危重病人的氧动力学改变

目的:研究肺心病失代偿期和脓毒症患者入院早期(6～48h)的血液动力学和氧动力学改变.方法:采用漂浮导管检查术,测定肺动脉压(PAP)、右心室压(RVP)、肺楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、外周动脉压(AP)、心排量(CO)和动脉血、混合静脉血行血气分析并同步测定混合静脉血LA.结果:肺心病失代偿期患者(G1组):肺动脉平均压(mPAP)和肺循环阻力(PVRI)均显著升高,氧供(DO2)显著降低,上述改变以入院24h为甚;脓毒症组(G2组):心指数(CI)显著增加,体循环阻力显著降低,DO2和氧消耗(VO2)大致正常,但乳酸水平显著升高.结论:G1组患者以肺循环高阻力和氧供不足为特征;而G2组患者以高排低阻,高代谢及氧利用障碍为特点.