'检验,a=0.05为检验水准。●83，牛北国防医药20年6月第21卷第3期Maieal lumu d Nio Dending Fre。Nonh Cn,u 20001.10.2结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.1两组清洁肠道效果比较 A.B 两组肠道清洁有效率.表1复方聚乙二醇电解质散和芒硝清洁肠道效果比较满意较满意尚可失败组别例数%有效率(%)1503556.67428. 0014.0021. 3384.678959.333:23.3310.67106.67.82. 662.2两组不良 反应发生情况比较服药后 A组发生虛脱性等渗的口服肠道清洗液。它以不含硫酸盐的电解质和1例,腹痛1例,不良反应发生率为1.34%;B组发生恶心不吸收的聚乙二醇为主要成分,可使液体在肠腔内吸收，39例,呕吐10例,虚脱3例,腹痛2例,不良反应发生率为水钠潴留减少,通常在4 h内导致腹泻,快速清洁肠道。大36. 00% ,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义分子聚乙二醇(4000)的渗透活性和电解质的浓度不影响(x =63. 09,P<0. 01)。离子或水的吸收和排出,大最应用对液体和电解质的平衡3讨论无明显改变,不会导致电解质紊乱、脱水及肠道菌群分解，芒硝味咸苦,价格低廉,其主要成分是含水的硫酸钠,其良好的清洁肠道效果国内外均有报道“。它相对于芒主要药理作用是泻下作用,内服后其硫酸根离子不易被肠硝来说,价格较高,但也可以为大部分患者接受。该药不黏膜吸收,存留肠内成为高渗溶液,吸附大量水分,使肠道适用于肠梗阻及心、肝、肾功能不全者.老年患者慎用。扩张,引起机械刺激,促进肠蠕动,从而产生排便效应"。本研究结果显示,复方聚乙二醇电解质散和芒硝用于过浓的溶液到达十二指肠时,可引起幽门痉挛,从而延迟结肠镜检查前的肠道准备,清洁肠道的效果均满意,其中全部药物从胃中排空,同时可将组织中的水分吸人肠管,复方聚乙二醇电解质散不良反应少、口感好,患者易于接故服时应饮大量的水以稀释,服后4-6 h发生泻下作用，受,是一种较理想的肠道准备药物。.排出流体粪便21。参考文献:由于芒硝盐溶液对胃黏膜的化学刺激,会引起胃的反[1]周永学,王倩,张筱军.芒硝的临床应用与药理研究[J].射性呕吐'°。本研究中B组有39例出现恶心,10例出现陕西中医学院学报,2007 ,30(1):54-55.呕吐,其中5例通过减慢服药速度使症状得到改善,最终[2]孙启明. 芒硝是什么药[J].家庭中医药.2000,7(1):43-达到了清洁肠道的目的。服用芒硝时,水以恰好能化开药44.物为宜,不可多加,以免溶液过多,难以服完;服药速度要[3]傅丽,郑权,刘国红.恒康正清在肠道准备中应用的观察缓慢,不可过急,以免引起呕吐;喝水速度也要减慢,这样报告[J].现代护理,2005 ,11(7):531-532.可以臧轻或避免再次恶心、呕吐。[4]刘慧琴.恒康正清用于肠道手术前准备的临床观察[J].护理与康复,2008,7(3):212-214.复方聚乙二醇电解质散商品名为恒康正清,系白色粉(收稿时间:2009-02-01修 回时间:2009-03-26)末,易溶于水其水溶液味微威,是一种非吸收性.非分泌静脉输液过程中的细节管理刘新凤' ,张立红,刘天鹏2(1.解放军白求恩国际和平医院心胸外科,石家庄050082;2.白求恩军医学院临床护理教研室,石家庄050081)[关键词]榆注 ,静脉内;护理;细节管理;问卷调查1对象与方法.[中圈分类号] R471[文献标志码]1.1 对象我科2005 -2007年输液患者共计1 860例, .[文章编号] 1009 _0878(2009 )03-0084-02其中2005年568例,输液次数9356次;2006年642例,输随着人们法制意识和医疗服务需求的不断增强,医疗液次数9580次;2007年650例,输液次数9 590次。纠纷也逐年增加“。日常工作中提高护士的技术操作水1.2 调查方法自行设计6项调查问卷连续3年对所有平,增强护士的法律意识固然重要,但不断与时俱进,改进输液恩中国煤化工年患者满意度调查中管理方法,注重细节管理则更为重要。自2006年1月以出现的:HCNMH(t,实施细节管理。来,我科根据患者需求对临床操作频率最高的静脉输液各1.3 绍木页付坑川亚小200、2u6 ,2007年总满意率分个细节进行规范管理,提高了患者的信任度,将多种护患别为96.50% .99. 50% 99. 80%。其中2005年不满意项次纠纷隐患消灭在萌芽状态,现将具体实施方法报告如下。329项次,2006年实施输液过程细节管理后,患者不满意项84.